【医学】かぜの大半はウイルス感染 効果ない抗菌薬投与、回避へ[02/12]
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インフルエンザやかぜのシーズンですが、近年、抗菌薬（抗生物質、抗生剤）の使用が問題になっています。薬がないと心もとない患者に、「念のため」と言いながら医師が次々と処方することで、薬の効かない「耐性菌」を作ってしまう……。そんな状態を改善しようと、医師が医師を啓発する活動も始まりました。死者を減らすことにつなげるという、その活動に迫りました。
昨年１２月、東京都内で医師や看護師など医療関係者向けに開いた風邪対策の医療セミナー。主催者側の医師が、医師役と患者役に分かれて、ある診療風景をデモンストレーションした。
医師「たんなる風邪ですね。抗生物質は必要ありません」
患者「念のため出してもらえませんか。お金は出しますから」
医師「風邪に効く薬ができたらノーベル賞ですよ」
患者「じゃあ、別の病院に行きます」
なかなかかみ合わない、医師役と患者役。会場からは失笑も漏れた。
開催したのは、国立国際医療研究センター病院ＡＭＲ臨床リファレンスセンター。同センターは厚生労働省の委託事業として医師への啓発活動に取り組んでいる。ＡＭＲは（Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）は英語の略字で「薬剤耐性」という意味だ。
そもそも、インフルエンザは細菌ではなくウイルス感染で引き起こされる。そのため抗菌薬に効果はない。風邪もまた抗菌薬が必要ないウイルス感染の場合が大半だ。抗菌薬は使ううちに、薬への抵抗力を持つ薬剤耐性の細菌が表れ、それが主流になると、抗菌薬が効かない患者が増えてしまう。このため不必要な使用を抑制できるかがカギだ。
講師役を務めた感染症専門医の京都大学の山本舜悟特定助教は「かぜの大半はウイルスによるもので、抗菌薬は必要ない。患者さんの理解度を確かめながら根気強く説明していくほかない」と話す。
■抗菌薬求める患者、処方する医師
日本化学療法学会と日本感染症学会の合同委員会は２０１８年、全国１５００診療所に勤務する医師を対象にアンケート（回収数２７４）を実施。かぜと診断したときに抗菌薬を処方する割合を尋ねた。すると、２１％以上の患者に処方すると答えた医師が４割。４１％以上の患者に処方する医師も２割いた。一方で、抗菌薬を希望する患者が２１％以上いたという割合も半数に及んだ。４１％以上でも２割だった。
調査を担当した国立国際医療研究センター病院ＡＭＲ臨床リファレンスセンター情報・教育支援室の具芳明室長は「かつてかぜに対して抗菌薬がよく処方されていたが、さまざまな研究を通じて効果がないとわかってきた。そうした研究の進展に医師が十分ついていっていない面がある」と指摘している。
薬剤耐性の細菌の問題は近年、世界的にも大きな問題となっている。ＡＭＲ臨床リファレンスセンターの藤友結実子主任研究員によると、２０１３年で薬剤耐性の影響による死者は７０万人と推定されている。だが、このまま何の対策も取らなかった場合には、５０年には１千万人に達すると推計されている。
このため世界保健機関（ＷＨＯ）は１５年、加盟国に対して対策を求めた。これを受け厚生労働省も２０年に、抗菌薬の使用量を１３年比の３分の２以下に減らす数値目標などを掲げている。医師向けの手引きなどをつくって、不必要な使用を抑えようとしている。
ただ、医師側には悩みがある。その一つが、薬を出さないということだけが独り歩きし、医師や病院への評判が悪くなりかねない、という点だ。ＡＭＲ臨床リファレンスセンターでのセミナーでも、話題になった。講師役の医師からは、具合が悪くなるなど症状が改善しない場合には、受診をするように促し、あくまで様子見であることなどを伝えると、患者も納得しやすいことなどが説明された。
続きはソースで
https://www.asahicom.jp/articles/images/AS20190208002584_comm.jpg
朝日新聞デジタル
https://www.asahi.com/articles/ASM284RXKM28UBQU00Q.html >>194
風邪だと思って実は違う病気だったとしても、
すぐに病院行ったら風邪だと診断されるのがオチ
本当に風邪なら数日で治るので病院行く必要はやはりない 風邪なら数日で治るので～→治らないから病院行く→「なんでもっと早く来なかったんですか…」
のコンボはお約束 風邪を何十回と経験して風邪かどうかも分からないアホなら
そりゃもう何をアドバイスしても仕方ないな そりゃ風邪くらいしか感染症知らんおバカさんには鑑別難しいだろうね 分かったつもりになってる患者って面倒なんだよなあ… >>194
そんくらいで死ぬようならもともと死ぬ運命だろ 風邪の治療薬ってないんだよ
鼻水などの症状を緩和するだけ 何回も風邪ひく俺が言うが、実際抗菌薬は効く。
風邪に抗菌薬が効かないという医師は風邪引いたことがないんだろう思う。 風邪のことがよく分かってない医者ほど薬を出す傾向がある
風邪で医者にかかるのはアホしかいない 風邪なんか病院行く頃が症状が一番ひどい頃なんだから
後は何もしなくても良くなっていくだけだろ
そこで薬もらって飲んで「薬効いた！」とかアホの極み ウイルス性上気道炎と考えられる場合は，気休めに適当な薬出しといて
よく休息を取るように，と言っておけばいいんだよ．
ただし，高齢者と小児の場合は細菌性の二次感染が致死的になる得るから，
これに対して抗菌薬を出すことはある程度の意味がある．
それ以外で抗菌薬を出すなら，鑑別が面倒であるかクレーム対策だろうね． >>206
それそれ
あとちょっとで病院行かずに済むのにもうちょっとなのに病院行って
いっぱい薬をもらってきてほとんど飲まないうちに治ってる >>204
だからそれは風邪じゃない疾患だって何度言われたら理解できるの？
上のほうにいくらでも病名書いてあるだろ？ 一歩譲って風邪がなかなか治らないから受診するのならまだ分かる
悪寒がする、熱が出た、鼻が詰まった、頭痛がする、、、黙って寝とけちゅうこと 風邪ごときで医者にかかって2、3千円失うより、ブランド和牛のステーキ肉を
買ってきて食った方が余程滋養になるぞ 俺は風邪引くと必ず扁桃炎になるからだしてもらわないと困る >>209
昔の人は「ウィルス」「バクテリア」どっちがが原因でも関係なく
症状で「風邪」に纏めてしまうんだよ。
インフルエンザ菌とインフルエンザを同一視するし。
>>212
ウイルス性の場合、単純ヘルペスウイルスを除いて基本的には治療薬は無いらしいな。 患者「風邪です」
医師「溶連菌感染の疑い、抗菌薬処方ね」
>>2「ウィルスと細菌の区別も付かないアホが大勢いるからなw」 >>1
風邪は「医師でも誤診が多い」ので自己診断は禁物
風邪と思ったら細菌感染だった：百日咳とかマイコプラズマ肺炎とか
風邪だったけど細菌感染合併：扁桃炎とか肺炎とか髄膜炎とか
風邪だと思ったら後から発疹：はしかとか
よく風邪ひくと思ったらAIDSとか白血病とか
風邪と思ったら結核だった、喘息だった、癌だった、・・・・結構ある 風邪が治る仕組みを理解すること。その上で
風邪の症状について自己観察力が足りないやつが、
何でも風邪のせいにするんだよ そもそも風邪以外の感染症の症状知らんのに自己観察したところで鑑別できない罠 >>217
たまたま誤診先が風邪だっただけで。
それは風邪の誤診ではなく、細菌感染、:百日咳、マイコプラズマ肺炎の誤診だろ。
ないとはおもうが、誤診先が腰痛でもいいわけで。 >>12
だからといって風邪薬じゃなおらんから病院行ったのに風邪ですね、って風邪薬だけ出された時は頭きたわ。 >>159
結核や梅毒が１週間ぐらいの抗菌薬で治ると思ってんの？ >>196
それは言えてる
昔、生ガキにあたって苦しくて近所の医者へいったときも
風邪ですねと言われた >>226
下痢や嘔吐があって風邪と診断したんじゃヤブ医者どころの騒ぎじゃないな >>221
そこは>>218に聞いてやれよ
風邪以外の症状を理解した上で自己観察力がって言ってるのと
風邪以外の症状を知らんのに自己観察力が()って言うのとは全然違うからな >>229
だれも説明できないならそれでお話は終わり>>219も無効 ビタミン剤とイソジン飴を風邪の認可薬として登録しとけ 【韓国人の習性８原則】
1）平気でウソつく
2）平気で約束やぶる
3）恩は仇で返す
4）悪いことは何でも日本のせい
5）強い者にはすぐ土下座
6）弱い者には威張り散らす
7）優しくされたら付け上がる
8）卑劣なことが大好き >>152
菌類がもつウイルスへの対抗手段の1つが、あのCRISPR-Cas9だ >>233
正確には菌類じゃなくて細菌な。
菌類は真核生物で動物の兄弟分、細菌は原核生物。
細菌が自らに取りつくウイルス（バクテリオファージ）に感染したときに、
ウイルスの持ち込んだウイルスゲノムをテンプレートにして
細胞内のウイルスゲノムをバラバラに切り刻むシステムを応用したのが、
今はやりの「ゲノム編集」。 ここ、作り話ばっかりやな。
そもそも、今の世の中で『カゼ』と診断する医者なんておらんやろw ビタミン剤とかカルシウムとか偽薬出してやればいいだろ くだらんスレと思ったら、ソース：朝日コム？
どうりでw 熱が出たら会社にインフルエンザかどうかを報告しないと出社できないから病院には行かざるをえない 風邪薬欲しい理由はもう一つあって
軽くラリれるのを欲しがっている
微熱感と解放感覚の不思議な感覚 そりゃ仕方ない
アラフォー辺りまでが大人になるまでは
「風邪とインフルエンザは違う。
インフルエンザがウイルスで風邪は菌だ」と医師に言われていたからな
科学の発展を医師が患者に伝えず、嘲笑するよつな性格破綻者だから駄目なんだよ というか、数年前迄は、医師が抗生物質を処方してたぞ？ だがその抗生物質が
感染してた梅毒や尿道炎やクラミジア咽頭炎を知らずに
治療していた 抗菌薬をちゃんと検査してから出す病院行きたいんですけど
どうやって探せばいいですか？ >>243
知らずに治療するのはそんなメリットでもないよ
わかったらそれをターゲットにすればいいだけ
知らずに耐性菌ができたことのほうがよほど悪い >>6
抵抗高めるために体温上がる
↑
快方に向かい体温下げるために発汗する
な
汗が出でたらすでに治りだしてるってこと ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
