新規開業医、開業3年までの開業医のスレ
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これから開業する人、開業してから3年ぐらいまでの新人さん開業医のスレです。
開業して何に苦労したか、何が必要なのかを、アドバイスしてもらうスレです。
前スレが「ウハ自慢爺医」に荒らされ機能しませんでした。
該当する先生方はトリップを付けて、ウハ自慢の爺さんたちはスルーするようにお願いします。
トリップを付けて、簡単な自己紹介してくれればうれしいです。
前スレ
新規開業医のスレ3軒目
https://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1514774160/ そうはいかない
俺は恩師から「２４時間医師であれ」って教えられたからな 地域貢献加算とってるなら24時間365日働かなきゃ詐欺でしょw まぁね。自分一人で完結するなら残れば良いと思うが。スタッフもいるからね。
1番腹立ったのが診察終了後に仕事でどうしても行けないからって30分待って欲しい、前回診察に行けなくて(ドタキャン)薬がどうしても必要と
言われてしょうがなく待って、1時間しても来ないから電話してみると仕事まだ終わらないからキャンセルで！だと。こっちは調剤薬局まで待たせてたのだが。 >>853
おれも似たようなことがあったから、そういう時には、１５分だけ待つので、
それでも来なかったら閉めますね、と言うようにしている。
そうすると大抵５分過ぎぐらいに来るｗ >>853
スタッフに残業させまくってると給与に不満がまず出るし、
最悪タイムカード持って労基に相談されるんだよなぁ。
医師だ医療だとは言え経営の現実は民法には敵わない。 >>851
一人で動く在宅ならいいんじゃないか。
だけど人を雇うクリニック経営なら俺っちが書いた>>857の通り。
人を雇った事ある？かなり大変だぞ。 時間過ぎに来る奴で、ろくなのはいないよね
無駄に要求度が高かったりする すんだーかもー いろんなのかおうふえたの ほかのも あとにさんこ
あーでもちょうおかねなんだったー 医師は接客業なんだから接客が好きな性格でないと務まらんよ 今は医者の土下座接客も普通だしな。
友達の先生はよく客に土下座してるって言ってたよ。 ＯＲＣＡの医見書をインストールできた。
これで主治医意見書が楽に書けるようになる。 >>865
オルカの自力運営ですか。unixのインストールでつまずくような俺にはハードル高すぎる。 >>861
接客がメインではない。しかし、患者さんとよい関係を築くことによりより微細な変化に気付き病気の早期発見早期治療ができる。字面だけで判断してはいけない。 開業医は実力より接客得意な人の方が有利だよね。
うちの近所にドロッポいるけど接客が得意で
開業すぐに客がいっぱい。待たせないために予約推奨中。 >>866
医見書だけね。
拾ったフリーの主治医意見書作成ソフト使って書いてたんだけど今度年号変わるから
バージョンアップを確実にやってくれるソフトに乗り換えとこうと思って。
使ってる電子カルテにも書類作成機能はあるけどままごとみたいな機能で使いものにならなかった。 医見書、給管鳥なら簡単。
ORCAのページにインストール手順がある。 >>844
＞近隣に「祝日でも月曜日が祝日の日だけは診察します」と謎の謳い文句
個人的感想を言うと、連休は不安がる患者が多い
勤務医時代でも連休前の土曜は「心配で」と軽症受診が増えてた気がする
それを考えてのことではないかな？ >>871
某都会在住だが、救急がいくらでもあるので、連休が長いとかえって患者は減る。
たとえばゴールデンウィークあけだと、連休中に救急に行って薬もらってるので
軽症患者は連休明けにも来ない。 >>872
ドバイはそこに気づかなかったんだな、、南無 良い医師のクリニックなら連休で患者は減らないよ。
どのクリニックも連休はあるし、それで20年30年やって行けてるし、
人並みのカレンダー通りに連休は設定しないと従業員が消えるから求人に金が飛ぶぞ。
これがクリニック経営の常識。 >>850
激しく同意。
しかもそういう患者に限って注文が多いし、診察時間をダラダラ長くすると患者の質も著しく下がる。
そして患者の質が下がると後から変な噂を流されて他時間帯の患者まで逃す。
そんな悪いループは作らないに限るよ。
数人の医師がいた勤務医時代とは違って開業したクリニックの看板医師は自分だけ。
だからこそ患者は選ばないと。
自分だけが辛い目に遭う羽目に陥る。 >>872
救急は出す日数が限られてるから、連休明けにはクリニックに来るよ。大丈夫。 休日ぐらい休め
不安ならバイトに行け
休日やってるクリは貧乏クリと相場が決まっている
患者だって知ってる。常連にはならんぞ >>875
本当に具合悪くてどうしても受付時間内に間に合わなくて困り果てているひとはやむなく診る。その場合、受付で、お困りですよね。本当はダメなんですが一応先生に聞いてきます。と言わせ、みてくださるそうですよと恩を着せて診る。重症患者はみる。 時間外だと通常よりもさらに検査や診察、説明の時間少なくなるしそもそも重症なら開業医で診るより救急に直接行った方が良かろう。むしろ薬だけとか軽症とわかっててしかもそんなに遅くならないならみる 時間外でみても、全然感謝とかじゃなくて、むしろ態度デカイのが多くてムカつくね
甘やかすとつけ上がるだけ
甘やかされた患者が、他院で散々迷惑をかけるということも、少しは考えてほしい >>878
救急に行けばいいんじゃないの。「前はみてくれた」なんて言われたりもするし。ルールは単純にして例外を認めないほうがいい。 >>880
>時間外でみても、全然感謝とかじゃなくて、むしろ態度デカイのが多くてムカつくね
医者は時間外でも診察して当然と思ってるからね。
医者にプライベートはない、結婚もするな、患者の為に一生捧げろと思ってる。 俺の恩師も「２４時間３６５日医療人であれ」と言ってた >>886
以前の上司がそういうタイプで、本当ウザかった
過剰医療を押し付けられるし
そういう点で、開業して個人になって本当に良かった
熱意高い系の先生方は、是非DQNたちを救ってやってください >>888
分かるわ。俺も前の上司が24時間働くタイプで、救急は絶対受けるタイプ。7年いたが、くっそ苦労したわ。開業してから天国だわ。 決して悪い人ではなく、むしろ超善人だったが、入院した患者はめちゃくちゃ沢山検査して、隠れた病も見つけ出して治すって主義の先生だった。病院の目の前にレオパレスを自費で借りて朝5時から夜中12時まで土日休み無く働く人だった。 最初に行った研修病院がいついかなる場合でも決して患者さんを断ってはいけない病院だった。まじで。 >>890-891
開業してみて大病院が検査しまくって巨額の医療費をせしめていると実感。過剰に何かしらしても患者の文句も出ないし。
開業してからエコーすら片っ端から切られて呆然とした覚えがある。
今となっては熱心な上司は善人ではなく自分の科の収益のことを考えていろいろやっているんではないかと疑ってしまうね だから時間外の扱いは最初は戸惑った。が、ある時自分が死にそうボロボロで診療してて、こんな先生に自分が患者だつたら診てもらいたくないと思い悔い改めた。診療受付時間の短縮です それに加えて
学会発表、論文執筆もやれやれだもんな
まっ、そのお蔭で指導医も取れたんだけどね
一方、オーベンは大学教授としてご栄転されました
君のお陰だよって言われた時は、ちょっぴり嬉しかったけど >>892
多分どっちも含めてだろうね。部長として利益上げないといけないし、科ごとの入院患者数、外来患者数、利益も毎月事務から報告受ける。医局会で毎回全員の前で結果が発表される。院内政治も絡むしね。ただ、うちの部長は善人ではあった。 突然で申し訳ないですが、友達がもっと欲しいな〜とか恋人欲しいな〜などとか、
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わざとインストールしにくいようにしてあるけど、一度インストールしたらこれ無しでは意見書が書けないくらいいいソフト。 うちも初め検査切られて面談してから、以後スルーやけど儀式的なもんかな？ >>899
面談はしといた方が良いよな。うちも開業初月に検査切られてぶち切れて面談して執念の質問責めにしてからは検査切られなくなった。ヤンキーが新入りに焼き入れするようなもんと思ってる。 >>886
そういう考え方、やめてくれないか。
医師の身体やスタッフ確保の問題はどうでもいいってのかよ？
理想論が1番迷惑。 医師として経験が豊富なほど、開業歴が長く沢山の人間に接する程、
医療界は不条理なことが多いと知るものだ。 若い頃は24時間働き続ける熱い医師をかっこいいと思ってたし、そうなりたいと思ってもいた。実際俺の周りで寝てない自慢するやつたくさんいた。
スーパードクターになりたいという気持ちをもつのは悪いことじゃないと思う。
むしろ医師を目指したときからQOLのことばかり言ってるようなやつは医師になってはいかんだろう。
問題はそれに漬け込んで医師を安価に酷使しようとする国、病院、上司だ。 俺は飯を食わないで仕事したり、睡眠をとらないで仕事をするのが
好きではないし、そう言うのを自慢して喜ぶような奴ではないので、
ダメ外科医のレッテルを張られた。医局のほかの奴は、本当に２４時間働いてたからな。
まじで寝てない忙しいアピールがウザかった。 ならばなぜ外科医を目指したｗ？(´・ω・`) ｿﾚﾅﾗ ﾋﾌｶﾀﾞﾛ 外科医はかっこよくてモテて、那須とやりまくれると思ったから 風邪で受診の場合自己負担増やすっていうけどさ
財務省は風邪受診の手引きとかちゃんと示すんだろうな
大体今だって風邪引いてすぐ病院くる奴なんていないよ
数日市販薬で様子見てよくならないから来るってのが大半だぞ
それより整形の一日千秋リハやってる連中こそ自己負担増やせよ >>908
「風邪と見えて実は」てのはどうすんだよ。って話だよな。しかもそんなの全然珍しくないんだぞ。やるならすべての受信で自己負担を増やしたほうがいいだろうな。
あとは混合診療解禁して、かつ高額医療の払い戻しもやめるべき。老人と高額医療が保険財源を食い散らかしてんだから。ああ、あとあんまの保険は外さないとね。 財務省は良く分からないままにアドヴァイスをくれる、専門違いの先輩医者みたいなもんだな。
決して言う事を聞いてはいけないというｗｗｗ そうだな
混合診療解禁は早々にすべき
高額医療の払い戻しも廃止だな
医療保険業界がにぎやかになるだろうがかまわん
あと年寄は入院した時点で年金支払い半額、自己負担2割
小児と生保の自己負担ゼロも廃止。これは1割でいい
さっさとやれよアホ役人。すこしでも財政立て直したいならこれしかないだろ まずは何でも捻挫の不正整骨院取り締まりから
延命だけの終末期も考えなきゃ
あとナマポ1割負担な この国も終わりか〜、どうすんだろ、この後。自分が儲かっても祖国が滅んでくのはやはりしのびない 安倍がこのまま総理をやっていたら、ほんとに日本も終わり。 医師会の言い分としては、混合診療を解禁したら、
なし崩し的に保険診療がどんどん削られていくことを懸念しているということだけど、
現状だと、自費部分が増えていくのはある程度は仕方ないのかとは思う
だけど、PL顆粒や湿布などを自費にしたところで、今の高額医療の増加分には
ほどほど効果は遠いだろうね >>913-914
第一次安倍内閣で自民が下野した時に横倉さんが裏切らなかったから今回診療報酬改定で安倍さんの一言で開業医はマイナスにならずに済んだんでしょ。
将来を憂えるのはわかるけど目先の経営にとっちゃクレクレバカ国民と一緒になって安倍さんをおとしめる必要はないんでないの？利益誘導してくれるんだし。
人口構造からも何やっても日本は衰退だよ。安倍のせいではない >>915
Nsとやりまくったのは確かだが、別にそれが目的で外科に行ったわけではないぞよ。 所詮、税金で食っている仕事だから先行きは暗い
弁護士を笑えない
今の医学部ブームが理解できないな >>921
石炭の炭鉱夫が黒いダイヤを掘っていた時、彼らは人の羨む高級取りだった。
戦前世間で娘を嫁がせたい仕事ナンバーワンは帝国軍人だった。
街角のカメラ屋は最高級の撮影機材で一般家庭の記録を残す職業だった。
しかし皆時代の変化で静かに消えていった。
症状を打ち込めば人工知能が検査キットを指定し、アマゾン通販で購入したインフルキットで診断し
一滴の血で数百項目の検査値が分かる時代が来たら医者も看護師も要らなくなる。
それでも子供たちは医者になろうとする。
才能のある子は医者なんか目指しちゃいけない。
やりたい事をやればいい。
のたれ死んで土に還れば良いだけだ。 >>922
>通販で購入したインフルキットで診断
こないだ自分で綿棒を突っ込んで診断しようとしたら
スゲー大変だったぞ >>924
さてはお前、ちょっと前に狂ったように書き込みしてた、Nsに寝取られた医師妻だな。
素人は出ていけ。 採血も点滴も下手くそで動きも悪い茄子がいるんだが人柄はいいので切れないでいる >>926
その看護師本当に人柄いいと言えるか？少なくとも真面目じゃないぞ。
採血、注射は毎回「どうすれば少しでもうまく注射針を血管に入れられるか？」と真面目に考えて繰り返せば誰でもかなりうまくなる。
動きだって「どう動けば少しでも仕事が捗るか？」と考えていれば勘の悪いやつでも早く動けるようになる。 >>927
手技は確かにそうだね
でも俺たちも同期に１人くらいは全然仕事できないやついたじゃん
と思うようにして我慢してる 勘の悪いやつは「どう動けば少しでも仕事が捗るか？」と考えたりしないやつ。 >>920
麻酔科だけど、ナースは20人はつきあったわ。 在宅でデカい施設の嘱託医ゲットぉおおお！
嘱託医が高齢かつガンで困ってたんだと。
ジジ医ってどこ行くんだと思ってたけどこういう嘱託医やってるんだな。
ジジ医の安住の地も奪って行ってやるぜ。
これから医師余りでドサ回りの仕事も取り合いじゃい！ >>928
どうしてもその看護師を雇い続けたかったら指導はしたほうがいい。
俺が>>927で言った通りのこと。つまり「どうすれば仕事を正確に速く行えるか常に考えて己のスキルアップをはからねばいけない。」
を伝えるべきだと思う。
しかしよほど上手に伝えても言われた方は面白くない。最悪、やめるかもしれないな。
そんなできの悪い看護師は自分からやめてもらったほうがいいけど。 >>931
頑張ってくれ。俺はそういう仕事だめだわ。
外来で椅子に座ってちょっと患者と話して処方するだけの簡単なお仕事が性に合ってる。 >>933
うむ
一生こんな仕事続けたくないのでサッサと金ためて辞めたい 内科なんだが、患者が眼科(個人医院)で白内障手術するから術前検査してくれって診療情報提供持ってきた。
局麻のオペなのに、心電図、胸部xp、採血、検尿しろと書いてあった。
査定されそうなので自費でやったけど、これ普通に保険診療できんのけ？ >>934
俺も早く金貯めてクレーマーから離れた仕事したいわ。 >>933
俺も無理。施設の嘱託医とか開業当初やったことあるけどもう面倒
金無くて仕方なかったけど結局１年ちょっとやって辞退したわ。
そのパワー羨ましい。頑張ってください。
俺はバイトもせず休日当番も辞退。今はちんまり外来診療のみ。在宅もやってない
患者も少ない粒医だが気楽だよ。たまに新患くると丁寧に診てあげる
リピーターになってくれる人もいるしね。
丁度開業10年だ。借金返すとなんか気楽でのんびりできていい。
あと10年くらいできればリタイヤしたい。いろいろ旅行したいしな >>935 眼科だが、問い合わせじゃ無しに術前検査丸投げって聞いた事無いな。自分とこでオペするなら採血くらい自分とこでするもんだと思うが。ただ、逆に今後も検査で紹介されるのなら保険さえ、通れば美味しいのでは >>939
白内障のopeで支障ある状態って、
すぐ死にそうな人とか、認知症のひどい人とか?
そういうのって、家族からの情報で事足りるんではないのだろうかね
いつも、無償に診療情報提供書を書かされ、面倒なんだけど >>938
>俺はバイトもせず休日当番も辞退。
休日当番簡単に辞退出来るんですか？
ウチの医師会では休日当番はやりたくも無いのに強制です。 復権を企んで官僚がいろいろ画策してたことがあったが今もそうなんだろうか？ >>940 面倒かけるのは申し訳ない。ただ、家族の情報なんてあてにならないし、あくまで何か起こった時に文書でかかりつけ医から大丈夫と言われましたと保険が欲しい訳よ。
もっとも内科の先生が自分がオペする訳じゃないのに知らんがなって思うのも理解してる。 ぶっちゃけ、術後経過が悪くて視力低下して訴訟起こされた場合、検査を受けた内科にも責任生じちゃうの?
俺は皮膚科だから何の関係もないけど。 >>944
アトピーの患者がＯＰＥ受けるときに、貴科的にＯＰＥしても問題ないですかという書類書かされたことない。
術者が決めてくださいと追い返したけど。 >>944 945 視力予後はそりゃ眼科医の責任だからそんな事しませんよ。あとピーに関しては擦ったりするのが術後はダメだから痒みのコントロールとかで依頼するのはあるかも。
そりゃ滅多に起こる事じゃないが、自分は勤務医の間に眼科局麻オペ後死亡を二件経験してる。どちらも大動脈瘤破裂でオペ後数時間後に吐血して亡くなった。幸いに問題にはならなかったが、万一かかりつけに問い合わせして無くて遺族が訴えたら負けるだろう >>943
＞あくまで何か起こった時に文書でかかりつけ医から大丈夫と言われましたと保険が欲しい訳よ。
ゲス過ぎやろ…
理解を示すフリをしてなんてこと言ってんやお前は
おれは眼科だが、あくまでもレントゲンと心電図みたいから取ってくださいとしか書いてないぞ >>946
大動脈瘤なんて胸部レントゲンだけじゃわからんだろうに…
そもそも10分もかからんオペがダメなら、歯医者だって無理ってことになるぞ 俺も眼科だが、心不全や腎不全、高血圧未治療、糖尿病コントロール不良以外は白内障術前に内科に紹介状書くことはない。
ってか普通、よっぽどじゃない限りオペできる。
認知症は精神発達遅滞は全く別だが。 っていうか
不測の事態が起きた時の保険みたいなもんだろ
いやしくもオペやるわけだから >>944
何かあれば責任の一端は負う必要があるのではないか？ レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
