0001卵の名無しさん2017/09/11(月) 19:30:45.47ID:oQK9AlHc
0952卵の名無しさん2017/09/13(水) 17:54:49.76ID:HEmHLcb/
>>951
と思います。
1000超えてないからキレートじゃないとかいう問題だったら鬼だな、と思って確認したので。 0954卵の名無しさん2017/09/13(水) 17:56:19.23ID:LOnQA0/u
0955卵の名無しさん2017/09/13(水) 17:57:59.95ID:W72TJOyq
>>946
後頭部はC3のようです
肛門はS5ですが肛門周囲はS3,S4のようです 0956卵の名無しさん2017/09/13(水) 18:11:33.47ID:uKKYcjS/
>>940
長門先生、鉄過剰症も出ると話してましたね。
的中率、凄いです。 >>956
キレートは普通に過去問でもでてましたね、癒し系かと。 0959卵の名無しさん2017/09/13(水) 18:17:43.46ID:RZaiaIsC
0960卵の名無しさん2017/09/13(水) 18:21:41.51ID:LOnQA0/u
>>935
なるほどありがとうございます。
私は内視鏡で切る勇気がなくPDを選びましたが、PDの侵襲を考えると内視鏡でトライもあるのかなぁと。 0962卵の名無しさん2017/09/13(水) 18:35:34.09ID:gEMZagvA
>>961
パピレクトミー経験ある、消化器内科医ですが。
残念ながら、あの症例はPDです。
パピレクトミー絶対やりません。 0963卵の名無しさん2017/09/13(水) 18:35:57.15ID:W72TJOyq
0964卵の名無しさん2017/09/13(水) 18:57:39.13ID:je+SiHvh
多血症はシンプルにJAk2を選ぶで良かったですか？あまり悩んだ記憶がないので、、、
0965卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:09:24.08ID:jRofjIb+
>>964
JAKと血栓症の既往？
未だに間違えた問題が頭によぎる度手が震えるわ〜 0966卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:17:27.07ID:vYk4MLm6
0967卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:17:39.65ID:0vT94w6y
覚えている間違えた問題よりも覚えていない間違えた問題の方が多そうだから困るな。
0968卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:31:07.03ID:7V1bvz/K
胆嚢はCTでHDAであり胆石と考え
腺筋電症と考え基本経過観察、有症状で手術と考えましたが。
0969卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:35:37.77ID:FQ8Mckw9
>>968
癌になるとかならないとかの選択肢なかったでしたっけ？ >>969
２つ選べ、で、b.の有症状で手術、e.RASあり、を選ぶ問題だったかと。 0971卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:50:49.21ID:JqOCc4Ks
>>969
癌の合併が多いっていう選択肢あったと思います 0972卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:53:32.28ID:je+SiHvh
>>966
記憶曖昧ですが、選択枝にJAk2があったような。。。程度です。すみません。 0973卵の名無しさん2017/09/13(水) 19:53:34.39ID:0vT94w6y
確かRASの選択肢ありましたよね。
胆石と考えて有症状時手術を選びましたが。
もう一つは癌の合併だったかな。
0974卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:09:06.23ID:FQ8Mckw9
0975卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:17:09.92ID:V+2BuZi5
>>768
建前ではわかりませんが自分はサマリーの出来によってはご褒美（加点）があると思いますよ。
問題はおそらく段違いに難しくなっていて合格基準が6割で変わらないにも関わらずサマリー組の合格率は措置導入前と85%ぐらいで大差がないのですから。
別にそのことに関してどうこう言うつもりもないし自分がじゃあサマリー提出するかと言われるとやはり躊躇してしまう。
この傾向は認定医試験がなくなっても変わらないとするとやはり老兵には狭き門のままなのかもしれません。
自分は落ちたら来年再チャレンジするか今は何とも言えないです。 0976卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:21:42.64ID:0vT94w6y
>>974
胆石症に胆嚢癌の合併は数パーセントくらいにみられるとありますが、多いかと言われると微妙ですね。
胆嚢癌の症例には半数くらいに胆石症の合併が認められていますので胆石が癌の発症に関連があると考えられています。
経過観察という選択肢があったのならそちらが正解かもしれません。 0977卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:23:09.81ID:29hoo7GP
>>47, >>55, >>59, >>62, >>63
ANCA関連血管炎のステロイドパルス＆シクロフォスファミド大量療法
の件だが、Cr値が２を超えてるのを見逃してないか？
中等度以上の腎障害あってCPA大量なんて怖くてできんが。
まずは、っていうんだったらステロイドパルス＆血漿交換で
腎機能を戻しておいてからCPA使うと思うんだ。 0978卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:25:11.33ID:7V1bvz/K
0979卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:29:57.61ID:xO1nd8iU
>>829
protein Cは30%もあればrTMは有効です．いまどきDICにheparinを投与する医者はいません． 0980卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:31:49.35ID:kzNUd4Ls
>>977
リウマチ専門医です。
クレアチニン2越えでもシクロホスファミドは減量して使用しますね。
肺胞出血があれば血漿交換を考慮しますが。 >>977
使います。ガイドラインにも腎機能に応じた投与量まで書いてあります。
実際には同時ではなく、ステロイドパルスしてその効果を見ながら使いますが、
寛解導入のために使用します。 0982卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:33:57.80ID:29hoo7GP
>>980
わたしもリウマチ専門医だけど。
選択肢には CPA「大量」療法ってあったでしょ。
まぁ、実際こういう状況だったら素直にGPAの診断にして
RTX使うんだけどね。 >>982
ちなみに大量でなくパルスと書いてありましたのでIVCYです。 0984卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:36:48.50ID:kzNUd4Ls
>>982
あの選択肢の中ではIVCYでしょう。血漿交換はRPGNにおけるエビデンスはありません。 0985卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:41:16.61ID:LOnQA0/u
>>979
ありがとうございます！恥ずかしながら外来と療養中心の勤務で、最近自分で治療してません。勉強になりました。 0986卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:41:24.07ID:29hoo7GP
そうか。
わたしはあの選択肢の中で1st choice としてIVCYは選べなかっただけで。
出血性膀胱炎や腎死になってもかまわんのならやって。
0987卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:42:16.75ID:LOnQA0/u
シクロホスファミドの件専門の先生でも意見割れるのですね。私らには無理です汗
0988卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:46:36.94ID:7V1bvz/K
MEN1型で若年者に多いのはガストリノーマでしょうか？インスリノーマと悩みました。すみませんがご教示お願いします。
0989卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:48:21.94ID:LOnQA0/u
>>988
副甲状腺のはずですよ。家族調べると若い人でもカルシウム高かった記憶がありますが。 >>987
いやいや、ID:29hoo7GPだけでしょ。
ガイドラインで70歳未満の重症例こそＣYを推奨しているのに
勝手に腎機能がーって言ってるんだから。
このテストはガイドラインが最優先です。 0991卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:54:44.56ID:xRbDfOoq
おっしゃる通りガイドラインどおりの試験ですよね。
でも、違う選択肢も現場感覚でありうる際どい状況を出すとかひどい。
0992卵の名無しさん2017/09/13(水) 20:56:07.53ID:XO1yGqBl
抗GBM陽性のRPGN以外には保険適応ありません
のでIVCYですね
0993卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:00:01.52ID:xRbDfOoq
なるほど、保険適応はこの試験もっとも大事かもしれません。
0994卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:08:22.11ID:7V1bvz/K
>>989
初めて知った次第です。ご教示ありがとうございます！ 0995卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:08:49.06ID:DenjPQRg
0996卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:10:16.00ID:6zJoZgdk
0997卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:13:21.08ID:6zJoZgdk
癒し系なのでしょうが、選択肢に空気感染があった問題を再現出来るかたおられますか?
0998卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:23:12.52ID:1Q9kysPS
DICの設問では、トロンボモデュリン アルファとヘパリンのどちらを選択するのかが問われていたと思います。
トロンボモデュリン アルファは出血があるDIC患者において慎重な投与が求められます。
したがって、トロンボモデュリン アルファが解答のひとつだと思います。
>>997
麻疹で二択。空気感染○排除認定○不活化ワクチン×。他の選択肢は忘れました。 1000卵の名無しさん2017/09/13(水) 21:24:53.00ID:6zJoZgdk
10011001Over 1000Thread
このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。
life time: 2日 1時間 54分 8秒
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