皮膚科医専用掲示板5 [無断転載禁止]©2ch.net
レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
皮膚科医以外は書き込み禁止。日常診療をまったり語りましょう。
前スレ
皮膚科医専用掲示板4 [転載禁止](c)2ch.net
http://potato.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1446737893/ インフルエンザの予防接種どうしてる?とか。
日曜日に子どもが転んでひどめの傷ができたけど、処置してすぐに戻ってきたとか。
子どもが自慢して言いふらしたりとか。
親の職業を秘密にするのは無理。 皮膚科医が妬まれるの??
あ、年収ウハウハだからか… >>851
自宅でいろいろ対応可能なことが多いから、子ども間でバレてしまうのはわかる。
だから、都心で居住、郊外クリ開業ないし勤務で職住分離をはかる。仕事場が遠いand/or特定困難なら変なネット書込がもとでいじめられるリスクは軽減できるだろう。 土曜日にゆっくりぬぐ患者にはまいる
平日時間が取れない家族が時事馬場を車で送って来て
何枚も着ている服を一枚ずつ脱ぎ出したらがっくりだ 若い女性が全裸になると看護師の目もあるし目のやり場に困る。 845です。
お仕事終了。やはり初診大幅減。
今日は120人来院があったのだが、初診はたったの8人。
来週弁護士に相談だな。
>>848
全くない。競合の可能性もあるのかな。 >>856
俺はベッドの横でカーテンを引いてその中で脱ぐようにさせている。その間看護師がついて必要なところ以外をバスタオルなどで隠しているよ。 老人は玉ねぎみたいに着込む上に
周囲への配慮が欠ける(歳とったら
そうなんだって)ので、ゆっくり脱ぐの。
よく、レジでゆっくり小銭をだして
ゆっくりしまっても、全く迷惑をかけてると気づかない老人をよく見かけるが
まさにあれと同じ。悪気は全くない らしい。 10月からパッチ履いてるジジババが未だに理解できない
色々着込む手間あったら、こっちの出した軟膏ちゃんと指示通り塗れよ >>861
忙しい土曜日に脱ぎ着が遅い上に診察と全く関係のない世間話しようとする老人いるよなあ。
俺は皮膚科なんで安い患者をたくさん回さなきゃいけない。正直迷惑ではある。
内科みたいに単価が高ければ温かい目で見られるのだろうが。 中国人がヒルドイドやらビタミン剤やら所望してくる。
断るとgoogleに星1ついただける。 >>863
診察室一室しか無いんかいな?
あらかじめ茄子か助手にパーティションで仕切ったウナギの寝床みたいな別スペースに招き入れさせておいて、すぐ患部診れるようにスタンバらせとけば良かろうに。女性だろうか高齢者だろうが。世間話になんか絶対付き合わんぞ。 いいなあ、薬の処方で儲けられて。
世間話くらいしてやんなよ >>865
2診あるよ。しかしなあ、しゃべろうとする老人を完全に無視して、別の部屋に行くのは難しい。
やわらかく話が手短に終わるように持っていってる。
老人になると話し相手がいなくてこんなおっさん医者とでも話をしたいんだろう。
それが哀れに思えてあんまり無体なことはできねーんだよな。 土曜日に3時近くまで診察して、120人みたうえに
初診が減ったと息巻くパワーがあるとは、、、、 >>869
土曜に初診少なかったくらいでわざわざ弁護士行くとか言い出す時点でお察しよ >>870
土曜に27万じゃすくなすぎねーか。
おれは最低でも50は稼ぐぞ >>867
>>867
無体なことってw それがビジネスやろ?
看板掲げてる皮膚科としては、皮膚のお悩みには誠意をもって対応するが、要領を得ない四方山話やパジャマでお邪魔か?って突っ込みたくなるような緩慢な着替えにダラダラ付き合う気はない。 >>867
センセイがそこまで思い切って出来ないのは、偽善的に良いヒト気取りがしたいのか、少々時間かかろうが老人を取りっぱぐれの無い、上顧客と捉えてるか、せいぜいそのくらいの邪な気持ちが働いてんじゃないのか? 早い話が、患者減るのコワイコワイ病に罹患してんだろ? >>875
今日も新規で話と着替えの長い患者さんが来た。
子供と若い大人だけで十分収益は確保できるから、老人はいらんのだけど、
なかなか先生みたいに厳しい態度はとれないんだよなあ。 老人はレビューに書いたりしないから
邪険にしていいのでは? 年末年始薬がなくならないように多めに出しますね
= 二度と来ないでね >>880
レビュー書くような奴って、全員、加賀市の市議みたいな卑しい顔つきなんだろうなぁ〜笑
それよりHIVキャリアの既往を問診に書かない奴いるよな。 老人でも気配りのできる方はいるさ。
日頃から自分の事しか考えてない、頭使ってないとそういうノロマになる。
日頃から自分の事しか考えてないと、医者しか話し相手がいなくなる。 もう開業医生活飽きたなあ。
なにか新しい診療やりたい。 >>884
正直、来る日も来る日も単調なだけの
診療をよくやってると感心する。
大変さ(命に関わる診察など)がない
けど、この先何十年も同じ生活が続くんだぜ? >>886
実際は開業生活自体はそんなに嫌じゃない。
体力のない俺にとって、ちゃんと休めるってのは最高にありがたい。夜中や日曜には働きたくない。
少しだけ目新しいことやりたいだけ。 >>887
事実上は定時に帰れて時間外に呼ばれることはなかった。
けど、呼ばれるかもしれない・学会前に急に入院とらざるを得ないかも?
と思うだけで、体力の無い身にとっては辛いものがあるのはよく分かるわ。
今のところ新人をしごく、失礼、教育するのが楽しくて勤務医続けてるけど。 >>892
いいねえ。俺は大学でも外病院でもオンコールでしょっちゅう呼ばれるし、土日も病棟まわってた。
皮膚科ってもっと暇なはずだと思いつつ働いてた。勤める病院のめぐり合わせが悪かったんだろうな。
いまは研修医時代に思っていたようなバカ開業医の生活を満喫してるよ。 薄利多売なのは認めるけど,儲からないわけではないだろう。窓口収入だけで半日27や28いくとか慌ただしすぎだと思うが、その半分でも十分儲かったと言える。 >>897
俺は窓口6万ぐらいしかないよ。次の改定でまた点数下げられるのかと思うと気が重い。 >>882
“ウイルス系感染症で某々医大に通院中”って書いてたオッサン患者さん来たな。“性”じゃなくて"系” >>898
半日でそれだと暇でイヤになるレベルかもわからんね。1日でそれだったら畳んだ方が良いかもね。 皮膚科はもっともっと下げてもいいと思う。下げても数で稼げるしさ。 >>901
しかしね、
例えば顔の湿疹性変化が主訴の女性患者を考えてみると、
airborne dermatitis 、スキンケア用品、医原性、AD 、一時刺激性、光線過敏
ウラウラと考慮すべき外的要因があるわけで、
それならばひとまず全てのスキンケア用品を排除、中止してしばらく生きてくれと、
そういうわけだが、そんなことにわかに受け入れられる女が
一体どれくらいいるというのだろうか?
しかし皮膚科ってのは結果がモロに出るわけなので、こちらとしても、
はい、じゃあ無理なら仕方ありませんねー、などと簡単に妥協するわけにもいかない。
懇切丁寧になぜ中止しなければならないのかを理解させなければならないのだ。
その説明の手間というのは、癌のオペの説明より実ははるかに難しい。
時間もずっとかかるのである。
しかも、単に説明して承諾書にサインさせればオケってなもんではなく、
実質的に理解させ、患者自身に行動させなければならないのだ。 しかも患者にとっては、たかが顔の皮膚炎くらい、
ちょっと血液検査すればアレルギーがわかるはずなどと
思い込んでいる奴が殆どで、
ずっと前から使っているスキンケア用品でいきなりそんなの
なるわけないって思っているわけで、
更にそこに、ステロイドphobiaが乗っかるのだよ。
更にそこに軟膏基剤の違和感が乗っかるのだよ。
更にそこに一人当たりに割ける時間の少なさが乗っかるのだよ。
更にそこにパッチテストの説明の面倒臭さが乗っかるのだよ。
更にそこに患者持ち込み物品のパッチテストの準備の膨大な手間が乗っかるのだよ。
これが単なる顔の接触皮膚炎患者に対する皮膚科の仕事だが、
再診料いくらだっけ?ww
やってらんないよ。 そもそも皮膚科の点数って、全然評価されていない。
内科のおまけで内科に準じてよくわからないクセに
適当につけたとしか思えない。
接触皮膚炎指導料1500点
パッチテスト指導料1000点
持ち込みパッチテスト一つにつき200点加算
ステロイドphobia指導料1000点
他科に比して、患者の生活内容聴取作業量が異常に多く必要なんだから。
政治力なさすぎなんだよ、皮膚科学会は。
皮膚科ばっかりやって来た奴らだから、
他科と皮膚科の医師にかかる負担感がわかってない。
楽なのは整外。あれは酷いと思う。 整外なんて実質20人しか診察せず、院長室で株取引や
パット練習、
それでも1日患者数200人とかなんだぜ?
皮膚科なんてさっきの接触皮膚炎患者みたいなのを
全部面接、説明して点数一緒。 なんならワイが特攻精神で皮膚科学会を代表して
活動しよか?
みな保身考えて何も出来ない玉なし野郎ばかりだから。 TAKE HOME メッセージ
皮膚科が数で稼ぐってのは本質的に誤解されたイメージ。
皮膚科は大変。
皮膚科の診療点数は不当と言えるほど低い。
遠い未来に向け、正当な評価を受けられるよう皮膚科医各個人の意識と活動が必要 厚労の連中は点数下げるのに躍起になってるけど、自己負担額増やすまでやらないと受診者が増えるだけ。
結局連中のやってる仕事は意味が無い。
官僚も個々は優秀なんだが、目的を見失いやすい、あるいは始めから持ってない人間が多い。宗教にはまりやすいのも理解できる。
冷静に自分が何をしたいのか考えられない。
日本を動かしたいのかも知れんが、どう動かしたいかも自分の中で定まってない。誰が何のために決めたかもわからん方針に従う、つまらん連中・仕事だよ。 >>906
そういうのは人に聞いてやるもんじゃないだろう。
いちいち同意が無いとできないのは、玉なし。 ヒルドイド問題1つでもロクに対応できない皮膚科学会は無能。
選挙で盛り上がってる暇があったら鍼灸学会でも見習え。 >>906
だいたいさ、皮膚科になろうってのが
そもそもリスクを避けたい系の人が多い
だろうから、革命なんて起こすわけないさね >>908
ヒルドイド処方禁止くらいする
勢いじゃないと、健康保険破綻は免れないよね。 >>902
診療報酬の点数を見る限りは、ただ薬を出せばいい。それ以上のことは求めてない。頭の悪い人の説得は止めた。 >>902
♀の顔面湿疹のマネージメントが難しいのは理解できるが、知的レベルや理解レベルの低劣な患者に対して、懇切丁寧に理解させようと努めるセンセイの熱意は理解できない。そんな患者はどうせ生活習慣を改めること無く、青い鳥探してドクターショッピングを続けるだけなのに。 今開業ってどうなの
ここ数年勤務医やってるけど(一応中規模病院の部長職)
後輩が最近ぽこぽこ開業して、大変そうだが、収入的には意外と皮膚科まだイケるって印象
ふつ栗くらいのエロいひと実際のところおしえてくれろ >>915
お前みたいなのを世間ではヤブという。
オイラはヤブ呼ばわりは耐えられないから、
報われるかどうかに関係なく、やるだけのことはやるぜ。
お前も、
「自分に納得いかない事はやらない。自分の納得いく仕事をしていく」
って点では俺と同じなんだろうが、結果は違うわな。
金なんて大して変わらない、数みても人件費やら税金で変わらず。
患者からの感謝、安堵の表情が一番の報酬だろ?ホントは。お前も。
一番に欲しいものが手に入らないで、その代わりで納得してるんだよ、あんたも。 >>916
やめておく事を強く推奨する。
近隣既存皮膚科との軋轢は最大で永続的不変の問題。
ここなら大丈夫だろうと貴方が思った場所は多分近隣にとっての喉元。
看護師いないし、すぐ辞める。事務員ですら集まらない。
最近各業界人手不足、よほど好条件にしないとろくなのいない。
診療時間が長いと更に来ないし、人件費の高騰は顕著。
スタッフ、最初は必ず一度は人間関係悪化する。
経理など診療外の仕事がつきまとい、外注経費も高騰。
医療訴訟リスクを個人で背負い、
個別指導、監査など、心的ストレスは計り知れない。
コンサル、調剤薬局のシミュレーションはねずみ講の勧誘と同じくらい魅力的かつ危険。
皮膚科自体の将来性は真っ暗。恐らくあっという間に
大規模遠隔画像診断センターと調剤薬局ダイレクトのコンビにより、
ちょうど町の八百屋がショッピングモールに潰されていったような過程をたどる。
親切医学部増加により医師数増加する一方で、患者数は減少。
保険制度は破滅寸前、皮膚科点数は悲惨なほど報われることのない仕組み
国の規制改革、方向性は間違いなく開業に逆風。 これからは遠隔画像診断施設どうしの戦いになるだろう。
大きく資本投下してビジネススキーム構築出来たら勝ち組。
それ以外はカスだね。 開業どんどんすべき。
いまのうちです。開業しなきゃ
皮膚科医になった意味ないし >>918
もしかして、開業癧浅いですか?
私も開業当時はそう考えていましたが、変わりました。
なるべく楽して金儲け主義です。今は。
ステフォビとかにも付き合ってらっしゃるの? >>922
正直でよろしい。俺も基本的には貴兄と同じ考え。
違うのは開業当初からそう考えていたのと、もうけはそこそこでいいと思ってることかな。
とにかく楽で体にも心にも負担をかけない経営を続けたい。 家賃を月30万以下にしとけば1日60人平均の患者数で
勤務医辞めてよかったと思える水準になると思うよ。
あとは>>917の言う通り、60人以上集められる立地。 >>924
家賃って・・w
固定費の一部に過ぎない家賃でモノ言うんかいw
あんた、ヤクザ医師だろ?医療ビル開発の。
開業アオリやがってからに。 >>925
言われてみればそうだな。よく見抜いたね。
おれお人よしだから無理だわ。 >>918
なに熱く語ってんの?おまえ厨房か?
せいぜい頭の悪い患者と結託して、点数の算定できない実りの少ない原因検索とやらの徒労診療繰り返して、身も心も懐もズタボロになって同類相憐れんどけよ。点数稼ぎの障害になるウマしか患者に感謝されて名医気分でケッコウなことだよ、似非医者がw。 >>919
顔面湿疹の点数のつかない原因検索に金銭勘定抜きで献身的な診療態度を装いつつ、ウマしか患者から名医と賞賛され小躍り、その一方で独断的に市場の需給を見定め、ライバル他者の市場介入を阻もうとする。よほど美味しい仕事なんだな。せいぜい稼いでくれよw >>928
ウマしか患者から名医と賞賛ってくだり、笑えますね。
ほんとですよね。おいらは原因検索とか言ってるウマしかにはV39ぶち込んでやっとりますわぁ。
あと腹立つのはステフォビですな。昔、ステフォビにアンダームぶち込んだら接触皮膚炎起こして
狂ったように罵倒されたことあってからずっとステフォビアレルギーですわぁ俺。
今は亜鉛華とフェキソフェナジンで1万年頑張ってね!ですわぁ。 >>923
でも精神に負担くるよねぇ、毎日毎日
単調で、面白くもないつまらない診療の
繰り返し >>930
基本的に同じことの繰り返しはそんなに嫌じゃない。頭がもっと悪ければベルトコンベアーで組立て工やってたかもしれない。 関西に脱ステで年間300日以上ホスミシン出してる病院があるな 脱ステなんて関西に限らずどこにでもいるイメージ
知覚なくなるまでかきむしらせるんだっけか、患者がその後どうなるのかは知らんが。
ああいうのはそもそも保険通るんかいな? >>933
最近の脱ステは、タクロリムスOKってところが多い。
この間来た患者は、プロトピック軟膏20本くれだと。
これからうちにかかるから以前行ってた東京の脱ステと同じことしてくれだと。
あ〜気が滅入るわ。 >>934
そういう患者には、「当院では私の治療方針に従っていただきます。」といって、断るけどな。 実際プロトピック体に塗るのってレセプト的にどうなの?顔で刺激ないのわかってる人なら、出せるもんなら出したいが…
出してる先生いる? >>935
そんなことしてみな、すぐにレビュー書かれるぞ。
「人の話を聞かない」とか「無理にステロイドをすすめられた」とか
「キレられた」とかとか。
あ〜うざい。 >>936
出してるよ。きられない。そもそも顔専用の外用剤じゃないからな。
プロトピックで顔以外も皮膚炎抑えられる人は確かにいる。 流浪の変人は「悪いけど他所行ってくんない?」で一蹴すれば宜し そんなにレビューで批判されるのが
恐いのなら、見せ畳んじまえは? プロアクティブ療法でプロトピック全身に外用する講演をして回っている
先生の医療機関で、さほどプロトピックが出ていない事実、、、 ヒルドイドさあ、保険外してもよくね?
取引で接触皮膚炎指導料に変えてくんねーかな?
製薬会社や調剤薬局だけ儲かって、現場の医師、看護師、
事務員の取り分は増えないっておかしくない?
診療報酬は医師の取り分でもあるけれど、その中から
看護師の給与、事務員の給与、ガーゼや機器や空調や
建物代、土地代、維持費用、通信費が出て行くってことからまず
啓蒙しなくちゃな。 >>940
加賀市の飲食店みたいに、自民党市議にレビューされて潰れた店も
あるじゃないか!
キチガイに、気持ちよく他に行ってもらう術ないかね? オイラ地方民間病院年1.5k万(額面)で9時17時週4.5日 当直なし 土曜日は隔週午前のみ
なんだけど 40代前半
確かに仕事のストレスは少ないけど
ローンやら教育資金でまったく貯金貯まらん
今から開業するのは無謀? ここのスレの人は結構稼いでそうで裏山 >>944
開業しんさい。開業しないと一生
儲からないよ?早く開業すればするそど
儲かるのが早い。 >>944
30代後半と40代前半は一番開業するのに適している。全然無謀じゃないぞ。
ただ、運不運はあるにせよ、可能な限り自分の頭で理詰めで考えて失敗しないように準備して開業すべき。 最初から看護師や職員を正社員待遇で取るなよー、受付と呼び込みのバイトだけで十分やでー
どう頑張っても1年はヒマやけど腐んなよー
あと掃除と売り上げの勘定は自分でしろよー >>936
昔、四肢の痒疹に効くって論文いくつか読んだ記憶がある。某県の皮膚科医会の保険診療ガイドラインには、1日最大10グラム、1ヶ月最大90グラムまで投与可ってあるから、顔面以外の部位にも使用する事を想定してんじゃないの。自分は一回30グラムまでは処方するかな。 >>948
ステとしてのランクは低いのに、痒疹に効くとかにわかに信じられんなw
デルモベートODTですら治り悪いことあるというのに… >>947
立ち上がりが最重要だろ おまえ何言ってんだ?
しっかしたナース1人いればあとはおまけだろ?
おまえ、粒栗だろw
初め3カ月でドンと来なかったら皮膚科はアウト レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。