ポスト急性期(地域包括ケア、療養病床、老健など)勤務医が集うスレ Part 07

**卵の名無しさん** · 2022/09/26(月) 05:20:56.31

大いに語りましょう

前スレ
ポスト急性期(地域包括ケア、療養病床、老健など)勤務医が集うスレ☆Part. 06
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1589502006/

**卵の名無しさん** · 2022/09/26(月) 06:42:29.10

その病院でしか通用しない自分らが勝手に名乗っただけのちんけな肩書きなのに、勤務医を上から目線で呼び出す親族経営の病院、ウザすぎ。勤務医はお金に頭を下げてるだけで、あんたらに頭を下げてるんじゃないことくらい分かるでしょ。待遇も良くないので、他に行き場のない古臭い医学知識しか持ってない還暦過ぎた老医しかいなくて、新たに就職したいという若い医師なんか皆無な職場なのに、今後どうするつもりなんだろう？

そういうわけでサヨウナラ！
お元気で！

しかし上から目線はやめた方が良いと思いますよ。医師は親族経営の民間病院の院長なんか何とも思ってないですから。気付いてくれると良いけど

**卵の名無しさん** · 2022/09/29(木) 18:41:04.67

しかし要専門医とか、当直必須とか、ゴチャゴチャと要求が厳しいところほど待遇が悪いのって、
何故なんだろうね。大雑把なところほど待遇が良いよね。あれって不思議だよねー。

まあド田舎でも医者が多い県もあるので、まあ
そう言う場合は待遇が悪いのは仕方ないと思うけど。

**卵の名無しさん** · 2022/09/30(金) 07:02:21.56

大雑把なところは経営的に余裕があるからだろう。
本業は別にあって節税と社会貢献という名誉のために病院経営やっているとか。

俺の経験でも赤字病院の方が賃金は低かったけど、カネカネと言われなくて仕事が楽だった。
「＊＊市では数少ない黒字病院で経営安定」とかで医師公募した病院に勤務経験あるけど拘束感が半端なかった。
今はお気楽勤務で外貨投資の時間が取れて( ・∀・)ｲｲ!!

**卵の名無しさん** · 2022/09/30(金) 10:36:35.91

ウチの病院、俺を除いて、全員70代前後。
82歳のお爺ちゃん先生もいるし、10年後、
いや5年後はマジでヤバいかもしれん。
50代くらいの医師を引っ張って来ないと
大変なことになる予感がする。

**卵の名無しさん** · 2022/09/30(金) 10:39:41.33

>>4
あー、それ言えるかもね。
むかし、地方のそこそこ大きな公立に勤務してたけどカネカネうるさかった。

**卵の名無しさん** · 2022/10/01(土) 09:30:03.51

アントニオ猪木も79歳で他界された。
もう70歳前に引退して、残りの人生を
楽しまないと損だよな。
現在が59歳だから、あと10年くらいで
引退して人生を楽しもう。

**卵の名無しさん** · 2022/10/01(土) 12:18:22.57

というか、猪木死んだのかよ
このスレで知ることになるとわ

**卵の名無しさん** · 2022/10/01(土) 12:48:33.33

>>8
先ほど、、回診中に患者が病棟で見ていたテレビで捨てる弁を知った。
小学生の頃、プロレスを親父とよく見ていたわ。
私の時代は猪木を筆頭に、長州・藤波・坂口・ホーガン・アンドレ
このあたりのファンが多かった気がするな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/02(日) 00:13:35.03

猪木、死んだのか。。。

現在62。マジで65くらいで病院辞めよう。
その後は老健あたりでまったり過ごす。

**卵の名無しさん** · 2022/10/02(日) 01:02:54.68

元新党さきがけ代表
武村正義氏　死去　88歳

**卵の名無しさん** · 2022/10/03(月) 16:15:46.36

>>7
俺は還暦を超えてから病棟を持たない勤務に変えた。
救急外来＋内視鏡＋麻酔でくっている。

**卵の名無しさん** · 2022/10/04(火) 01:06:11.20

10年くらい前に勤務してた親族経営の病院の副院長さんは65歳くらいから病棟は持たずに外来のみとしてたな。それも週3回くらいで、それも血圧と軽症糖尿の患者の薬だけ処方するような外来だった。まだ還暦前だけど、65歳くらいになると体力が無くなるのかな？あと近所の病院の院長さんも65歳で定年となってから老健に勤務したし、
65歳くらいから気力や体力が無くなるのかもね。
俺ももう数年だわ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/04(火) 11:20:05.60

血ガスすらないとかw
看取り患者以外は入院させたらアカンやろw

**卵の名無しさん** · 2022/10/04(火) 18:05:30.00

麻酔は使用する薬は少ないし新薬は殆どでないし
新薬を入れてくれるような病院でもないから
慣れた方法で麻酔すればいいのでストレスが少ない。
最近の外科医って麻酔をやりたがらないからスポット麻酔の依頼が増えた。

**卵の名無しさん** · 2022/10/04(火) 18:08:09.00

>>13
そういう医療に従事するとボケそうで嫌だな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/07(金) 12:52:12.95

75歳まで働きたくないな。
70歳くらいで隠居しよう。

**卵の名無しさん** · 2022/10/07(金) 16:07:11.61

目と手が自由なうちは、週1～2回麻酔や内視鏡はやりたいな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/07(金) 17:00:46.64

>>17
ボケ防止、社会との繋がりで働けるうちは働きたいな

**卵の名無しさん** · 2022/10/07(金) 17:41:20.52

底辺私立卒の皮膚科の爺医でも天下を取ったような顔して偉そうにしてるのに。

頑張らなきゃ！

**卵の名無しさん** · 2022/10/07(金) 17:55:40.29

>>20
底辺シリツ卒なら患者からも同業者からも馬鹿だの裏口だの蔑まれていると思う。

**卵の名無しさん** · 2022/10/07(金) 21:46:50.30

ウチの副院長さんは院長•秀頼を補佐してる石田三成か真田幸村を気取ってたが、老いが忍び寄ってきて、自分の後継者探しに躍起になってたんだろうな。

でもまあ新たな石田三成も見つかったようだし、後継者になることを拒んだ俺は用無しになったと言うことかw

でもまあ石田三成にならずに黒田長政に成れたんだから喜ぶべきだろうな。

少なくとも滅びかけの豊臣家と運命を共にすることは避けたことで命だけは助かったよw

**卵の名無しさん** · 2022/10/08(土) 17:30:29.84

>>18
麻酔と内視鏡やれる人って、元救急医とかですか？

**卵の名無しさん** · 2022/10/08(土) 20:18:51.82

>>23
一般外科。
自家麻酔で手術していたし。
内視鏡やアンギオも外科の仕事だった。

**卵の名無しさん** · 2022/10/08(土) 20:20:44.89

消化器メインだけど開胸肺切除や乳がんの手術もやってた。
流石にVATSは気胸まで。

**卵の名無しさん** · 2022/10/08(土) 22:04:10.22

そいつ、脳内医者だから無視して良いよ

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 03:10:08.11

親族経営だけは気を付けた方が良いよ。
もう人生ボロボロにされて人生窮地に
追い込まれてるわ。
帰化してるけど元コリアン系なので
日本人の常識がなかなか通用しない
のは分かるけど、それにしても酷い。

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 10:56:27.50

病院実質経営が非医師親族で
院長雇われのパターンはどう？

いまだにルートキープも医師
ワクチンも医師

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 11:59:42.66

健康寿命（♂）72.68歳
健康寿命（♀）75.38歳

平均寿命（♂）81.47歳
平均寿命（♀）87.57歳

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 14:06:51.38

>>26
んで、あんたどこ卒？

ド底辺医大の三法則
1.ド底辺シリツ医大が悪いのではない、本人の頭が悪いんだ。
2.ド底辺シリツ医大卒は恥ずかしくて、学校名を言いません。
3.ド底辺シリツ医大卒は裏口入学の負い目から裏口馬鹿を暴く人間を偽医者扱いしたがる。

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 14:09:40.59

>>27
民間個人病院の使命はオーナー一族の私財を増やすことである。
でも
公立病院勤務の頃も事務長経由で議員の後援会長の母親を優先入院させろとかウザいこともあったな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 14:10:38.89

>>28
コロナの鼻腔ぬぐい液採取は看護師がやってくれる？
うちは医師の仕事。

**卵の名無しさん** · 2022/10/09(日) 17:33:28.10

>>31
本当、コレ。
「民間個人病院の使命はオーナー一族の私財を
増やすことである。」
勤務医なんて使い捨ての駒だわ。

そして特に底辺私立医大卒だから、「人材」よりも「お金」を大事にする。

まあ「お金」のお陰で「医師」になれたんだから、当然と言えば、当然なんだろうけど。

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 10:06:34.42

公立病院だと兼業が法に触れるけど
民間だとそれがないのがいいな。
麻酔や内視鏡バイトで技術が維持できるのが( ・∀・)ｲｲ!!

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 10:15:17.76

自分の担当患者が急変したら、その場からそーっと居なくなる70代のひょっとこ禿げの患者はよく急変するw

しかしマスク取ったら品の無い不細工な顔してるわw

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 11:26:09.45

>>35
それは誰が対応するの？
放置したまま？

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 11:57:57.28

>>36
死亡診断書の死因のIIに主治医の名前を書いてはいけませんよｗ

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 12:49:01.99

>>36
俺を含めた他の勤務医。

そして患者の状態が改善した頃にひょっこり現れる。それも気が付かないうちにそばに突っ立ってたりする。妖怪ぬらりひょん、かよ！

おまけに自分の患者を診てもらってるのに感謝の言葉のひとつもないし、「先生は、急変時対応の際にあたふたするよねー。」とか真顔で言う。

そりゃー、あんたの患者のことよく知らねえし、
どんな患者？とカルテ見たりしてあたふたするわ。それにあんたは患者が急変したら、他の医師に振ってその場からいなくなるんだから、あたふたしようもないだろ！と。

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 12:58:57.01

>>38
ひどい

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 20:23:00.59

>>24
地方とかなら今でも外科医が兼業してるぽいですね。
今のカクテル麻酔的なかけ方は独学ですか？

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 23:26:51.70

>>40
独学だね。
こういうのを買って通読したよ。

臨床の疑問に答える静脈麻酔Q&A99
エラー回避の思考回路を鍛える! 麻酔科S&S症例ファイル仲間のエラーはチームの宝! 改題改訂第2版【電子版付】
麻酔科医・集中治療医のための脳波解析と電気生理学的モニタリング

いくつかのペーパーを読んで自分なりに初期投与量を決めるプログラムを組んだ。
例えば、マツコ・デラックスに麻酔をするとしたときの設定

> Anesthesia(178,140,50,F) # マツコ・デラックス
BMI = 44.19 Ideal Body Weight(kg) = 69.7 Body Weight @ bmi25(kg) = 79.21
Lean Body Mass(kg) = 69.7

Propofol(mL) in bolus = 9.5 / 19 - 23.75
injection speed = 0.48 mL/sec

Remifentanyl (0.25μg/kg/min, 1μg/kg)
continuous(mL/h) = 14.25
bolus(mL) = 0.95
CE(ng/mL)@(1mL/h)= 0.6
cf. Ultiva(BMI25,aged70) (mL/h) 10.46 - 20.91

Rocuronium
bolus(mL) = 8.4 - 12.6
continuous(mL/h) = 2.52 - 3.36

Sevoflurane(%)
MAC 1.97
maintenance 1.16 - 1.32

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 23:27:57.34

赤井沙希だとこんな感じ。

> Anesthesia(174,53,35,male=F,Sevo=TRUE,propofol = TRUE,japanese=TRUE) # 赤井沙希
BMI = 17.51 Ideal Body Weight(kg) = 66.61 Body Weight @ bmi25(kg) = 75.69
Lean Body Mass(kg) = 42.98

Propofol(mL) in bolus = 8.12 / 16.25 - 20.31
injection speed = 0.41 mL/sec

Remifentanyl (0.25μg/kg/min, 1μg/kg)
continuous(mL/h) = 7.86
bolus(mL) = 0.52
CE(ng/mL)@(1mL/h)= 0.97
cf. Ultiva(BMI25,aged70) (mL/h) 7.95 - 15.9

Rocuronium
bolus(mL) = 3.18 - 4.77
continuous(mL/h) = 0.95 - 1.27

Sevoflurane(%)
MAC 2.17
maintenance 1.33 - 1.44

**卵の名無しさん** · 2022/10/10(月) 23:57:04.65

添付文書で規定された用量は標準体型の患者での推奨量であると仮定して
体表面積と年齢で補正して計算。
「高齢者は半量から」とかガイドラインに書いてあっても何歳から高齢者なのか、一律半量っておかしくね？　
という疑問への俺なりの回答。

**卵の名無しさん** · 2022/10/11(火) 00:25:12.79

CVも穿刺とかもエコーも何にもできないくせに
外来とか往診とかはやれるだけやるとかいう
内科医がいてさ。

たまに外来してるのみるけど、口先だけで
エビデンスも何もないし、無駄に時間だけかかる。
だから患者も悪くなる。大迷惑！

**卵の名無しさん** · 2022/10/11(火) 02:11:52.51

>>44
口先だけで実力の無い内科医は多いよ。
俺もそうだけど。
まあ俺は自分が力が無いのは分かってるから
現在看取り主体の老人病院を探してるけどね。
まあそんな俺でも鼠径からだったらCVも取れるし、エコーくらいはする。上手くはないけど。

**卵の名無しさん** · 2022/10/11(火) 07:19:04.48

療養型だと拘縮していて下肢が伸展できないような患者もままあるぞ。
俺は外頸静脈穿刺を第一選択としている。
試験穿刺すると血管が虚脱するので最初からメディカット針で直接穿刺。

**卵の名無しさん** · 2022/10/11(火) 08:29:34.32

お前ら、頑張らなくっちゃ！
底辺裏口私立卒の皮膚科医ですら
偉そうにしてるのにw

**卵の名無しさん** · 2022/10/11(火) 09:15:38.95

底辺私立医
底辺私立医大の法外な学費が払える家庭なので教育投資も十分にできたはず。
教育投資しても国立大学の入れる学力が身につかなった。
つまり、裏口馬鹿と蔑まれる存在。

ド底辺医大の三法則
1.ド底辺シリツ医大が悪いのではない、本人の頭が悪いんだ。
2.ド底辺シリツ医大卒は恥ずかしくて、学校名を言いません。
3.ド底辺シリツ医大卒は裏口入学の負い目から裏口馬鹿を暴く人間を偽医者扱いしたがる。

底辺シリツ医大の教員って国立卒が多い。
一次方程式すら立式できないようなアホを医師にするには国立卒の頭脳が必要ってことだと思っている。
まぁ、最近は地域枠という怪しげなのもあるからなぁ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/11(火) 23:42:45.93

>>42
凄い！としか言いようないです。

自分は今は急性期の内科勤務ですが、15年後に療養で役立つ取得すべき技能とかありますか？
手技はCV、穿刺モノ、腎生検位しかやらないです。
今の若い医者は、意外と検査エコーとかできない人多いかも・・・
腹よりは心エコーの方が得意かもしれません。
抹消ルートのエコーガイド下穿刺など得意ですか？

**卵の名無しさん** · 2022/10/12(水) 03:41:08.98

>>49
CVと胸腹水穿刺くらいですかね？でも最近は穿刺もやらないことが多いです。あとは紹介状を書くくらいですか？分かりやすい紹介状を短時間で書く能力は必要です。あと90歳以上の意思疎通不可で寝たきりの経管栄養の患者が急変した場合に
救急搬送してくれとゴネる患者の家族を、その適応は無いと説得する話術は必須です。

**卵の名無しさん** · 2022/10/12(水) 08:00:35.60

もう９０以上の患者の急性期病院搬送は不可にすりゃいいんだよ
紹介されたほうも困るだろ
一番いいのは金
一般患者より手間がかかるため紹介料受診料診察入院費すべて高額になると言えば
家族は黙るだろ
施設見取りで十分
うちの親父はそうしてもらった。

**卵の名無しさん** · 2022/10/12(水) 08:52:53.13

>>49
必要な技術と知識は自ら修得していくという貴君のような姿勢があれば今から備えておく必要はないと思う。
（学力不足を金で補う底辺シリツ医にはそういう姿勢がないんだよね。）

まあ、入院患者の顎関節脱臼とか尿道カテーテル留置困難とか
総合病院なら他科紹介ですませられるのを自分で対処できることが求められる。
とくに夜間や休日。
めまいにEpleyとか顎関節脱臼整復ができたり、
肩関節脱臼にCunningham法で整復とかできたら、ナースからは賞賛される。
Minor Emergencies（いわゆるゴキブリ本）は一度、通読しておくといいね。
MarinoのICUブックの酸塩基平衡の章は白眉のできなので
あのアルゴリズムをプログラム化した。
毎回ICUブックを参照するのは面倒なので。
こんな感じで出力

> Astrap(pH=7.49, pCO2=23, HCO3=17)
chronic primary respiratory alkalosis
secondary metabolic acidosis

expected_HCO3 expected_pH
17.2 7.5

急性期病院で普通にできたことがリソース不足でやれないことは療養型だとままある。
うちには穿刺用のエコープローべどころか簡単に移動できるエコーがない。
それもあって第一選択を外頸静脈穿刺にしている。
デッドストックになるからというので胸腔ドレーンすら常備していない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/12(水) 10:57:07.81

俺のリーマンやってる友人の親父も90歳で、食事を誤嚥して窒息し、救急搬送された。
救急の先生から人工呼吸器を付けますか？と
言われたけど拒否して、親父さんは亡くなられたらしい。
えっ？やらなかったの？と言ったら、もう年だから（笑）と言ってたわ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/12(水) 13:23:33.95

＞＞49
褥瘡を除いて、療養型で必要な他科の知識は、あとは皮膚科だな。
医師会から数年前に出ていた「皮膚疾患ペディア」は持っていて損はないぞ。
外来に皮膚科医が来ている施設ならコンサルできるけど、皮膚科医不在の療養型は主治医の見立てになるからね。
どうしても難治なときや悪化傾向時には外部の皮膚科クリニックに紹介状書いてる俺。
餅は餅屋と言うが、皮膚科医の見立てと処方でケロリと改善に向かったりするよ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 06:58:39.44

色々とあって（おそらく原因は当直拒否）現在勤務してる病院から再雇用しない、と言われて意気消沈してる爺医だが、これまでニコニコ顔で接してくれてた仲が良かった職員がよそよそしくなるのってツラいよね。まあ彼ら彼女らからすると当然と言えば当然なんだろうけどね。

ナチス下のゲットーで、自分の処刑の順番を遅らせるためにナチスに尻尾を振って、同族のユダヤ人の処刑の手伝いをやってた連中なんかの心情も同じようなものだったのかな？なんて考えてるとクスッとくるものがある。

まあ彼ら彼女らにしても権力者に媚びないと生きていけないんだからしょうがないけどね。
逆にこういう時期に色々と話しかけてくれる職員は凄いと思うわ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 07:48:23.50

>>51
正直急性期病院の先生方に迷惑はかけられん
でも家族の気持ちもまあわかる
結局は金だろうなあ

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 12:39:29.52

>>52
ありがとうございます。
ガスは測れる施設なんですね。

>>54
体表とか外傷は未知の領域なので、本当なら修行したいところです。
皮膚科の専門医は、確かに以前（コロナ前）出張で診てもらった時は非常にありがたかった記憶あります。

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 13:04:53.82

同じ病棟受け持つ医師に、自分が休みの日に
さんざん嘘ばかりながされてひどい目にあってる。
ICレコーダー聞いてびびった。
自分が休養してるときは、一番親身になって
くれてると思ってたのにまさに偽りだったとは。
もう一人の先生も同じ目にあってる。

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 13:45:36.89

>>58
他人なんか信用するから、そんな憂き目に会うんだよ。看護師なんか見てると分かると思うけど、
さっきまで3人で楽しそうに会話してたのに、そのうちの1人が席を外したら、その人のことを悪し様に言ったりするんだぜ。

他人なんか信用してると酷い目に会うよ。
信用出来るのは親族と数人の親友くらいだよ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 16:04:09.63

だよね

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 20:20:55.23

しかし、ICレコーダーを使用してる時点で、君も怖いわ

**卵の名無しさん** · 2022/10/13(木) 20:20:55.23

しかし、ICレコーダーを使用してる時点で、君も怖いわ

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 07:33:33.43

そうやって他人の悪口とか職場の文句ばっかり言ってる奴がいるが
そういう人生って楽しいのかなと思う
不平不満をずっと言って今後の人生を過ごすのか
少々不満があっても明るく笑顔で過ごしたいもんだと思う

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 08:06:22.50

不平不満を活力に変えて生きてるヤツもいるからな。不平不満を怒りに変えて、その怒りのエネルギーで自分を進歩させてるヤツ。

不平不満を一切言わず、お上の言うがままに、高い年貢を納めて、搾取されまくって、飼い犬のように従順な人生を送るヤツもいる。

人生色々だよ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 08:27:10.71

銭ゲバ理事長の悪口を同僚と語るのが楽しいと言うのはある。
若いナースと下心付きの食事に行くと
話題は看護師長と院長の悪口で話が弾んで( ・∀・)ｲｲ!!
食い逃げされることもある。（どっちが食い逃げかは㊙）

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 10:01:59.35

今、コロナ陽性者も激減しているが
発熱外来で、受診に来る大勢の患者へ一生懸命に鼻咽頭拭い液で検体とっていた頃に
事務長が一言ぼそっと「あんなに一生懸命にやってもどうせ1万円にもなんながべ」
と言い放っていた事を別の事務員から聞いた時には、さすがにムッとしたわ。
事務長が一生懸命に出勤したところでお前こそ1円の病院の収入にならんだろ・・と。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 10:17:27.90

事務長はクソが多いよねー。
特に親族経営の病院の事務長。
たいていは国公立大学医学部どころか底辺
私立大学医学部すら受からない、出来損ない
のドラ息子がやってたりする。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 12:05:25.91

>>67
ド底辺シリツ医大に受からなくてコネで事務長やってても
人の死を扱う職業は自分には不向きだとの思いました、とか言い訳できるけど。
ド底辺シリツ医だと患者からも同業者からも馬鹿だの裏口だの一生罵られるからなぁ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 12:07:58.71

これだな。

https://pbs.twimg.com/media/EJFgM-UUcAEvZaz?format=jpg&name=large

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 12:23:47.80

ICレコーダーは必須だよ。
モンスター患者、家族相手に証拠は必要だし。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 13:18:04.13

>>68
あー、そう言う逃げ道もあるのか、なるほど。

しかし親が旧帝医学部卒、長男が地方国立医学部卒、次男が底辺私立医大卒、そして三男がド底辺私立医大にすら行けなくて、仕方なく事務長やってるって親族経営の病院を知ってるけど、ありゃー、親は頭が痛かっただろーね。

そして噂では、事務長は兄貴たちは性格が良くて患者さんたちからも評判が良いのに、そいつは無茶苦茶横柄らしい。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 14:01:18.95

尿瓶ジジイ性懲りもなくここでも脳内医者やってたか

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 17:24:37.84

>>72
業界ネタを投稿できないオマエこそが尿瓶おまる洗浄係とばれてるぞ。医療従事者枠でワクチンを受けたと言ってたから職種を聞いたが答えられなかったから看護助手の類だろ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 17:32:20.11

>>71
徳洲会の創始者の子供の卒業大学を検索してみると
軒並み底辺（低偏差値）シリツ医大。
んで、底辺シリツ医大にすら入れなかった子供の顛末がこれ
https://uni.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1360092132/

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 17:50:56.02

>>70
自分の身を守るために記録を残すことは必須。

駆け出しの医師のころ、オーベンからこんな趣旨のことを教え込まれた。

受け持ち患者が死亡して家族との関係が悪いときほど、家族にゼクしたいと伝えて拒絶されたことを記録に残せ。
ゼクを提案しなかったことでゼクで自分に不利なことが露呈するから提案しなかったと裁判官が心証をもつからだと。

よく観る人はよく記録するとも教わった。
実際、手術名人は絵を書くのも名人。

記録が自分の身を守るのは真実だな。

こういう風に合意の物証を残しておくことが、あとで強姦（強制性交）で訴えられないために必須だね。
https://siasky.net/EADq-E9cPBDUxKp-VkwRiJo8MWYqD7Ev1EJE8zPbYs9rWw

こういうのでも裁判官の心証としては合意を認定されるだろうとは思う。
https://siasky.net/IACNoUuePvYoa8FPoDYZvWG_vcgTb4AmdR6MqWzRIeE2VQ

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 18:02:38.18

>>73
尿瓶ジジイ炙り出しほんと簡単だわw
卒業証書もない脳内医者はせいぜいここや自分のクソスレで喚いてろやw

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 18:20:57.02

>>76
んで臨床ネタを投稿できないオマエは尿瓶おまる洗浄係なんだろ。
シリツ医が卒業大学を隠したがるのはわかるけど
職種を言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係がなんで卒業校を隠したがるんだ？

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 18:25:38.32

>>71
本人は岡山大学卒で子供が東大卒の知り合いがいるんだが
優秀過ぎてアメリカで医師をやっていて自慢の息子が日本に帰って来ないと悲しそうな顔をしていたのが印象的だった。

親が底辺シリツで子供が国立というのは寡聞にして知らない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 19:16:50.76

>>78
それがいるんだわ。
両親がド底辺私立卒なのに子供が旧帝医学部卒。
実家の近くのクリニックだけどね。
そこの那須らが笑いながら突然変異だと陰口叩いてたらしい。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:10:20.51

>>79
それは凄いね。
ド底辺シリツ医大卒だとどれだけ恥ずかしいかを
子供に教育したんだろうね。
まあ、本当の父親は宮廷卒かもしれんがｗ

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:42:32.47

尿瓶ジジイ顔真っ赤にして大発狂ww

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:43:49.33

>>80
これに因んだjoke

They say that the new super computer knows everything. A skeptical man came and asked the computer, "Where is my father?" The computer bleeped for a short while, and then came back with, "Your father is fishing in Michigan." The skeptical man said triumphantly, "You see? I knew this was nonsense. My father has been dead for twenty years." "No" replied the super computer immediately, "Your mother's husband has been dead for twenty years. Your father just landed a three pound trout!"

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:44:26.63

>>81
業界ネタを投稿できないオマエこそが尿瓶おまる洗浄係とばれてるぞ。医療従事者枠でワクチンを受けたと言ってたから職種を聞いたが答えられなかったから看護助手の類だろ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:46:16.43

尿瓶ジジイの英語力ご堪能あれ！

724 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 3358-8TD4 [14.13.16.0])[sage] 2022/10/05(水) 13:30:27.35 ID:rczEbvNg0
I told my colleage nureses that I have such allergy to beauties that I feel itchy everywhere when I work with them.
Ahahahahahah

>nureses

>nureses

>nureses

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:49:33.61

似たVersion

One day, the boy brought a girl over to diner. The mother was thrilled with her son's choice and couldn't wait for the wedding. However, the father was upset and eventually, the boy asked, “Dad, why don't you seem happy with her? Mom likes her a lot?” The father explained, “No son, there's nothing wrong with the girl. It's just that I cheated on your mother a long time ago, and the girl you've been dating is my daughter by that woman.” So, the boy dumped her and found himself another girl. Again, he brought her home to the mother's delight, but the father again told him this girl was actually his half-sister. The boy lost his temper and told his mother what his father had said. Furious, the mother shouted, “Don't listen to him, sweetheart! He isn't even your father!?”

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 20:51:16.26

>>84
臨床ネタが投稿できないからタイプミスをコピペすることしかできないね。職種を言えない医療従事者って尿瓶おまる洗浄係なんだろ？

**卵の名無しさん** · 2022/10/14(金) 21:20:05.45

尿瓶ジジイの傑作集

72 １３２人目の素数さん[sage] 2021/12/30(木) 06:41:36.50 ID:tCmdgl08
>>53
私と火遊びしませんか、という言外の誘いを
火を使わないHIに言及して華麗な肘鉄でさらっと返してくる機転の利く聡明な看護師と仕事ができて(・∀・)ｲｲ!!
こういう駆け引きが楽しめない罵倒厨って気の毒な人生を歩んでいそうだね。
高校生はこういう大人になっちゃだめだぞ。

>火を使わないHI

>火を使わないHI

>火を使わないHI

309 卵の名無しさん[sage] 2022/01/14(金) 16:56:36.02 ID:xAJ3R5YG
スポット麻酔終わって帰宅。TAPブロックが聞いて痛みもなく退室できて( ・∀・)ｲｲ!!
これからyoutbue動画をみてつくったバターチキンカレーを食べる予定。

>youtbue

>youtbue

>youtbue

もうタイプミスじゃ済まされないくらいマヌケな書き込みが多すぎてここでは載せきれないw
標榜科とかw

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 06:45:18.84

当直医スレの英作文（ド底辺宣言）は
アメリカ独立宣言のパロディにして作ってみた。

Declaration of Do-Teihen

We hold these truths to be self-evident, that all "uraguchi" are created retards,
That they are endowed by their creator with certain unalienable traits, that among these are sloth, mythomania, and the pursuit of imbecility.

That to rectify these traits, Do-Teihen (exclusively bottom-leveled medical school,also known as Gachi'Ura) are instituted for retards, deriving their just powers from what has been referred as the arbitrary donation of the parents of the rectified,
That whenever any form of the retards becomes destructive of rectification,
it is the right of the Do-Teiken to suspend or expel them, and to impose additional tuition laying its foundation on such principles and organizing its powers in such form, as to them shall seem most likely to effect the profit of Do-Teihen.

Prudence, indeed, will dictate that "uraguchi" long established cannot be changed for light and transient causes;
and accordingly all experience has shown, that Gachi'Ura are more disposed to suffer, while evils are sufferable, than to right themselves by abolishing the forms from which they can pursue profit.

But when a long train of misbehavior and misconduct , showing invariably the same Imbecility evinces a design to reveal themselves as absolute Bona Fide Moron ,
it is their right, it is their duty, to expel such "uraguchi", and to provide new guards for their future security.

There will be no English response from bona fide Gachi'Ura morons.

Last but not least,
it is not the bottom medical school but its enrollee that is despicable, which deserves to be called a bona fide moron beyond redemption.
※前スレ
当直医のスレ Part 30
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1640507593/

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 07:39:28.19

病棟の爺医が嘱託で良く休みを取るんだけど、爺医が休んでる時にいつも爺医の患者が急変して、
爺医の患者を診なくちゃならなくなるのが辛い。

それでも翌日に感謝の言葉くらいあれば、こっちの気もまぎれるんだけど、感謝の言葉すらない。
それどころか他の医師や看護師らに、◯◯先生（俺のこと）は検査しすぎ、とか言ってるらしい。

なんかあたまおかしいんじゃね？と思うんだけど年上だし、何も言えないけどね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 07:52:46.29

爺医で嘱託なら仕方ない
自分もやがてそうなる
でも感謝の言葉は必要だね。人として。

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 08:29:49.85

>>89
別に爺医の担当患者じゃなくても夜間休日の急変は当直医対応だから通常業務の範囲だな。

まあ、回復期リハ病棟のコロナ患者の急変も当直医対応なのは負担だな。今のところ挿管するケースはないけど。
プロポとロクロでRSIをすることになるがコロナをもらう確率が高いだろうな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 08:51:52.87

尿瓶ジジイは医者どころか日本語も英語も不自由であることがバレてしまいましたw
でもそれを指摘すると発狂しますw

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 13:45:52.55

全く検査しない、CVできない医師がいるが、
確かに急変しまくり(苦笑)
口だけで仕事抱え込んでは、他に仕事をふるし。
あと何年も同じ病院は耐えられなくなった。
引っ越しするから転職と説明したけどね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 23:06:23.61

>>77
私立医も、高校は地元のそこそこ良い進学校出てたりするから、サボってただけの陽キャ勢なら地頭はそこまで悪くないと思います。
ガリ勉して私立（昔の）とかならかなりヤバいでしょうけど・・・結婚相手が地元の名士や医者家系ならそっちから遺伝してるかも。
今は田舎の国公立は、10年前20年前とかに比べると相当ハードルは下がってますよ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/15(土) 23:09:55.43

>>85
Google翻訳なしの尿瓶ジジイの英語力ご堪能あれ！

724 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 3358-8TD4 [14.13.16.0])[sage] 2022/10/05(水) 13:30:27.35 ID:rczEbvNg0
I told my colleage nureses that I have such allergy to beauties that I feel itchy everywhere when I work with them.
Ahahahahahah

>nureses

>nureses

>nureses

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 01:25:58.72

>>94
そこそこの進学校を出て、底辺私立医大にしか
進めないヤツの方があたま悪いだろw
高校までが精一杯で、もうそれ以上、成績が伸びないヤツいるだろ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 06:28:31.15

>>96
精神科の先生がよく言ってたのが高校名で、その人のIQを概ね把握すると言ってました。

ガリ勉君で高校入試まではついていけたけど高校で挫折した人、遊び人で高校入試までは大した勉強せずになんとかなったけど大学入試は無理だった系、高校入試までは言う通り勉強してたけど高校からは反抗しだした奴、
10代後半は色々いますからね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 06:40:23.77

仮にガリ勉系でも、地元のトップ高に入るならIQで言えば110から120位はあるだろうから
結婚相手の血統が良ければ、子供が国公立医学部や東大狙える地頭を持つ可能性はあると考えるのが妥当でしょう。

自分の入試の時はすでに、大半の地方公立医大よりも慈恵や日医や大阪医大や東医らの都会の私立の方が難しかったです。
自分の母校よりも上で驚いた記憶

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 07:38:33.10

>>92
臨床ネタは？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 07:38:41.23

>>92
臨床ネタは？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 07:40:54.52

>>96
ほんとうに頭がいいのは医学部でなく理学部か工学部にいく。
ほんとうに頭が悪いのが行くのが底辺シリツ医大であることは申し上げるまでもない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 07:48:39.05

>>100
脳内業界ネタが何だって？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 07:51:44.18

>>98
【問題】　IQ　１１０～１２０は偏差値ではいくつに相当するか答えよ。

国立大学を卒業していればこれくらいの計算はできてほしいね。
正規分布表が手元になくてもエクセルでも計算できるはず。
シリツ医でこれが計算できるのは特待生くらいじゃないかなぁ。
尿瓶おまる洗浄係には到底、無理。

Rが使えれば１行で計算してくれる。
> qnorm(pnorm(c(110,120),100,15),50,10)
[1] 56.66667 63.33333

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 08:11:36.10

>>97
精神科医とか、あんたw
一番いかがわしい連中じゃんw

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 09:03:59.77

尿瓶ジジイは掲示板でしか脳内医者喚けないなんて哀れだねw

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 11:21:16.46

>>105
職種を言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係
なんで卒業校を隠したがるんだ？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 13:21:52.39

>>106
こんなところでアンタみたいな脳内医者丸出しのジジイの自称学歴とか無意味だからねw

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 15:26:01.78

２件に断れたという発熱患者の救急搬送をうけて。
ＰＣR検査陰性を確認して入院させたところ。
一人入院させるのに１時間余分にかかる。
インセンティブ１諭吉だけど、円安での含み益やスワップ金利を考えると効率がわるいなぁ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:03:33.37

そうだね
いくら脳内医療書き込んでも0円だもんw

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:12:56.21

明日は内視鏡と麻酔で１２諭吉だが、
為替差益で寝ていても儲かってるから
金の為に働く勤務意欲は落ちてきたな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:13:56.88

>>107
>>105
職種を言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係
なんで卒業校を隠したがるんだ？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:14:04.28

>>107
>>105
職種を言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係
なんで卒業校を隠したがるんだ？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:17:17.20

>>112
案の定アンカーまでつけてきて発狂してきたねw
2つもつけてそんなに図星かい？

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:52:18.36

救急受けた患者HbA1cが11もあった。
SSRIの影響じゃないかな。

Conclusions: Long-term antidepressant use increased the risk of type 2 diabetes onset in a time- and dose-dependent manner. Glucose tolerance improved when antidepressants were discontinued or the dose was reduced after diabetes onset.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051242/

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:54:05.09

>>113
図星と言えば
　職種を言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係

尿瓶おまる洗浄係だから臨床ネタが皆無。
それがバレて内視鏡スレからパージされてたな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/16(日) 17:56:33.90

>>115
やっぱり脳内医者は図星みたいだねw
>>87と>>95の間抜けぶりじゃ無理ないかw

**卵の名無しさん** · 2022/10/17(月) 18:21:56.20

>>116
臨床ネタは？

**卵の名無しさん** · 2022/10/17(月) 18:23:54.57

今週3件のスポット麻酔依頼。
これだけでも十分生活できるな。
救急外来みたいに地雷を踏むリスクが少ないし。

**卵の名無しさん** · 2022/10/17(月) 20:18:03.51

>>117
尿瓶ジジイの脳内医療ネタなんざ知らねえよw

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 08:31:52.81

ここは医師板です。
職種を言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係の投稿はご遠慮ください。

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 08:39:19.01

>>120
いや、たぶん、医師はあなただけですよ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 09:03:07.52

>>97
地方のぱっとしない高校から現役で難関国公立大に合格した人が
もっとも高IQということには異論はないが、
それ以外のケースはバイアスが多すぎてなんとも言えない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 09:45:53.09

有名私立の進学校の落ちこぼれを見たことないヤツが有名進学校を卒業したヤツが優秀なんて言うんだよな。
ラ・サール高校卒や青雲、久留米附設とかの落ちこぼれをたくさん見て来たけど悲惨だったよw

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 13:05:49.78

>>121
個人病院のオーナーをけなしているのは勤務医。
職種の言えない医療従事者は尿瓶おまる洗浄係だろう。
業界ネタが皆無なのは誰の目にも明らか。

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 13:07:31.25

>>122
俺の知り合いに、中卒、大検で理三合格の大先生がいるね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 13:12:25.06

>>123
岸田総理がまさにそれじゃん！

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 18:02:08.07

>>126
東大文一落ちの早稲田法。
岸田さんの頃の文一や早慶文系は今よりずっと難関だったと思いますよ。
70年代後半ですから・・・
しかも高校時代は野球部andバンド少年。

今の時代に、ガリ勉して多郎で早稲田法ならちょっと微妙ですが

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 18:05:11.59

>>120
ここは医者板です。
nuresesなんてほざく脳内医者尿瓶ジジイはご遠慮下さい。

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 22:31:09.18

72 １３２人目の素数さん[sage] 2021/12/30(木) 06:41:36.50 ID:tCmdgl08
>>53
私と火遊びしませんか、という言外の誘いを
火を使わないHIに言及して華麗な肘鉄でさらっと返してくる機転の利く聡明な看護師と仕事ができて(・∀・)ｲｲ!!
こういう駆け引きが楽しめない罵倒厨って気の毒な人生を歩んでいそうだね。
高校生はこういう大人になっちゃだめだぞ。

>火を使わないHI

>火を使わないHI

>火を使わないHI

309 卵の名無しさん[sage] 2022/01/14(金) 16:56:36.02 ID:xAJ3R5YG
スポット麻酔終わって帰宅。TAPブロックが聞いて痛みもなく退室できて( ・∀・)ｲｲ!!
これからyoutbue動画をみてつくったバターチキンカレーを食べる予定。

>youtbue

>youtbue

>youtbue

724 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 3358-8TD4 [14.13.16.0])[sage] 2022/10/05(水) 13:30:27.35 ID:rczEbvNg0
I told my colleage nureses that I have such allergy to beauties that I feel itchy everywhere when I work with them.
Ahahahahahah

>nureses

>nureses

>nureses

**卵の名無しさん** · 2022/10/18(火) 22:35:21.36

懐かしの

尿瓶ジジイ、応召義務が分かってないことがバレる事件

当直医のスレ Part 28
597 ：卵の名無しさん[sage]：2021/03/23(火) 03:33:31.38 ID:+NL/TzKD
>>584
>患者受けるかなんて当直医の判断ひとつじゃん
応召義務違反で訴えられかねんぞ。
当直医に事前の連絡もなく「CPAはいります」とPHSで呼ばれる病院もあったぞ。
忙しかったが給与はよかった。

http://hissi.org/read.php/hosp/20210323/K05ML1R6S0Q.htmlこのIDではしれーっとフェードアウト
↓
その後別IDで大発狂
http://hissi.org/read.php/hosp/20210323/Umt3cnE4Mmk.html

しかし同一人物であることは火を見るより明らか

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 00:59:04.43

いまの病院、まじ失敗。
1600万でも仲良かった前のところが最高だった。
コメディカルの悪口、他医師の悪口ばっか。

底意地悪い医師が集まるところだった。

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 02:40:35.54

1600万も貰って何が不満なのか分からん。
まあ当直・残業無し、での話だけど。

病院の雰囲気はたしかに大事だね。
同僚間の陰口や告げ口の横行も嫌だけど、あと上から目線の上司がいたら最悪だよ。

あと親族経営の病院は注意！
親族をヨイショ出来ない医師や看護師は理由も無く解雇されたりする。適当な理由を付けられて。
ケチなんていくらでも付けれるからね。

親族経営の病院の院長は「王様」なので、何でもアリだから。底辺私立卒の院長なんかだったら、
親から甘やかされて育てられてるので我儘な人が多いので特に注意した方が良いよ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 02:51:34.55

親族経営の病院のドラ息子（底辺私立卒）
なんてのは、「俺様が法律だ！」ですから。

赤ちゃんと一緒。
「あのオモチャが欲しい！」と泣いてたら高額なオモチャを買って貰える家庭に育ってるから。

国立の医学部には進学する成績じゃないけど、
「お医者さんになりたい！」と言えば、親が高額な授業料を出してくれて、下位私立医大へ進学させて貰えたんだからね。

「あの職員、気に入らない！」と思えば、適当な理由を付けてクビなんて日常茶飯事。

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 12:35:49.59

安倍晋三がそれだよなぁ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 13:10:37.07

>>134
アベガーの老人は出て行け

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 18:09:58.94

日本語も英語も不自由な尿瓶ジジイは引っ込んでろやw

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 20:52:05.19

>>136
臨床ネタ皆無の尿瓶おまる洗浄係登場！

当直の待機時間や代休を使ってドルの自動売買プログラムを作成。MQL言語を一夜漬で速習。
為替介入という経済テロ対策が完成ｗ

１分ごとに介入対策の買いの指値を変動させるように、コードを変更

void OnTick() {
if(TicketB0>1){TicketCloseB0=OrderClose(TicketB0,Lot,Bid,10,clrNONE);} //TicketB0の決済
//-4σ注文変数のリセット
if(TicketCloseB0>=1) {TicketB0=0;}
if(TicketB0==0) {TicketCloseB0=0;}
temp=Minute();
if(Fun!=temp){//１分毎に新たに-4σ指値注文を発注
dummy=OrderDelete(TicketB0,clrNONE);
Price0=iBands(NULL,PERIOD_M1,20,4,0,PRICE_CLOSE,MODE_LOWER,0);//終値-4σを取得して
TicketB0 = OrderSend(NULL,OP_BUYLIMIT,Lot,Price0,10,0,0,"-4σ指値注文",0,0,clrNONE);//指値で注文(変動初期値)
Fun=temp;
}

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 20:53:03.12

>>137
尿瓶ジジイの脳内医療ネタ()

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 20:53:21.53

>>137
哀れだね、スレタイも読めないなんて

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 23:48:33.15

あれこれ理由つけて、契約期間内に解雇とは。
あちこちで悪評垂れ流してた医者の言葉は
看護師に携帯で録音してもらった。

**卵の名無しさん** · 2022/10/19(水) 23:51:56.41

>>140
ここは医者板です。
nuresesなんてほざく脳内医者尿瓶ジジイはご遠慮下さい。

**卵の名無しさん** · 2022/10/20(木) 12:51:52.31

>>140
ブラックあるあるだねw

**卵の名無しさん** · 2022/10/20(木) 14:26:15.92

>>127
川崎医大の創始者の師弟は教育投資して岡山大学や京都大学の医学部を卒業。

シリツ医大の法外な学費が払えるような経済環境なら教育投資してちゃんとした学力を身につけることができるはず。
金をかけてもシリツ医大にしか入れないようなのは
裏口バカと認定されても当然。

**卵の名無しさん** · 2022/10/20(木) 18:14:05.70

>>143
アンタはただの脳内医者だろ
いくら金かけてもこんなところで発狂してるザマじゃどのみち無理

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 10:54:10.77

178 卵の名無しさん (JP 0He1-yqZX [146.70.31.18 [上級国民]])[] 2022/10/22(土) 10:49:19.02 ID:xNzfwzHcH
>>176
ロクロニウムを使ってことある？
尿瓶おまる洗浄係が使うとタイーホされるぞｗｗｗｗ

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 15:30:17.68

療養型で挿管したような症例は
それが適切であったか検証した
方がいいのでは。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 17:11:36.11

>>146
ＣＰＲせずに訴訟になったケースを知っているから
明文化されたＤＮＡＲがないときは俺はＣＰＲをしている。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 17:18:17.09

是が非でもDNARを取らないという院長さんの
療養型病院に勤務して半年だけど、当直拒否したら解雇されることになった。80代以上の寝たきり、経管栄養の患者ばかりだけど、DNARが無きゃ、当直なんて怖くて出来ないよ。いつ訴訟に巻き込まれるか分かったもんじゃない。それならそうと初めから言ってくれてたら就職しなかったのに、とんだ災難だわ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 17:58:46.24

私、全床療養型病棟の院長ですが、当院では全例DNARですよ。
急性期や亜急性からかの入院相談時点でDNARでいく旨のムンテラしてます。
転院時当日のムンテラも、急変時はDNARの旨、改めて説明しています。
収容しているptはほとんどが流動食のベジですが、、。
療養型でDNAR取らない方針なんて考えられねえ～よ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 18:13:44.48

うちの病棟に93歳の爺様がいるんだが、戦時中は陸軍の兵隊で旅順守備隊だったそうな。
満洲に行くときには満鉄にも乗ったことあるらしい。
零戦は見た事あるが、さすがに大和や武蔵は見た事ないと。
銃を持って行軍したことや、敵兵を撃った時のことを話してくれた。
こういう御仁は是非急性期に転院してでも1日でも長生きしてほしいが、容体悪化時はDNARで家族承諾済み。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 20:38:43.61

>>149
回復期リハ病棟はないの？
うちだと自宅に帰る想定だからDNARは原則ない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 20:48:19.36

ようやく落ち着いたけど回復期リハ病棟がコロナのクラスターになって何人かは
　急変時フルコースで
という指示が出ていた。
病棟でプロポとロクロを使っての挿管のトレーニングを兼ねて麻酔のバイトでは暫く予定手術でもRSIでやってた。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 20:53:50.20

>>152
脳内医者にご用心！

フリーでスポットしまくるお医者さんのための情報交換スレ6
956 ：卵の名無しさん[sage]：2022/02/17(木) 11:37:49.80 ID:wuk6JbHF
>>954
元、消化器外科医だよ。
俺の世代は麻酔もアンギオも外科医の仕事だった。
救急では消化管出血の止血とか緊急胆汁ドレナージとかやってた。

>緊急胆汁ドレナージ

>緊急胆汁ドレナージ

>緊急胆汁ドレナージ

自称元消化器外科医が緊急"胆汁"ドレナージww

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 20:56:40.23

リハ病棟は無いです。全床医療保険療養型です。
急変時DNARですが、しかしながら当院でできうる事はしています。
レスピも挿管セットもないですが、CVセットのほかに、FOY、ハンプやらカタボンやら輸液ポンプやシリンジポンプはありますので、当院で可能な事はしてますが、
抗生剤も第二世代～第四世代セフェムやカルバペネム系、βラクタム系、アミノグリコシド系など常備してますので
心不全急性発作、大概の肺炎、UTI、胆嚢胆管膵炎には対応できますが、それでも右肩下がりに状態悪化増悪して心配停止に至る場合は患者の寿命と判断して死亡確認してますし、
家族にはその旨説明してDNARで一応は同意貰ってます。当院常備の抗生剤投与で改善なければ諦めます。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 21:06:19.96

うちはウィーニング困難の人工呼吸器専用の病棟もある療養のみの病棟。
人工呼吸器ついてない患者はもちろん全てDNAR確認して転院してきてもらってる。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 21:07:10.25

>>154
＋サムスカもうちは使える。

**卵の名無しさん** · 2022/10/22(土) 23:41:27.96

神経難病とかじゃなくて、療養型のいわゆる
老衰、廃用の患者に挿管で延命するとか、
そんな病院存在してるの？？基本、DNARなら
そういう医療はすべきじゃないぜ。

確かにうちにも、
ここは看取り病院じゃない。何でもやる！
っていうQQ病院を気取るやつはいるけど。
看護師から嫌われまくり。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 05:27:06.85

>>157
うちはオーナー理事長が救急を断るなとパワハラしてくるが
雇われ院長は「無理のない範囲で受けてくれればいいですよ」と言ってくれるのが救いだな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 05:31:56.12

>>154
緊急で内視鏡での止血や胆汁ドレナージ（ENBD、PTCDなど）が必要な症例は他院紹介ですか？

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 05:34:11.23

>>0157
仰る通り。
でも時々適応が疑問視されるような高齢の患者に、挿管、呼吸器を付けたりして、「俺、凄い！」と悦に入る爺医がいるんだわ。
適応が無いことを家族に説明するのも医師の仕事だと理解出来ないんだよ。
98歳の寝たきり、経管栄養、意思疎通がほとんど出来ないベジタブルみたいな患者に挿管しようとしたらしいけどね。看護師から止められたみたいだけど。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 05:53:03.33

当直帯での夜間の話。
誤嚥性肺炎で入退院を繰り返している老人ホーム入所者が
喀痰吸引してもSPO2が70%から上がらないと介護職員から連絡があった。
「急変時、入院希望。挿管、心肺蘇生な」とカルテに主治医指示の記載あり。
来院時、自発呼吸はあり。酸素投与してもSP02は80％程度。
外来でマックグラスで喉頭を観察しつつ声帯を超えてネラトンで吸引を試みるも十分深部には入らず。気管内挿管して喀痰吸引してリザーバー付きのアンヴューを連結して酸素投与でSpO2:100%に上昇。
自発呼吸はあったのでベンチレーターに繋ぐ必要はなかった。
餅が詰まって窒息死しかかっていたら餅を除去する。
痰が詰まって窒息死しかかっていたのを見殺しにすることはできない
と家族に説明して納得して頂いた。
翌日、主治医が抜管。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 05:54:40.75

脱字加筆
「急変時、入院希望。挿管、心肺蘇生なし」

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 07:39:49.36

以前勤務してた療養型病院に、寝たきり、意思疎通不可、経管栄養の94歳の患者が入院してたんだけど、誤嚥性肺炎を繰り返すんだわ。肺炎になるたびに経鼻胃管を抜去して、絶食とし、酸素吸入、点滴、抗生剤で治療し、軽快したら再び経鼻胃管を挿入し、経管栄養開始ということをやってたんだよ。ある日、肺炎が治癒して経鼻胃管を挿入しようとしてたら、それまでまったく話せないと思ってた患者さんが目に涙を溜めて一言、蚊の鳴くような声で「先生、もう何もせんでええわ。」と呟いた。ちょうど御家族（娘さんとお孫さん）も面会に来てて、それを聞いた御家族も大泣き。抹消輸液で看取ったよ。経管栄養を止めてからは痰の量も減って肺炎は一度も起こさずに2ヶ月くらいして眠るように逝った。家族は経管栄養を止めて良かった、と喜んでたわ。

患者も家族も色々。
医師が良いと思ったことが患者が希望してるとは限らないからね。
でも意思疎通出来ない患者で、俺らのやってることに内心怒ってる患者も結構いるかもね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 08:09:30.21

フィロソフィーの問題だろうが
窒息のケースは餅でも喀痰でも訴訟回避に俺は救命措置はすることにしている。数年前には鼻出血で窒息しそうになった患者に挿管したこともある。
救命と延命の境界はファジーだけど。
挿管操作で嘔吐を誘発とかのリスクはあるな。
予定手術の麻酔の方がずっと気が楽だな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 08:12:36.09

経鼻胃管と言われてこれを知っていたら一人前。
知らん人はググるのをお薦め。

>>
経鼻胃管症候群（nasogastric tube syndrome; NGTS）は，胃管挿入後に両声帯の外転麻痺，喉頭浮腫，咽頭痛をきたす症候群で，1981 年にSoffermannらにより初めて報告された稀な症候群である．

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 08:14:41.97

>それまでまったく話せないと思ってた患者さん
うちだと言語リハビリのスタッフが評価してくれる。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 08:17:07.07

>>163
うちだとPEGとかPEG-Jを検討するケースだな。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 09:01:32.68

>>167
まあー何度もくり返す時点で抹消点滴だな。家族が希望すればTPNにするけど。
あとはルート取れなければCVC入れることもある（高カロリーでなく3号液とかで）。ルートがないと肺炎や尿路感染症併発したときに抗生剤が使えないからね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 09:55:01.26

まだ胆汁ドレナージとかほざいてるw

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 10:40:00.50

病棟で顎関節脱臼で呼ばれた。
Minor Emergencies(いわゆるゴキブリ本）のwrist pivot methodで無事整復できた。
整復後に中指を噛まれたが軽症。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 10:41:00.81

>>169
業界人には通じる表現だからね。
アストラップも通じる。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 10:43:05.34

>>171
通じねえよタコw

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 11:04:01.70

>>172
職種の言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係には通じないだろう。
胆汁ドレナージ（PTCD,ENBD,肝切除後の腹腔ドレナージなどを総称）もアストラップもやったことないだろう。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 11:38:12.99

>>173
胆道ドレナージとか血ガスって言うんだよ普通はw
胆汁ドレナージジイは一生脳内医療ネタ()やってろやw
それがお似合いw

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 14:24:43.71

さすがにアストラップは知らなかった。
血ガスのことをアストラップって言うのか。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 14:51:55.36

>>175
いや、言わないよ。普通に血ガスでしょ

胆汁ドレナージも言わない

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 15:47:34.39

>>175
血ガスはカルテだとABGと書いているな。
その方が早いから。

オペナースなんぞはアストと略している。
レスピレーターをレスピと略するようなものだ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 17:34:13.98

こいつ脳内医者(何十年前にクビになった医療事務)だから胆汁ドレナージ(商品名)と胆道ドレナージ(医療行為)を混同したんだよ
医者だったらまず出てこないこんな間違い

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 17:41:21.58

また脳内医者がトンチンカンなこと言ってまーすw

315 卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 8dc7-80Lh [124.47.76.122])[sage] 2022/10/23(日) 15:56:41.41 ID:BLoU24fa0
ある病院でSpO2をパルスオキシメーターからとってパルスと呼ぶ看護師がいたけど、
脈拍数と誤認するから止めるように勧めた。
　夜勤看護師：「せんせ、パルスが70ですけど」
　当直医：「様子をみてください」
という医療事故が起こりそう。

昔、トロンビンを静注した医療事故は１バイアルの意味で
　トロンビン　１V　投与
と記載があったのを静注と誤認したからだという。

**卵の名無しさん** · 2022/10/23(日) 22:29:00.39

ここに外頸からCV入れてる先生居たよね？
警官栄養再会のたびに肺炎起こす爺さんが居るんで
いい加減流動食やめて高カロリーかビーフリードあたりの継続でいこうかと思っているんだが
外頸からだと長期留置使用での静脈炎の発生頻度ってどう？
あと、カテ挿入時に鎖骨下静脈との角度の観点から上腕方向への迷入のリスク対策は？
外頸は内径よりやや細いのでグローションカテでやった方がええような気もするんだが。

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 12:10:24.92

>>180
私は療養未経験なのですが
TPNするならポート、鼻管ならPEG、をやってました。
CVだと長期なら感染が怖いのと、胃管は上に記載あるように喉頭の麻痺が出そうで。
途中までは自分でPEG造設してましたが、虐待に思えてきて、今は経口摂取困難ならそのまま末梢一本DNRにして枯らしてます。

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 14:05:51.14

末梢だと最期まで血管確保容易なptならいいのだが
「末梢もう無理です」「直ぐ漏れます」「血管細すぎてもう無理です」
とか茄子から言われる事も多いな
どのみち、90過ぎの老人なら末梢のみの持続で
枯らすのもありだわね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 14:34:30.42

>>182
そこは点滴1本/日の皮下注射でOKだと思う。

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 15:06:51.71

>>182
その場合は皮下注か、何も投与しないか、にしてました。
そういうケースのルート確保は、本人のためというよりスタッフの精神衛生目的でしかない事が多いですよね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 19:00:32.83

>>180
静脈炎で抜去する前に患者の寿命が尽きることの方が多い。
PICCとかわらんのじゃないかな。

cephalicaに迷入することは鎖骨下静脈穿刺でも先端が内頸にはいることもあるようにあるだろうな。
自分にはcephalica留置になった経験はない。多分、そうなったら滴下や逆血不良で留置失敗になっていると思う。

グローションの方が太くない？外頸でやったことがない。

昔はJ型のガイドワイヤーを使ってセルジンガーでやっていたけど
今は太いメディカット針で本穿刺。一番単純で古典的な安いセット。皮膚に局麻すると静脈の走行が視認し難くなるので麻酔は最小限。ベジだと無麻酔のこともある。
イソジンを塗っても走行がわかりにくくなるのでハイポで脱色。

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 19:08:28.55

参考までに

https://knight1112jp.at.webry.info/201107/article_69.html

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 19:13:26.26

グローションを勧める人もいるようだ。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem1993/26/6/26_6_719/_pdf/-char/ja

うちはそういう高級品はおいてない。
今のグローションは採血ができるんだっけ？

**卵の名無しさん** · 2022/10/24(月) 20:38:25.56

外頸でも、例えばアーガイルダイレクトキット18G辺りでいけるもんなのか？

**卵の名無しさん** · 2022/10/25(火) 06:18:04.13

静脈を十分に怒張させていれば
https://aimg.as-1.co.jp/c/8/5722/02/08572201.jpg
こういうので穿刺できる。
内頸や鎖骨下と違って動脈穿刺のリスクがないから太くてもストレスが少ない。
試験穿刺すると血管が虚脱するからやらない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/25(火) 06:20:16.54

>>180
>187の文献にこういう記載があった。

有害事象の発症頻度カテーテル感染を疑う熱発の出現や,カテーテルの閉塞,静脈炎の出現などでカテーテルの抜去を余儀なくされた症例については,鎖骨下法,外頸法の両群問で有害事象の発症頻度に有意差は認められなかった(Log rank test)。

**卵の名無しさん** · 2022/10/25(火) 19:30:54.44

胆汁ドレナージがなんだって？

**卵の名無しさん** · 2022/10/25(火) 22:36:38.95

上腕における尺側皮静脈からCVカテを入れて留置したことがいちどだけある
当時はPICC などなかった時代だが、変なとこから入れるなとオーベンに叱れた思い出がある。

**卵の名無しさん** · 2022/10/26(水) 00:26:34.64

へんな雇われの院長連れて来られてから
療養型なのにQQ病院化して草。

しかも配合禁忌の点滴、飲み合わせ禁忌の薬。

**卵の名無しさん** · 2022/10/26(水) 01:27:52.97

ウチも療養型なのに60代後半の頭の悪い禿げ爺医が病院の実権を握ってから、背伸びして仕事量が多くなりました。馬鹿を相手にして無駄働きしたくないので次の職場探してます。本当にヤル気のある馬鹿ほど迷惑なものはありません。

**卵の名無しさん** · 2022/10/26(水) 08:22:50.61

>>194
ハゲは仕方ないだろ

**卵の名無しさん** · 2022/10/26(水) 08:53:01.57

有能な怠け者＞有能な働き者＞無能な怠け者＞無能な働きもの
はすべての組織に通用するんだね。

**卵の名無しさん** · 2022/10/27(木) 00:24:01.22

療養型はいかに何もしなくていい
患者さんを集めるかに尽きます。
経営的にも医師の仕事量的にも。
抗生剤も数種類で対応。
それ以上を求める家族なら転院です。
出来高でフルコースなんてとんでもない。

**卵の名無しさん** · 2022/10/27(木) 00:38:01.81

>>197
仰る通りです。
これが分かってない人が多すぎ。

**卵の名無しさん** · 2022/10/27(木) 20:37:29.31

QQとか、フルコースとか、背伸びしてとか。
そんなの療養とは言い難し。

だから、
”あそこなら何でも受け入れてくれるわ。”
とかいう扱いを受ける。

**卵の名無しさん** · 2022/10/28(金) 00:16:01.62

ウチは他の療養型病院とは違って◯◯をやって
ます！みたいなところはたいてい地雷。