【消化器】消化器系専門医スレ 第5回【専門医】

[1 卵の名無しさん 2022/06/20(月) 14:11:51.51 ID:4PKSZctG]

無いので立てました。
消化器病専門医試験、消化器内視鏡専門医試験、肝臓病専門医などについて語ってください。

前スレhttps://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1647759184/l50

[952 卵の名無しさん 2023/07/23(日) 21:08:39.80 ID:djD+MmfT]

憩室出血は右半結腸の出血では内視鏡治療で再出血が低下だったような

[953 卵の名無しさん 2023/07/23(日) 21:25:18.87 ID:4Q70WAjB]

ボーダーとかじゃなくて相対評価で6割合格になるの？

[954 卵の名無しさん 2023/07/23(日) 21:26:58.58 ID:AJehx022]

体感だけど、仮に合格率6割に設定しているとなると
ボーダーラインは70〜75点と予想する

[955 卵の名無しさん 2023/07/23(日) 22:18:47.40 ID:bpirTe9+]

>>944
それにした。

[956 卵の名無しさん 2023/07/23(日) 22:32:36.11 ID:4Q70WAjB]

特発性食道破裂の問題あったよな？

[957 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 00:04:47.32 ID:YirjAMGb]

>>956
ありましたね。抗生剤と翌日CTとしました。

[958 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 04:32:31.98 ID:oxn9s+Yr]

REVELATION
資金源
フロント/天下り
フィクサー
汚職/集団ストーカー/盗聴/盗撮/揉み消し
揉み消し加担

[959 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 05:31:50.53 ID:K3GgVmld]

>>956
抗生剤とガストロ造影にした

[960 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 06:26:46.71 ID:1cyo41ie]

>>959
選択肢ガストロじゃなくてバリウムだったよ。

[961 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 07:04:23.59 ID:RH+NoDey]

小児の内視鏡ガイドラインとかも出るんだね
8時間絶飲食って水くらい飲むやろと思ったらそれが答えだった（正確には水と洗腸剤はオッケーみたいだけど）

[962 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 07:04:37.64 ID:gGe25l6i]

バリウム飲ませたら死ぬなあ
と思いながらCT+抗生剤にしたが、抗生剤は何を選べばいいんだろうと思った

[963 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 07:13:40.97 ID:0std15zT]

合格率6割とかマジでやめてくれー
今後みんな受ける気失せるぞ

[964 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 07:21:25.86 ID:gGe25l6i]

得点率６割で切るなら分かるが、合格率６割は他の専門医試験と比べてキツすぎて有り得んから大丈夫

[965 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 07:29:19.65 ID:YBeVOD0N]

グルカゴンの禁忌→褐色細胞腫
悪性リンパ腫→LEL、粘膜下腫瘍様の形態
胃カルチノイド→内視鏡切除 or 胃切除？
GIST→U領域に多い、Fletcher分類
バレット癌→欧米に多い、粘膜筋板の二重化
アカラシア→食道癌のリスク、カルシウム拮抗薬
胃癌の深達度→SMにした
低分化癌の内視鏡的根治度→eCuraAにした
eCuraAを選ぶ問題

あくまで自分が選んだ選択肢(新問すぎて細かい選択肢覚えてない..)なので間違ってるかも。皆も覚えてるのあげていこうぞ😭

[966 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 07:34:31.23 ID:YBeVOD0N]

あと体部小弯の褪色調領域で深達度は深くない、他臓器転移なしで治療を選ぶ問題。癌か悪性リンパ腫で迷わせようとしてるのかと思ったが..ピロリ除菌かESDで迷った。どっちも違ったりして^^;

[967 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 08:34:49.23 ID:DHb3VJYK]

Peutz-Jeghersの遺伝（AD、LKB1/STK11）を知っておくと2問解きやすかっただろうな

[968 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 09:50:56.59 ID:xJvTBEIi]

ecura分類選ぶやつはecuraBやと思うけども。。。

[969 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 10:02:26.41 ID:0std15zT]

>>968
やべーまちがえたー

[970 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 10:11:31.58 ID:/hfYo9W8]

未分化、UL0、<20mmはeCura Aでよかったかと

[971 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 10:34:12.39 ID:e1Y+ZNSo]

未分化っていうだけでeCuraBになると思うぞ。
癌研のサイトにも書いてあるぞ

[972 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 10:38:59.44 ID:xTA05g/t]

Aやろ？

[973 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 10:39:18.39 ID:xTA05g/t]

あじでー

[974 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 10:57:30.46 ID:KyNLwCcn]

内視鏡専門医減らしたいんかな

[975 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 11:55:56.46 ID:DCuwYxBT]

eCureAだとおもう。2021年のガイドラインから未分化の扱いが変わったことが分かってるか聞く問題だろ。俺は間違えたけどな

[976 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 12:08:06.49 ID:KyNLwCcn]

専門医試験って国試みたいに禁忌いくつ踏んだらアウトとかあるんやろか

[977 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 12:24:36.79 ID:YBeVOD0N]

胃・十二指腸粘膜の拡大所見→消去法で、胃底部粘膜とWOS選んだ
食道癌B1血管→ESD
大腸LST-Gmix→ESD
大腸癌の深そうな所見→ラパロ選んだ
腸管嚢胞性気腫症→αグルコシダーゼ、CTやレントゲン有用

[978 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 12:49:22.05 ID:YBeVOD0N]

潰瘍性大腸炎に癌合併。局所切除の条件は→周囲粘膜に炎症なし、一括切除できる(上から2個の選択肢)選んだ
クローンに肛門周囲膿瘍合併？腫瘍みたいにも見えてよく分からんかった・・

[979 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:01:16.97 ID:6NWBJ2TQ]

・内視鏡はハロゲン光を使用している　→×
・フェノールレッドはコントラスト法である　→×
・ルゴールは染色法である→×
・超音波内視鏡に関して、吸引ボタンを軽く押すとバルンの水が抜ける　→〇？

[980 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:03:18.30 ID:6NWBJ2TQ]

クローン病の画像写真（難治性肛門病変あり）
・シートンドレナージ→〇
・肛門病変は高率にみられる→〇？　高率か？

[981 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:06:08.42 ID:KyNLwCcn]

胃が白く変色してたやつはリン酸ランタンなんちゃら。しらんがな。

[982 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:08:08.11 ID:6NWBJ2TQ]

PSCかigG4-PSCかはっきりしない？画像あり　IgG4　75(正常？)
・20代と60代の二峰性　→〇
・ステロイドが著効　→×
・病理は非化膿性破壊性胆管炎　→×
・後腹膜線維症を合併する　→×
・胆管癌を合併する　→〇

[983 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:08:23.14 ID:YBeVOD0N]

divism→副乳頭切除、ステント。これは過去問通りだった
多分膵胆管合流異常。胆石とか合併してた→胆嚢・胆管切除
膵尾部嚢胞のEUS→蜂巣状でSCN選んだ
IPMNの内部に丸い結節？みたいなのあるやつ。よく分からんかった。。

[984 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:12:19.28 ID:6NWBJ2TQ]

内視鏡的治療度Aはどれか　２つ
・por>tub 各種侵襲なし →×
・sig>tub 各種侵襲なし→×
・tub 35mm×20mm T1a U0 各種侵襲なし→〇？
・tub 10mm×20mm T1b U0 各種侵襲なし→×？
・tub 15mm×20mm T1a U0 各種侵襲なし→〇

[985 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:23:13.64 ID:ThJwOZn9]

胃体中部より口側のポリポーシス、大腸病変無しの画像のはGAPPSだったのでしょうか？十二指腸病変無しを選んだけど皆様どうでしょうか？

[986 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:31:48.90 ID:zSg08dK7]

>>984
未分化のやつはどっちか2cm未満だったけどUL1だったよね

[987 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:34:30.89 ID:zSg08dK7]

>>985
間違いを選べのやつだっけ？
胃全摘とか、codon191とかの選択肢の

[988 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:41:51.12 ID:YBeVOD0N]

どんどん間違いが発覚していく。。

[989 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:44:31.28 ID:vAksAFNf]

間違いのやつでしたか！問題読み間違えていたかも。確かに遺伝子も違うしやってて混乱してた

[990 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:45:00.32 ID:1cyo41ie]

>>984
35×20のやつはUL1じゃなかった？だとしたらUL1の30mm以上は不正解。
正解はtub>porのUL1の20mm以下で一番上の選択肢だと思うけどどう？

[991 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:47:15.13 ID:YBeVOD0N]

通常内視鏡でEUSってできるの？吸引と迷った。。

[992 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:47:32.39 ID:KyNLwCcn]

え、これで7割5分くらい得点しないと受からないの？絶対無理や

[993 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 13:48:01.75 ID:KyNLwCcn]

>>991
細径では？

[994 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 14:10:09.68 ID:r5lyDkC4]

>>991
恐らくミニチュアEUSは可能かと。後イピニボの問題出たけど意味不明やった。

[995 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 14:23:25.42 ID:0std15zT]

>>990
なんかそんな気がしまする

[996 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 14:59:01.95 ID:MzwXVn2N]

eCuraAなんですか。。治療ガイドラインで未分化はESD絶対適応だけど、取扱規約の方はまだ新しいの出てないからeCuraの扱いは変わらないのかと思ってました〜2問もあっただけに残念

[997 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 15:35:42.33 ID:F7Uy8e4v]

好酸球性胃炎の問題も間違えました。

[998 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 15:55:24.76 ID:h4dZY848]

大丈夫だって。みんな受かってるよ。

[999 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 17:11:56.27 ID:YBeVOD0N]

好酸球性胃炎は何が正解ですか？

[1000 卵の名無しさん 2023/07/24(月) 17:14:13.56 ID:6NWBJ2TQ]

何かしらの癌に対しニボルマブとイピリブマブ併用後に、下痢が発生した。対応として正しいのは？
・下痢は止痢剤で対応→〇？
・ニボルマブは継続　→×
・イピリブマブは下痢が落ち着くまで休止　→〇？

他忘れた