【北海道】感染症対策13～人材確保と後方支援～

2020/12/19(土) 03:43:11.10

本スレでは、21年1月の、新型コロナウイルス感染症についての情報共有がメーンとなる。

新型コロナ感染傾向に対する、以下の対策についてが主な論点になるだろう。

A　全国・全道の年末年始から厳冬期にかけての感染傾向　
　①　気温とPCR陽性確認、新型コロナウイルス感染症の重症化、死亡者との相関関係　
　②　インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の同時感染
　③　年末年始の人流移動と新型コロナウイルス感染症の相関関係
B　札幌市内と道内における以下対応による感染抑止効果　
　①　すすきの休業要請と酒類提供飲食店時短要請
　②　「トラベル・イート・イベント」一時停止
C　医療機関でのクラスター発生のメカニズムと抑制対策
　①　高齢者の後方支援病院への転院と新型コロナ患者用の空き病床
　②　医療スタッフの人手不足問題
　③　患者搬送や医療従事者の派遣などで自衛隊の活用
　

＜各種資料＞
※全国と北海道の感染近況比較>>2【各種資料】>>5-9 過去スレ>>3 関連スレ>>4

◆北海道新型コロナウイルスまとめサイト: Latest updates
http://stopcovid19.hokkaido.dev/

【北海道札幌市】新型コロナウイルスカレンダー　※非公式
http://docs.google.com/spreadsheets/d/1yGEbcxbZo8Tm3I-my6rHn1EAXZy3qcDFL7KAzQJ7VuQ/edit#gid=877660530

＜北海道＞
新型コロナウイルス感染症の道内の発生状況
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/kak/hasseijoukyou.htm
新型コロナウイルス感染症について
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/kak/singatakoronahaien.htm

＜札幌市＞
新型コロナウイルス感染症の市内発生状況
http://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/2019n-covhassei.html
新型コロナウイルス感染症
http://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/2019n-cov.html

2020/12/28(月) 00:01:57.81

新北海道スタイル
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/kz/kks/newhokkaidostyle.htm

事業者の皆様へ
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/kz/kks/NHSforbusiness.pdf
北海道コロナ通知システム
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/kz/kks/coronaalertsystem.htm
ピクトグラム
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/kz/kks/newhokkaidostyle_rabbityukine.htm

業種別ガイドライン
https://corona.go.jp/prevention/pdf/guideline.pdf?20201224

2020/12/28(月) 00:02:18.63

接待を伴う飲食店に対する営業時間短縮の要請について
https://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/jigyosha/yoji_yosei.html

<要請期間>
令和2年12月26日（土曜日）～令和3年1月15日（金曜日）までの3週間

<対象施設（対象区域）と要請内容>
札幌市内の接待を伴う飲食店
営業時間の短縮を要請します。
（営業時間：午前5時から午後10時まで）
業種別ガイドライン及び新北海道スタイルに基づく対策の徹底をお願いします。

2020/12/28(月) 00:11:08.44

「新北海道スタイル」取組宣言の店舗名の公表について
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/kz/kks/torikumisengen.htm

感染拡大防止の取組状況を、利用者の新しいお店選びの基準にしていただく
ことを目的として、「新北海道スタイル」に取り組んでいるお店を公表します。

公表の対象
・「新北海道スタイル」（７つのポイントプラス１）のいずれかの項目に取り組んでいること
（すすきの地区における接待を伴う飲食店については、すべての項目に取り組んでいること）
・店名の公表を希望すること

2020/12/28(月) 00:11:33.93

「新北海道スタイル」　７つのポイントプラス１

・スタッフのマスク着用や小まめな手洗いに取り組みます。
・スタッフの健康管理を徹底します。
・施設内の定期的な換気を行います。
・設備、器具などの定期的な消毒・洗浄を行います。
・人と人との接触機会を減らすことに取り組みます。
　・一定の距離（２ｍ程度）の確保
　・間仕切りなどの活用や人数宇制限、空席の確保
・お客様にも咳エチケットや手洗いを呼びかけます。
・お店の取組をお客様に積極的にお知らせします。
・北海道コロナ通知システムを導入し、QRコードを掲示します。

＜店舗の公表＞
・取組宣言店舗（全道）
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/file.jsp?id=1345349
・接待を伴う飲食店（すすきの地区）
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/file.jsp?id=1328811

2020/12/28(月) 00:11:49.07

＜留意事項＞
・お店からの「新北海道スタイル」に取り組んでいるという申告に基づき店名を公表しています。
・公表しているお店について、道が安全性を保証しているものではありません。
・お店を利用する際は、利用者の皆様がご自身でお店の取組状況を確認するとともに、
　自らもマスクの着用など感染拡大防止の取組を実践いただきますようお願いします。
・なお、利用者等からの通報等により、申請内容と実態が合致しないことが明らかとなった場合は、
　申請者の同意なく店名等を削除する可能性があります。

2020/12/28(月) 00:12:03.79

臨時PCR検査センターの概要

開設日：令和2年7月23日（木曜日）
開設場所：すすきの地区内（場所は非公開）
検査実施日・時間：予約制
※ご予約は、帰国者・接触者相談センター「♯7119」までお問い合わせください。
検査料金：無料
検査対象
以下のいずれかの事項に当てはまる方について検査を実施する。
(1)　接待飲食店等の従業員（無症状可）
(2)　症例発生店舗の従業員、利用者（無症状可）
(3)　その他店舗の従業員（有症状のみ）

2020/12/28(月) 00:12:20.12

◆店舗単位でのPCR検査の概要◆
＜対象店舗＞
以下の2つの事項に全て当てはまる店舗について検査を実施する。
(1)　すすきの地区にある店舗
　キャバクラ、ニュークラブ、スナック、ガールズバー、パブ、ホストクラブ、
　性風俗店、バー、居酒屋、美容室、ネイルサロンなど
(2)　検査を希望する従業員が「6名以上」
※複数店舗でまとめて6名以上であれば申し込み可能です。
※5名以下の場合は、「♯7119」までご相談ください。

＜検査の流れ＞
(1)　専用ダイヤル（676-3365）で申し込み
(2)　検査希望者の名簿を提出
(3)　検査キットを受け取り
(4)　店舗などで唾液検体を採取
(5)　保健所に検体を提出
(6)　1～2日後に検査結果をお知らせ
検査料金：無料
申込先：札幌市・北海道感染症対策チーム
電話：011-676-3365

2020/12/28(月) 00:14:00.05

【すすきの観光協会】
◆新型コロナウイルス感染防止対策マニュアル
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/
http://www.susukino-ta.jp/pdf_data/COVID19_taisakubook_2020_0427_2.pdf

2020/12/28(月) 00:14:15.94

感染防止対策ガイドライン（P.1）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p01.html

＜飲食店編＞
基本対策1：店内の換気の徹底（P.2〜3）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p02-03.html
基本対策2：不特定のお客様同士の近距離での接触の防止（P.4〜5）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p04-05.html
基本対策3：お客様と接する従業員のマスク着用など（P.6〜7）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p06-07.html
追加対策1：共用する物品などの適正管理（P.8〜11）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p08-11.html
追加対策2：従業員の健康管理などの徹底（P.12）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p12.html
その他の対策1：出入り事業者への協力依頼（P.13）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p13.html
その他の対策2（P.14）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p14.html

2020/12/28(月) 00:14:33.20

＜ビルオーナー編＞
換気の徹底（P.15）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p15.html
共用エリアの衛生管理（P.16）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p16.html
各店舗への周知と取り組みの促進（P.17）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p17.html

＜自主点検チェックリスト＞
自主点検チェックリスト（店舗編）（P.18〜19）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p18-19.html
自主点検チェックリスト（ビルオーナー編）（P.20）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p20.html

2020/12/28(月) 00:16:23.86

むやみな検査を行ってはいけない理由、数学的に説明します【条件付き確率】
https://www.youtube.com/watch?v=67FGN9RKmqw

2020/12/28(月) 00:19:46.48

冬の方が新型コロナは流行しやすいのか？　
気温や湿度と新型コロナとの関係
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20201004-00201456/

インフルエンザなどの呼吸器系ウイルス感染症は冬に増加する

冬に流行するインフルエンザのように、新型コロナも寒い環境の方が
流行しやすいのではないか、と誰しも思うのではないでしょうか。

一般的に呼吸器系のウイルス感染症では季節性の変動があり、
冬季の乾燥し寒い気候によってウイルスの安定性と伝播力を高めるのと同時に、
ヒトの免疫系を弱めるため、増加する傾向にあります。

新型コロナウイルスと同じコロナウイルスであり、かぜの原因微生物である
ヒトコロナウイルスも、年中流行していますが特に冬に多くなります。

果たして気温は新型コロナの流行に影響を与えるのでしょうか。

2020/12/28(月) 00:20:06.89

日本国内の新型コロナと気温との関係を見た研究があります
（Int J Infect Dis . 2020 Apr 30;95:301-303.）
https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30284-8/fulltext。

私の同僚の氏家無限医師（@carpe_diem0820）
https://twitter.com/carpe_diem0820
は国内での流行初期に、北海道では新型コロナの感染者が多く、
南側の温かい県では比較的少ないことに着目し、
気温と新型コロナとの関係について検討しました。
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)

2020/12/28(月) 00:20:24.72

2020年1月から2月にかけて中国からの渡航者から初期の流行が広がったことより、
2020年2月の各都道府県の平均気温と2020年1月の中国からの旅行者の数
について検証したところ、気温が低い地域ほど感染者数が多いという関連がみられました。

日本以外でもブラジル、中国、アメリカでも同様に「気温や湿度が低いほど患者数が増加する」
という結論が得られた研究結果が報告されています。

国別のデータでは「気温や湿度が低い地域ほど症例数が多い傾向にある」と言えそうです。

2020/12/28(月) 00:20:37.11

では、世界各国を比較したデータではどうでしょうか。

米国医師会雑誌に世界各国の都市の流行と、
気温・湿度を検討した研究が掲載されています。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767010

この研究でも平均気温5～11℃で湿度の低い地域で新型コロナの伝播が
多く見られているという結果でした。

166カ国の気温・湿度と感染者・死亡者の数との関係を検討した別の研究では、
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720325687
・気温が1℃上昇するごとに　1日の新規症例数が3.08％減少 / 新規死亡数が1.19％減少
・相対湿度が1％上昇するごとに、1日の新規症例数が0.85％減少 / 新規死亡数が0.51％減少した
と報告されています。

気温・湿度と新型コロナの広がりやすさに関する17の研究
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238339
をメタ解析という手法で検討した研究でも、
やはり温度・湿度が低い地域では、高い地域よりも新型コロナは伝播しやすいという結論でした。

2020/12/28(月) 00:20:48.91

今冬に新型コロナは増えるのか？

ではこれらのデータから、冬に新型コロナは流行すると言えるのでしょうか？

少なくとも、夏よりは流行しやすい環境にはなると考えられますが、
必ずしも気温や湿度だけが流行を規定するわけではありません。

気温、湿度、標高などの環境要因と集会禁止、学校閉鎖や社会的距離拡大戦略（Social distancing）
といった公衆衛生的介入とを含めて新型コロナの流行抑制への貢献度を検討した研究
https://www.cmaj.ca/content/192/21/E566
では、気温は流行抑制への影響はなく、湿度がわずかに感染抑制と
関連がみられたのみであり、公衆衛生的介入の方が影響が大きかったという結論でした。

2020/12/28(月) 00:21:00.79

つまり、気温や湿度は新型コロナの伝播に影響するものの、
冬だからといって必ず夏よりも流行するとは限らず、流行するかどうかは
私たちの感染対策の徹底具合によっても大きく左右されるものと考えられます。

人工的に気温や湿度を変えることができない以上は冬に新型コロナが流行るか
どうかを今から心配しても仕方ないですし、それよりも屋内ではマスクを着ける、
3密を避けるといったWithコロナ時代の感染対策を続けていくことの方が
冬に流行させないためには重要です。

冬を迎えるにあたって今一度、感染予防をしっかりと行っていきましょう。

2020/12/28(月) 00:22:08.49

冬場の感染対策ポイントは
https://www3.nhk.or.jp/sapporo-news/20201113/7000026808.html

寒い冬場は、換気や手洗いなど新型コロナウイルスの対策を徹底するのが
難しくなると懸念されています。専門家は、工夫しながら対策をとって
ほしいと呼びかけています。

冬になって気温が下がると換気のために窓を開けるのが難しくなったり、
水が冷たくなって手洗いの徹底が難しくなったりするなど、
感染対策が不十分になるおそれがあります。
このため、政府の新型コロナウイルス対策の分科会では寒い場所での
感染防止策のポイントを示しています。
まず、冬でもマスクの着用やいわゆる「３密」を避けることなどの基本的な対策は変わりません。

2020/12/28(月) 00:22:29.96

その上で、寒い場所での換気の方法について、
▼換気扇などを使って常時換気することや、
▼室温が下がらない範囲で常に窓を少しだけ開けておくこと、
▼使っていない部屋の窓を大きく開けるなどして、２段階の換気をすることなどを示しています。
部屋の温度は１８度以上が目安だということです。

また、換気と同時に湿度も４０％以上を目安にすることを勧めていて、
▼加湿器を使ったり洗濯物を部屋干ししたりすることや、
▼こまめな拭き掃除をする方法などがあるということです。
また、感染症対策に詳しい東北医科薬科大学の賀来満夫特任教授は寒くなる
冬場は密閉、密接、密集の「３密」の環境になりやすいため、
特に換気に気を遣って欲しいとしています。

2020/12/28(月) 00:22:41.75

窓を開ける通常の換気が望ましいということですが、寒さで窓が開けられない場合は、
扇風機などで家の中の空気を循環させてよどみを作らないことでも感染リスクを
ある程度下げることができるということです。
一方、１人暮らしで誰も訪問しない場合は換気を頻繁に行う必要はなく、
▼外出時に感染しないよう人と人との距離を保ったり、
▼マスクの着用や手洗いを徹底するなどを注意して欲しいということです。

2020/12/28(月) 00:22:53.58

また、年末年始で忘年会や新年会など会食が増える時期ですが、ことしはなるべく
自粛してほしいとした上で、どうしても会食をする場合は、
▼換気がよい場所を選び、▼５人以上は避け、▼食べたり飲んだりする時以外はマスク
を着けるなどの対策が重要だとしています。
賀来特任教授は「ふだんから対策を徹底している人も多い中で感染者数が増えるということは
冬場は感染が広がりやすい条件がそろった季節だと考えられる。
感染がこれ以上広がって医療の崩壊を招かないように寒い中でも、改めて対策を徹底
してほしい」と話しています。

2020/12/28(月) 00:25:33.89

「年末年始の帰省はOK？」「衣類についたウイルスは？」新型コロナ専門家に聞く
https://www.uhb.jp/news/single.html?id=16606

年末年始を控え新型コロナウイルスについて様々な疑問・質問が寄せられています。
暮らしの中でどう対応していけばよいのか、北海道医療大学の石角鈴華先生に聞きました。

Q年末年始の帰省、公共交通機関を使っても大丈夫？

残念ながら大丈夫とは言えない。飛行機の中で長時間隣同士で
相手が感染者だった場合は濃厚接触者になる可能性もあります。
JRも航空機も最大限に換気をしてくれていますが、
隣や後ろの席など距離をとれない環境もあり、リスクはあると言わざるを得ません。

Q車での移動は？

自家用車など家族同士の場合は良いでしょうし、時々換気をすることでリスクは減るでしょう。

2020/12/28(月) 00:25:47.76

高齢者宅でのリスク回避法は？

帰省時に気を付けることとは

Q年末年始の帰省、実家に高齢者がいる場合は避けた方が良い？

高齢者は重症化リスクが高いので子供や孫含めて一家がそろうのはリスクを高めることになります。
ただリスクの度合いというのは各家庭によって違います。
ある家庭では1年に1回しか顔を見ることができないので、
たまに帰って親子2人で静かに年末年始を過ごすというパターンもあるでしょう。
またある家庭では方々から親戚縁者が集まりお酒を飲み、
おせち料理を皆で囲んでワイワイやるというリスクの高いパターンもあるでしょう。
一律に考えるのではなく、それぞれの家庭の実情に応じた判断をしてほしい。

Qおじいちゃん、おばあちゃんの家ではマスクをした方が良い？

やはりマスクをした方が良いと言えます。ごちそうを食べたりお酒を飲んだりする場合は
感染リスクが高まります。できるだけ換気をして、話す場合はマスクをするなど工夫して頂きたい。

2020/12/28(月) 00:26:09.11

衣類についたウイルスどうする？

Q洗濯でウイルスは除去できる？衣服もアルコール消毒は必要？

洗濯でウイルスは除去できます。洗剤の界面活性剤でウイルスが不活化され、
物理的にも洗い流されるので大丈夫です。アルコール消毒する必要はありません。

Qコートやダウンなど中々洗濯できない衣類の場合は？

もし心配でしたら3日間放置してください。72時間でウイルスは失活（死滅）します。

2020/12/28(月) 00:27:48.84

新型コロナ感染防ぐ「抗体」感染から半年後 98％の人に残る（12/2）
https://www3.nhk.or.jp/news/special/coronavirus/detail/#mokuji0

新型コロナウイルスへの感染を防ぐ「抗体」について新たな調査結果がまとまりました。
横浜市立大学などの研究グループは、新型コロナウイルスに感染しその後、
回復した人を調査した結果、98％の人は半年後も感染を防ぐ抗体が体内に残っていること
がわかったと発表しました。
少なくとも半年間は再感染のリスクが低下するほか、開発中のワクチンにも期待が持てる結果が出たとしています。

「抗体」はウイルスに感染した人の体内にできるたんぱく質で、
このうち「中和抗体」と呼ばれるものは、ウイルスの働きを抑え感染を防ぐ力があるとされています。

横浜市立大学などの研究グループは、2020年2月から5月に新型コロナウイルスに感染し、
その後、回復した20代から70代の合わせて376人について、
体内で「中和抗体」がどこまで残っているかを調査しました。

2020/12/28(月) 00:28:05.04

感染から半年後の血液を分析した結果、
▽無症状や軽症者は97％、
▽中等症や重症者は100％、
▽全体にすると98％の人が、体内に中和抗体が持続していることがわかりました。

さらに、重症の人ほど中和抗体の強さが大きくなる傾向があったということです。

こうしたことから研究グループでは、少なくとも半年間は再感染のリスクが低下
することがわかったほか、体内で抗体を作る開発中の「ワクチン」についても、
期待が持てる結果が出たとしています。

数百人規模の回復者を対象に感染から半年後の中和抗体を調べる調査は国内では
初めてだということで、研究グループは今後、1年たった時点で抗体がどこまで持続しているかなど、
さらに調査を進めることにしています。

2020/12/28(月) 00:28:20.61

研究グループのメンバーで横浜市立大学データサイエンス研究科の山中竹春教授は
12月2日の会見で「重症者ほど再感染のリスクは低いことが明らかになり、
病気の実態に一歩迫れたと思う。
ただ、中和抗体があるからといって感染の可能性が無くなったわけではないので、
回復した人も3密を避けるなどの感染予防が必要だ」と話しています。

2020/12/28(月) 00:28:49.44

「中和抗体」とはどのようなものなのか。

新型コロナウイルスは人の体に入り込むと、細胞の表面にある「受容体」
と呼ばれる突起に結合し、細胞の中に侵入します。

中和抗体はウイルスの周りに取りついて、細胞の受容体と結合するのを防ぎます。

しかし、体内で作られる抗体は中和抗体1種類だけではありません。

ウイルスにくっつくだけで、侵入を防ぐ働きをしないものもあります。

2020/12/28(月) 00:29:02.27

研究グループのメンバーで横浜市立大学データサイエンス研究科の山中竹春教授に
よりますと、民間の機関で行われている「抗体検査」は、あくまで感染歴を調べるもので、
必ずしも中和抗体を調べるものではないということです。

このため、山中教授は抗体があるからといって免疫機能があるとは限らないうえ、
測る抗体の種類によって保有率も変わりうるため、どの抗体を測っているかが重要で、
やみくもに抗体検査を受けるべきではないと指摘しています。

2020/12/28(月) 00:29:17.68

調査に協力した人は
「次に感染したら命を落とすかもしれない」。

新型コロナウイルスから回復した人の中には、再感染への強い不安を抱えながら
生活している人もいます。

都内に住む65歳の男性は2020年4月に感染が確認され、
一時は人工心肺装置＝ECMOをつけるなど命の危機に直面しました。

その後の治療で症状は徐々に改善し5月に退院できましたが、高齢のため、
再感染への強い不安を感じていました。

男性は主治医から今回の調査の件を聞いて協力することを決め、
感染からおよそ半年たった9月にクリニックで採血を受けました。

2020/12/28(月) 00:29:32.61

そして11月、男性の自宅に調査結果が届きました。

感染を防ぐ力があるとされる「中和抗体」は陽性。その強さを示す数値は、386でした。

中和抗体の持続が一定程度、認められるラインは50とされていて、それを大きく上回っていました。

この結果「再感染の可能性は低いと考えられる」と記されていました。

男性は「助けてもらった命なのでウイルスの解明に役立ちたいと思い協力しましたが、
現時点では再感染のリスクが低いことがわかって安心しました。
ただ、抗体がいつまで持続するかわからないので、今後も感染防止に努めたい」と話しています。

2020/12/28(月) 00:29:52.12

研究グループ「再感染リスク低いが対策は必要」

今回の調査結果について、研究グループのメンバーで横浜市立大学データサイエンス研究科
の山中竹春教授は「今回調査した回復者のほとんどで半年後も中和抗体が残っているということは、
免疫機能が発揮していることを意味し、抗体を持っていない人に比べ再感染のリスクは
低くなると考えられる。ただ、感染の可能性がゼロになるわけではないので、
3密を避けたり、マスクをしたりするなどの予防対策は必要だ」と話しています。

また、ワクチンとの関わりについては「自然に感染した人の免疫とワクチンの免疫は
同じではないので結論づけることはできないが、自然に感染した人の免疫が半年間残るのであれば、
ワクチンもうまく設計すれば期待が持てるのではないか」と話しています。

2020/12/28(月) 00:30:20.33

抗体の持続期間各国の研究は
新型コロナウイルスに感染したあと、体内で作られ感染を防ぐとされる抗体は
どの程度の期間持続するのか。

再び感染するおそれがあるのかや、ワクチンの効果とも関わることもあり各国で
研究が行われていますが、数か月間持続するという研究がある一方、数か月で減ってしまうと
する研究も出されていて結論は出ていません。

抗体の量の変化について、最初に注目されたのは中国の重慶医科大学などのグループが、
2020年6月、医学雑誌「ネイチャー・メディシン」に発表した研究で、
4月上旬までに感染して症状が出た患者37人と症状が出なかった患者37人について抗体の量の変化を調べたところ、
ウイルスの働きを抑える「中和抗体」の量は、退院からおよそ2か月の時点で
▽無症状の人のうちの81.1％、
▽症状が出た人でも62.2％で減っていたとしています。

2020/12/28(月) 00:30:35.07

抗体が減ったという報告は最近も続いていて、10月、イギリスのロンドン大学
キングスカレッジなどのグループが発表した65人の患者の抗体の変化を調べた研究では、
発症から3週間ほどの時点でおよそ60％の人が強力な中和抗体を持っていましたが、
発症からおよそ2か月たった時点では16.7％に減り、軽症の患者の中には抗体を
検出できなくなった人もいたとしています。

また「インペリアル・カレッジ・ロンドン」のグループは、
10月、イギリスの36万5000人以上を対象に血液中に抗体があるかどうか変化を調べた
大規模調査の結果を発表し、抗体があった人の割合は、6月の6.0％から3か月後の
9月には4.4％に減少していたということです。

2020/12/28(月) 00:30:51.04

一方、抗体が一定期間、持続することを示した研究もあります。

アメリカのマサチューセッツ総合病院などのグループは2020年10月、
重症の患者など343人の抗体の量を調べたところ、中和抗体と同様の変化を示すと
される「IgG抗体」の減少はゆるやかで、特に、発症から75日の時点ではほとんど
減っていなかったと報告しています。

また、アメリカのマウントサイナイ医科大学などのグループも10月、
軽症から中程度の症状の患者およそ3万人を対象に抗体の量を調べたところ、
中和抗体の強さは5か月にわたって持続していたと報告しています。

2020/12/28(月) 00:31:04.21

専門家「評価方法の確立必要」

新型コロナウイルスに対する中和抗体の持続期間について、
ウイルスの感染制御が専門の、北里大学の中山哲夫特任教授は
「多くの国の研究機関から論文が出ているが、どのくらい持続するのかという点については、
まだコンセンサスが得られていない。測定方法も統一されておらず、
方法によって結果に幅が出てしまうため、標準的な測定法を定めて、
評価方法を確立する必要があるのではないか」と話しています。

2020/12/28(月) 00:31:45.42

やむなく増える「たらいまわし」　コロナが救急医療を圧迫　札幌の場合
https://news.yahoo.co.jp/articles/4a8624bc88a82c18e46fa501d8615171675fab7a

新型コロナウイルスの感染拡大は救急医療体制にも影響を及ぼしています。
札幌では、救急患者を受け入れる病院がなかなか決まらない、いわゆる「たらいまわし」
も増えるなど救急医療現場では危機感を強めています。

札幌・北区の北海道大学病院です。

（北大病院救急科　早川峰司科長）「ここが北大病院の救急部の「処療室」という部屋で、
「３次救急」の患者さん（重症者）が最初に救急車から運び込まれる部屋です」

北大病院は緊急な手術などが必要な重症患者を受け入れる「３次救急」病院に指定されています。
病院では、先月から病気やけがなどで救急搬送されてくる患者が急増しているといいます。

2020/12/28(月) 00:31:59.27

（北大病院救急科　早川峰司科長）「約２倍からそれ以上に増えています。
受け入れ先が見つからず、行き場所がないのでお願いしますと言われ搬送されてくる
患者さんの数も増えている」

患者急増の原因は、新型コロナの感染拡大です。札幌市の３次救急医療は
北大病院のほか５つの病院で対応していますが、クラスターの発生やコロナ対応に
人員がさかれた病院が多く、北大病院に患者が集中したのです。

2020/12/28(月) 00:32:11.49

さらに、３次救急より緊急度が低い「２次救急」の患者の搬送も増えているといいます。

（北大病院救急科　早川峰司科長）「おそらく「２次救急」の各施設が手一杯になっていて
対応ができず、搬送先に困った救急隊が（受け入れの）依頼をかけてきたんだと思います」

２次救急がひっ迫したのも新型コロナの感染拡大のためとみられています。
この影響で病院が救急搬送の受け入れを断るケースも増えています。

2020/12/28(月) 00:32:25.74

札幌市での救急搬送の際、４回以上断られたいわゆる「たらいまわし」事例の数は、
去年と比べてコロナ禍のことしは増加傾向で、特に１１月は約２．５倍になっています。

（札幌市消防局　紺野崇救急需要担当係長）「患者さんが発熱等を訴えている場合、
医療機関から受け入れを断られるケースがある。受け入れる病院側もなかなか
受け入れができない状況が増えているのかと思います」

医療関係者は新型コロナの感染拡大が続くと、救急医療体制も崩壊する可能性がある
と危機感を強めています。

2020/12/28(月) 22:01:37.78

年末年始、もし発熱したら？救急医療体制は厳しい状況、
コロナ含め相談先の確認を！
https://news.yahoo.co.jp/byline/yakushijihiromasa/20201228-00213501/

2020年もいよいよ残すところわずかとなりました。
COVID-19に振り回された一年となりましたが、まだ終息とは程遠い状況にあります。
医療の面では各地で病床は逼迫しており、日常診療に制限がかかり、
救急医療体制の維持が精一杯という状況が続いています。
救急医の立場から、年末年始の過ごし方や、気をつけるべき点について書こうと思います。

ポイント
・相談先の確保について
・救急医療の状況について
・感染症予防について
・感染症以外のリスクについて
・遠方へ移動する際の注意

2020/12/28(月) 22:02:06.84

年末年始の相談先を確認しよう

現在、コロナ感染が疑われる場合、かかりつけ医に相談することになっています。
都道府県単位で新型コロナ相談センターなどを立ち上げておりますが、
体調不良の場合は、やはり普段の健康管理をしている主治医に相談するのが適切だと
言う考えに基づいていると受け止めています。

COVID-19は基礎疾患がある方で重症になりやすいことがわかっており、
また発熱したからと言って、それがすぐにCOVID-19を意味するわけではありません。
普段の健康状態や、生活状況、感染症の流行状況と、その時の症状から、
COVID-19を含めた種々の疾患の診断につなげていく必要があります。

2020/12/28(月) 22:02:35.78

しかし、年末年始は多くの病院、診療所が一般診療をしていないはずです。
体がしんどくなった時に、相談先に困る事態が生じるかもしれません。
そもそもかかりつけ医がいない人は尚更です。
もしもの時、どこに相談したら良いかは確認しておく必要があります。
新型コロナが心配であれば都道府県の相談センターに連絡するか、
救急診療をやっている病院が近隣にあれば電話で相談をしてみてください。
また、救急相談センター（#7119）を利用可能な都道府県では、
急な体調不良の際に積極的に利用いただければと思います。

かかりつけの医療機関を持っている人は、必ず年末年始に体調が悪くなったときに
どうしたら良いかを確認しておきましょう。
喘息やけいれんなど、発作を起こす疾患を持つ人は特にお願いいたします。

2020/12/28(月) 22:03:19.97

救急医療の状況は？

多くの医療機関で一般診療がお休みになる中、年末年始も救急診療は様々な形で行われます。
もともと24時間365日体制で救急医療を提供している救命救急センターやそれに準ずる施設、
もしくは当番制で救急診療する医療機関群で、急な疾病や外傷患者さんの診療を担保できるよう
に体制を整えていると思います。
しかし、いざと言う時にこれらの医療機関に相談すれば万事解決するかと言ったら、
現状それが厳しい話になってきています。

例年この時期はインフルエンザ感染がピークを迎え、重症インフルエンザ感染患者さんが
ICU（集中治療室）に入っており、インフルエンザからの二次感染や、他の感染症による
敗血症患者さん、脳出血や脳梗塞、心筋梗塞や大動脈解離といった血管性病変の
患者さんもICUで対応しております。
今年はインフルエンザが流行していませんが、多くの地域でこれまでの重症インフルエンザ患者さん
とは比較にならない数の重症COVID-19患者さんが入院しており、病床のやりくりが困難な状況になっています。

2020/12/28(月) 22:03:49.68

ニュースで出てくるコロナ病床利用率に余裕が見えるところもありますが、
あの数字は現場の状況をしっかり反映しているとは言えないものになっています。

例えば、10床の病床に2床コロナ病床を追加しているのではなく、
10床のうちの2床をコロナのために割いているというのが現状です。
通常では9床までならある程度ゆとりある対応ができていたものが、
7床まで患者さんが入った時点で満床に近い雰囲気が漂い始めます。

こうして比較的大規模な病院の病棟運用や救急対応が逼迫しはじめると、
地域の中小病院や診療所で急病や傷害に対応しなければならないことも増えていきます。
実際、救急要請しても搬送先がなかなか決まらず、方々に電話をかけて何軒目かで
ようやく搬送先決定ということや、遠方への搬送ということも多々起こっています。
これまでにもなかったわけではありませんが、現場の肌感覚としては搬送困難例が増加してきています。

2020/12/28(月) 22:04:18.51

年末年始に備えて今からできること

救急医療体制が崩壊するようなことにはなって欲しくないですし、
なんとか乗り切りたいと思っているところなのですが、一丸となって協力していかねば、
助かる命も助からない状況が一歩一歩近づいていると感じております。

例年、12月と1月は急病も一般負傷も交通外傷も増加する傾向にあります
（総務省消防庁：救急救助の現況より）。
年末年始を安全に乗り切るために、みなさまに今日からできることを3点お願いします。

2020/12/28(月) 22:04:43.42

①COVID-19をはじめとした感染症対策

耳にタコができるくらい言われていると思うのですが、感染症対策を改めて
心に止めてほしいと願っています。

今年インフルエンザが流行していないのは、みなさまの感染予防策（手洗いやマスク）
が功を奏しているものと考えられます。
無防備な状態での多人数への接触をなるべく避けてお過ごしいただければと思います。
年越しイベントや初詣、帰省の際の混み合う交通機関は要注意です。

2020/12/28(月) 22:05:15.12

私は帰省をやめろとまでは言いません。
やめた方がいいですが、来年まで待てない事情がある人もいるかもしれませんし、
行く後悔もあれば行かない後悔もあります。
ただ、帰省はできる限り安全にしていただければと思います。ポイントは潜伏期間です。
COVID-19の潜伏期間は数日〜14日（多くが5日程度）と考えられています。

今日から帰省しようと考えている方も多いかもしれませんが、過去14日間の行動を振り返り、
感染の可能性が高い行為をしていなかったか考えてみてください
（マスクなしでの会話、会食など）。
もしそうであれば、自分は感染者であると思って過ごしていただければ、
帰省先の人を守れるかもしれません。
家の中でもマスクと手洗いを徹底する様に心がけていただければと思います。

2020/12/28(月) 22:05:59.99

②冬ならではの事故に改めて注意

年末年始、例年モチ関連の事故、入浴関連の事故、飲酒関連の事故、
慣れないレジャーでの事故の対応をしてきました。
実際問題、12月と1月は例年救急搬送が増える傾向にあります。

高齢者はモチの誤嚥に注意をいただきたいのですが、若者でも、モチを食べすぎて
腸が詰まることがあります。どこにも行けないし食べることしかない！
となるかもしれませんが、多量のモチを摂取するのは避けましょう。

飲酒については、今更啓発するのもという感じではあるのですが、
夜通し年越しイベントに参加してひたすら飲酒して元旦に急性アルコール中毒という
パターンや、親戚や家族で朝から飲んでいて午後にはグロッキーというパターンなど、
様々な様相を呈しております。他の記事でも書きましたが、必要以上にお酒を
勧めあったりせず、楽しめる範囲で飲んでいただければと思います。何事も程よく！

2020/12/28(月) 22:06:25.53

入浴関連の事故はピンとこないかもしれませんが、冬になると、脱衣所と浴室の温度変化から
体調不良となったり、熱い湯に長く浸かることで熱中症の様になったり、
浴槽で意識を失いそのまま溺水するという事故が多発します。
酒を飲みながらの入浴や、飲酒後の入浴では脱水気味になるので、特に注意が必要です。
長風呂してるなと思ったら様子を見に行ってください。

レジャーについては、外傷のハイリスクです。なかなか普段家族で過ごす機会も少なく、
みんなで楽しみたい気持ちが大きくなるものですが、慣れないスポーツをしたり、
普段いかないところに行ったり（山とか谷とか）ということには慎重になってください。
外に出るならば準備運動をしっかり行い、そもそも危険な行為に走らないようによろしくお願いいたします。

2020/12/28(月) 22:07:05.36

③移動先の医療状況をチェック

遠方に移動する方は、ぜひ移動先の医療状況を確認しておきましょう。
移動後に体調を崩すこともあるかもしれません。そんなとき、どこに相談すれば良いかと
言う点を明確にしておいてください。焦らなくて済みます。
COVID-19であれば、行政が相談窓口を開いている場合が多いと思いますが、
24時間やっていないかもしれませんので、時間帯もかならずチェックしておいてください。
「○○県　休日夜間診療」や「○○県　救急外来」などとネット検索すれば、
各地の医療体制が調べられると思います。24時間体制でER診療をしている医療機関もあれば、
輪番制当番制をしいて日替わりで救急医療を担保している地域もあるので、
ぜひ移動前に調査をお願いいたします。

受診先が限られる場合、多数の患者さんがひしめき合っているという状況も想定されますし、
距離の離れた医療機関を受診しなくてはならないかもしれない点は注意が必要です。
また、病床が逼迫している場合、入院が必要となった場合に思いも寄らない遠方に
入院となる場合もあり得ますので、ある程度の覚悟をしておいた方が良いかもしれません。

2020/12/28(月) 22:08:30.23

検査に関しても、年末年始は検査会社も通常通りの運営ではなく、
時短営業をしていたりお休みをしていたりという場合もあります。
ですので、「コロナが心配なので今すぐPCR検査して欲しい」という
要求には応えられないことも多いと思います。
「明日家に帰るので、念のためにPCR検査をしておいて欲しい」という様な要求は、
移動先の医療機関の負担にしかならないので、遠慮していただければ幸いです。
自分の体の状態に素直になっていただき、体調が悪い場合は、
それをそのままお伝えいただければ、適切な医療につながると思います。

移動時は保険証のほか、お薬手帳や、必要であればかかりつけ医の紹介状など
を持ち合わせていただけると、いざと言う時にスムーズな診療につながると思われます。

2020/12/28(月) 22:09:06.38

最後に

今回の年末年始は、誰も経験したことのない、未曾有の事態の中での出来事となります。
感染予防は自分を守ることになるほか、隣人や社会を守ることにつながります。
そして、防げる事故を防ぐことも、同様に自分だけでなく
隣人や社会を守ることにつながります。
一緒に命を守りましょう。良いお年をお迎えください。

2020/12/30(水) 01:50:16.69

年末年始「２４時間相談対応を」　首相、コロナ対策本部で指示
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/496640?rct=n_pneumonia

菅義偉首相は２８日、新型コロナウイルス感染症対策本部を官邸で開き、
休診する医療機関が多い年末年始に関し「受診・相談センターが２４時間対応
できる体制を確保する」と述べ、万全を期すよう関係閣僚に指示した。
各国に広がる変異種の感染力は最大で従来型の１・７倍に上る可能性があるとして、
警戒を強化。「ウイルスに年末年始はない。高い緊張感を持って対策を
徹底してほしい」と要請した。

　保健所で実施している受診・相談センターの２４時間化に加え、
地域の医師会と連携した休日・夜間診療所や民間検査機関の対応を可能にするとした。

2020/12/30(水) 02:30:46.86

北海道旭川クラスター発生病院が感染拡大の経緯など公表
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201203/k10012744711000.html

大規模な新型コロナウイルスの、感染者の集団＝クラスターが発生している
旭川市の病院が、ホームページ上で感染拡大の経緯としてこれまでの対応を公表しました。
ほかの病院などの協力で体制の立て直しを図っているとする一方、
保健所など関係機関の対応に疑問を投げかけています。

旭川市にある慶友会吉田病院では、11月6日に初めて感染者が確認されたあと
クラスターが発生したと発表され、患者と看護師の感染は3日までの1か月足らず
の間に167人に拡大しました。

2020/12/30(水) 02:30:59.88

吉田病院は、ホームページ上で院内の状況などを公表していて、
2日は「ギリギリの状態での対応を余儀なくされております」と厳しい現状を伝えています。

そのうえで、入院中の10人の患者を5つの病院で引き受けることが決まったほか、
4日から看護師2人が応援に入ることになり「体制の立て直しが図れるものと信じて
感謝しております」としています。

これに先立ち病院は1日、「これまでの経緯」として、病院と関係機関の対応を公表しました。

2020/12/30(水) 02:31:10.23

このうち、旭川市保健所については「感染者の他病院への転院調整について、
保健所に強く要請を続けてまいりましたが、結果的にそれはかなわず、
多くの患者が院内にとどめ置かれることになり、クラスターの拡大を招く結果
となりました」と指摘しています。

また、転院調整が進まなかった理由の1つとして、旭川医科大学病院による感染患者の
受け入れ拒否の方針があったとしたうえで「クラスター発生と同時に、
それまで当院に派遣していた非常勤医を、自院都合でいっせいに引き上げる
という措置をとった。『医療崩壊』の引き金をみずから引くことに他なりません」として、
対応を批判しています。

2020/12/30(水) 02:31:33.47

旭川市については、自衛隊の看護師の災害派遣要請を北海道に依頼してほしいと
要請したのに対し、市長から却下されたとして「ここでも対応が遅れる事態となり、
その後の更なる感染拡大を招く事態となりました」として対応に疑問を投げかけています。

旭川市保健所「全患者受け入れ困難」

吉田病院の指摘について、旭川市保健所の浅利豪新型コロナウイルス感染症対策担当部長は、
2日の記者会見で、「すべての患者を他の院で受け入れることは難しいなかで、
それぞれの病院の状況を勘案しながら調整を進めてきた」と述べました。

保健所によりますと、現在は吉田病院の感染者50人から60人を、
保健所の調整によって基幹病院に転院させているということです。

2020/12/30(水) 02:31:44.23

旭川医科大学病院「拒否した訳ではない」

吉田病院の指摘について、旭川医科大学病院は「ほかの基幹病院との取り決めで、
重症の感染者を受け入れることになっていたためであり、受け入れを拒否した訳ではない」
とコメントしています。

また、非常勤の医師を引き上げたことについて「新型コロナウイルスの院内感染が
1か月以内に発生した外部の病院での勤務は、大学のルールで禁止されている。
これに基づいて吉田病院での勤務をやめてもらった結果だ」と説明しています。

2020/12/30(水) 02:31:54.51

旭川市「北海道の見解に従った」

吉田病院の指摘について、北海道旭川市の西川将人市長は2日の記者会見で
「北海道に自衛隊の看護師などの派遣要請が可能かどうか確認したところ、
すぐに判断するのが難しいということだったので、旭川市もその見解に従った。
私の権限ではどうにもならないことなので、私のせいだと言われたらしかたない」と述べました。

2020/12/30(水) 02:32:32.95

「コロナを防げ！正しい換気法」
職場編窓開かない＆24時間換気でも"扇風機"活用を
https://news.yahoo.co.jp/articles/4968bc33039cf2c5ffa0f945cfc0c800f0d77b67

　窓が開かないオフィスでも「ある家電」で手軽に換気できる方法を専門家に教えてもらいます。

　北海道内でも職場から家庭へとウイルスが持ち込まれるケースが確認され、
感染拡大の一つの要因となっています。

　そこで、快適なオフィス環境を手軽に整える方法を、北海道医療大学の
塚本容子先生に教えてもらいました。

　北海道医療大学塚本容子教授：「窓が一見あるようで、多くの企業で
高層ビルだと開閉できないところもある」

　たとえ窓が開けられなくても、感染対策として換気は必要です。
こうしたケースで、よくオフィスにあるのが…。

2020/12/30(水) 02:32:48.35

北海道医療大学塚本容子教授：「ビル内だと24時間換気されるところもある。
人が密になったときは、24時間換気でも換気をする必要がある」
　たとえ自動で換気が行われていても、プラスアルファの換気が必要だといいます。

　では窓が開けられない場合、いったいどうすればいいのでしょうか…。

　北海道医療大学塚本容子教授：「風を送り出して強制換気という方法もある」
窓が開けられない場所で行う強制換気は、ある電化製品を使うと簡単に換気ができるんです。

2020/12/30(水) 02:33:00.17

北海道医療大学塚本容子教授：「例えばここがオフィスだとしたら、
向こう側にドアがあるがこちら側には窓がありません。こちら側に扇風機を置いて
、扇風機の数は部屋のサイズに合わせると良いと思います。
大きいサイズの扇風機がない場合は、時間をかけてまわせばいい」

扇風機を出入口方向に向けて強制的に空気を送り、換気と同じ状態になるといいます。
家庭でも身近な扇風機。自宅の換気にも応用できそうです。
出入口へ風を送るのがポイント

【職場での正しい換気法】
窓が開かなくても、24時間換気システムがあっても「換気は必要」

→扇風機を活用し「強制換気」を

2020/12/30(水) 12:37:25.35

学校における新型コロナウイルス感染症
に関する衛生管理マニュアル～「学校の新しい生活様式」～
https://www.mext.go.jp/content/20201203-mxt_kouhou01-000004520_01.pdf

https://www.mext.go.jp/content/20201203-mxt_kouhou01-000004520_02.pdf

2020/12/30(水) 12:37:50.51

インフル吸入薬、回避呼び掛けも　飛沫でコロナ感染懸念
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/488056?rct=n_pneumonia

医療現場で吸入タイプの治療薬の使用を控える動きが広がっている。
吸入薬はインフルエンザの治療薬などとして普及しているが、
インフルにかかった患者が新型コロナウイルスにも感染していた場合、
せき込んで飛沫のリスクがあることに加え、薬剤師の服薬指導に時間がかかり薬局が
密になる懸念もある。新型コロナとインフルの同時流行が懸念される中、
一部の薬剤師会などは飲み薬タイプをできるだけ使うよう呼び掛けている。

　吸入薬は専用の装置を使い、口から吸い込み気管支や肺に作用させる。
局所に直接投与するので全身の副作用が出にくいと言われている。

2020/12/30(水) 12:38:30.73

やむなく増える「たらいまわし」　コロナが救急医療を圧迫　札幌の場合
https://news.yahoo.co.jp/articles/4a8624bc88a82c18e46fa501d8615171675fab7a

新型コロナウイルスの感染拡大は救急医療体制にも影響を及ぼしています。
札幌では、救急患者を受け入れる病院がなかなか決まらない、いわゆる「たらいまわし」
も増えるなど救急医療現場では危機感を強めています。

札幌・北区の北海道大学病院です。

（北大病院救急科　早川峰司科長）「ここが北大病院の救急部の「処療室」という部屋で、
「３次救急」の患者さん（重症者）が最初に救急車から運び込まれる部屋です」

北大病院は緊急な手術などが必要な重症患者を受け入れる「３次救急」病院に指定されています。
病院では、先月から病気やけがなどで救急搬送されてくる患者が急増しているといいます。

2020/12/30(水) 12:38:46.78

（北大病院救急科　早川峰司科長）「約２倍からそれ以上に増えています。
受け入れ先が見つからず、行き場所がないのでお願いしますと言われ搬送されてくる
患者さんの数も増えている」

患者急増の原因は、新型コロナの感染拡大です。札幌市の３次救急医療は
北大病院のほか５つの病院で対応していますが、クラスターの発生やコロナ対応に
人員がさかれた病院が多く、北大病院に患者が集中したのです。

2020/12/30(水) 12:38:57.91

さらに、３次救急より緊急度が低い「２次救急」の患者の搬送も増えているといいます。

（北大病院救急科　早川峰司科長）「おそらく「２次救急」の各施設が手一杯になっていて
対応ができず、搬送先に困った救急隊が（受け入れの）依頼をかけてきたんだと思います」

２次救急がひっ迫したのも新型コロナの感染拡大のためとみられています。
この影響で病院が救急搬送の受け入れを断るケースも増えています。

2020/12/30(水) 12:39:09.45

札幌市での救急搬送の際、４回以上断られたいわゆる「たらいまわし」事例の数は、
去年と比べてコロナ禍のことしは増加傾向で、特に１１月は約２．５倍になっています。

（札幌市消防局　紺野崇救急需要担当係長）「患者さんが発熱等を訴えている場合、
医療機関から受け入れを断られるケースがある。受け入れる病院側もなかなか
受け入れができない状況が増えているのかと思います」

医療関係者は新型コロナの感染拡大が続くと、救急医療体制も崩壊する可能性がある
と危機感を強めています。

2020/12/30(水) 12:40:12.48

「いきなり臭いがしなくなって…」
ススキノのママ感染体験語る　患者と濃厚接触者への市の対応は？
https://news.yahoo.co.jp/articles/940036ecd2717e4589fc2bf9f60ce365cd19492b

ご覧の映像は、4日午後6時半頃のススキノの様子です。
12月の金曜日ということで、普段なら多くの人出でにぎわいますが、
今年は、新型コロナウイルスのために様子が違います
もし、感染すると日常は、どう変わるのか？ススキノのママに聞きました。

　「まさか自分がという思いだけでしたね」（ススキノのスナックのママ）

　ススキノでスナックを経営するママです。先月2日、突然、体に違和感を感じました。

　「前兆はほぼなくて、特に熱も出ることもなく、いきなり嗅覚に来た。
15分くらい前は、物を食べても味とかわかったが、いきなり全く臭いが
しなくなってしまって…」（スナックのママ）

2020/12/30(水) 12:40:22.42

周囲に新型コロナウイルスの感染者はいませんでしたが、
ＰＣＲ検査で自分が感染したことがわかりました。
宿泊療養先のホテルに移るまでの3日間、高齢の母親と同居する自宅で
待機することになりました。

「高齢の母親と同居しているので、家の中でもマスクと手袋をして、生活してました。
接触しないように、すれ違っても会話をしないように心がけました」（スナックのママ）

　また、感染の可能性がある店の常連客や従業員、あわせて10人にも連絡。
しかし、この10人に札幌市保健所から健康調査やＰＣＲ検査の連絡が
あったのは4日から5日も後でした。

2020/12/30(水) 12:40:33.95

「お客様に連絡行くのが遅かったりしたので、私の方から先に連絡を入れてましたけど、
お客様とか、従業員は連絡来るまで不安だったと思います。

市の方の対応がもう少し早ければ（感染の状況が）違ったのでは…個人の意見なんですけど。

ただ、ここまで人数増えてしまったら、対応は遅れると思うんですけど、
それをもう少し想定してほしかったなという思いがあります」（スナックのママ）

　検査の結果、この10人に陽性者はいませんでした。
ママは、その後、札幌市南区の指定されたホテルで6日間、宿泊療養しました。

　「日頃たまっていた伝票やパソコンを持って行って、業務やったり、
コロナに感染してどうしようという状態で行ったので、時間を持て余しました」（スナックのママ）

2020/12/30(水) 12:41:00.37

自分が感染してもっとも不安になったこととは？

「いつかかってもおかしくない状況であるなとは思っていたんですけど、
感染してすぐ、自分から人に感染させてしまったらどうしよう…
という思いが一番強かった」（スナックのママ）

　誰でも感染するリスクがあるのに「加害・被害」の文脈で語られかねない不安。
ここに、この病気のもうひとつの怖さがあります。

2020/12/30(水) 12:42:19.25

新型コロナワクチンの副作用で医療現場スタッフの不足招くリスクも
https://www.bloomberg.co.jp/news/articles/2020-12-04/QKSBJGDWLU6I01

・臨床試験参加者の一部に発熱や悪寒、頭痛、関節痛などの副作用
・医療機関はスタッフ配置調整や勤務シフト終了後の接種を計画

2020/12/30(水) 12:42:34.68

新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ１９）のワクチン接種による副作用は
発熱や悪寒、頭痛や関節痛などがあり、副作用が生じた場合に医師や看護師の一部
が勤務できなくなる恐れがある。

米食品医薬品局（ＦＤＡ）から緊急使用許可（ＥＵＡ）が出れば、
ファイザーやモデルナのワクチンが数週間程度で出荷開始となる可能性があり、
医療機関は病院の主要スタッフへのワクチン接種を準備している。

今週には米疾病対策センター（ＣＤＣ）の諮問委員会が医療従事者と
長期療養施設入居者の接種を優先するよう勧告した。
ＣＯＶＩＤトラッキング・プロジェクトのデータによれば、米国では２日時点で
10万人余りが新型コロナ感染により入院中で、病院側にとっては医療従事者の
ワクチン接種に伴いスタッフ勤務スケジュールで重大な問題が生じる恐れもある。

2020/12/30(水) 12:42:46.74

医療スタッフはワクチン接種のため職場を離れ、予防接種の診療所に向かう必要がある。
副作用が生じた場合、主要スタッフが数日間職場を離れる可能性もある。
こうした状況を乗り越えるため、スタッフの勤務スケジュールをずらして対応する病院
もあるほか、勤務シフトが終わり数日の休みに入る前にスタッフにワクチン接種すること
を模索する医療機関もある。

マサチューセッツ総合病院の緊急時対応の幹部を務めるポール・ビディンガー氏は、
ファイザーとモデルナの大規模な後期臨床試験からの十分なデータを見なければ、
この先のことを見通しにくいと話す。

両社はまだ臨床試験結果を十分に公表してはいないものの、最近の記者発表資料で
開示したこれまでの試験結果には一定の安全性プロフィルが示されている。

2020/12/30(水) 12:42:58.81

ファイザーと同社のパートナー、独ビオンテックは11月18日、
後期臨床試験では重大な安全上の懸念は観察されなかったと報告。
２回ワクチン接種を受けた参加者のうち、3.8％が倦怠（けんたい）感を、
２％が頭痛を経験。比較的高齢の参加者は有害事象の報告が少なく軽度だった。
それより前の試験では軽度から中等度の発熱が確認された。

一方、モデルナは11月16日、後期の臨床試験でも重大な安全上の懸念は
確認されなかったと発表。
軽度から中等度の副作用として倦怠感（9.7％）、筋肉や関節の痛み（5.2％）、
頭痛（4.5％）、注射部位の痛み（2.7％）があった。
副作用は２回接種のうち２回目の後に発生する方が一般的だったという。

2020/12/30(水) 12:43:26.10

北海道がんセンターが報告書公表
https://www3.nhk.or.jp/sapporo-news/20201014/7000025694.html

新型コロナウイルスの院内感染が発生して患者５人が死亡した
「北海道がんセンター」は、感染拡大の経緯をまとめた報告書を公表しました。
院内での３密の回避が難しく、感染者を速やかに他の病院に移せなかったことなど
が感染が広がる要因になったと結論づけています。

道内のがん治療の拠点である「北海道がんセンター」では、
ことし４月から５月にかけて患者や職員など合わせて８２人が
新型コロナウイルスに感染し、このうち患者５人が死亡しました。

この院内感染について、センターは経緯を詳しくまとめた報告書を公表しました。
センターは感染が広がった要因として、介護度の高い患者が多く看護師たちは
濃厚な身体接触の伴う介助を行う必要があったにもかかわらず、
当時は防護服が不足していたことや、感染者の隔離も難しかったことなどを挙げています。

2020/12/30(水) 12:43:37.24

その上で「感染対策上の負荷を減らすため、感染者を早急に他の病院に
転院させる必要があったが、当時は札幌市内で感染者が相次いでいたため
容易ではなかった」としています。

そして、再発防止策として全ての入院患者にＰＣＲ検査を行うなど、
感染を早期に発見するための対策の徹底を挙げていて、
「多大なご迷惑とご心配をおかけし改めて心よりお詫びしたい。
今後も感染防止策を徹底しがん治療の拠点病院として使命を果たしたい」としています。

2020/12/30(水) 12:43:51.94

【共通課題の患者移送】
今回の「北海道がんセンター」の報告書で、さらなる感染拡大を防ぐ上でも、
介護度の高い感染者を他の病院にできるだけ速やかに移す必要があることが
改めて明らかになりました。

介護度の高い感染者を集団感染が発生した施設内で療養し続けるか、
それとも転院させるかは、９２人が感染し、１７人が死亡した
札幌市の介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」でも課題になりました。
施設は多数の感染者を一般の入所者と同じ建物内で完全に隔離することは難しく、
結果として介護と医療の現場がいずれも破たんして感染拡大を食い止めること
ができなかったとしています。

2020/12/30(水) 12:44:03.43

「北海道がんセンター」もたとえ病院であっても濃厚な身体接触の伴う介助が
必要な介護度の高い感染者を隔離することは難しく、感染のリスクが
高まることを挙げています。

センターはその上で「感染対策の破たんによる職員へのさらなる伝ぱを
防止するためには多数の患者がいると把握された時点で、
感染対策上の負荷を減らすために早急に感染者を他の病院に転院させる
必要があった」と指摘していて、感染拡大を防ぐためには介護施設だけでなく、
病院においても介護度の高い感染者を他の病院にできるだけ速やかに移す
必要があることが明らかになっています。

2020/12/30(水) 12:44:19.01

茨戸アカシアハイツのクラスター　市が報告書まとめる
https://www.asahi.com/articles/ASNB76T1MNB6IIPE006.html

札幌市北区の介護老人保健施設「茨戸（ばらと）アカシアハイツ」で
新型コロナウイルスの感染者92人、死者17人が出たクラスター（感染者集団）について、
市が検証報告書をまとめた。7日の市議会新型コロナウイルス感染症対策調査特別委員会で報告された。
感染が拡大する中、情報の把握や介護・看護職員の確保が難航した状況が浮き彫りになった。

　報告書によると、4月15日、アカシアハイツの近くにある系列の軽費老人ホームで
入所者1人の感染がわかった。これが大規模な集団感染の起点となった。
この人は、アカシアハイツに隣接する系列のデイケアセンターを利用していて、
同23日までに、センターの通所者と職員に感染が広がった。

2020/12/30(水) 12:44:31.07

デイケアセンターとアカシアハイツは1階が廊下でつながっていたが、
当初は双方の行き来はほぼないとの情報だった。

ところが、休憩室の共用や配膳などで行き来があることが判明。
アカシアハイツで入所者の感染が初めて判明したのは、その直後の4月25日だった。

報告書は、複数の施設がかかわる場合には、入所者や職員の行動歴について、
より慎重な聞き取りが必要と指摘した。

その後、アカシアハイツでは加速度的に感染が広がった。
27日には入所者14人の感染が確認された。

市内の医療機関の病床が切迫し、入院先が決まるまで施設内で療養することになり、
2階に感染した人、1階に感染していない人を分ける「ゾーニング」が始められた。

2020/12/30(水) 12:44:47.18

28日、市内で7例目のクラスターと認定され、
29日にはピークの入所者18人、職員5人の感染が確認された。
30日には初めての死者が出た。

札幌市は他のクラスターが生じる中で体制が整わず、施設側も相次ぐ感染者への対応で多忙となった。
適時に必要な情報を共有しあうことが困難で、必要な情報を把握できなかったという。

5月初旬には職員の感染や退職などにより、従来の介護と看護の水準を維持できなくなった。
報告書は「札幌市は感染管理、人員、物資の面から支援していたが、
大規模な集団感染事例への知見が不足していたことなどから総合的な支援にはつながらず、
有効な手段とならなかった」と指摘した。

介護・看護職員の確保も難航した。
関係団体に応援を頼んだが、施設内の状況が正確につかめない上に、
必要人数や報酬を説明するのにも苦慮し、人員確保は円滑に進まなかった。
介護職員は運営法人内で確保しようとしたが、アカシアハイツでの勤務に職員や
家族の理解を得るのが難しかったという。

2020/12/30(水) 12:44:58.36

5月3日には、感染や退職ですべての看護師が出勤できなくなった。
入所者の基礎疾患などの基本情報が整理されていなかったため、
数人の応援看護師だけで100人近い入所者に対応するという、過重な負担が生じていた。

医療機関の病床が切迫していた時期とも重なり、施設内では急な病状悪化で亡くなる入所者が相次いだ。

同16日に現地対策本部が設置され、入院が進んだが、亡くなった入所者は施設内での12人を含め、
計17人に上った。
介護・看護職員の確保が進み、クラスター発生前の水準に回復したのは5月下旬だった。

報告書は教訓として、①高齢者施設などにおける感染対策②初動体制③施設への業務継続支援を挙げた。
②では、現場の情報を正確に把握するために現地対策本部の設置の重要性を強調し、
的確な初動が行える体制の整備を求めた。
③では、医師・看護師、介護職員を早急に投入できる支援体制の構築の必要性を訴えた。

2020/12/30(水) 12:45:15.70

●茨戸アカシアハイツをめぐる経過（市の報告書などから作成）
4月
15日　系列の軽費老人ホーム入所者の感染確認
21日　隣接するデイケアセンター通所者の感染確認
23日　デイケアセンター職員の感染確認
25日　アカシアハイツ入所者の感染確認
26日　複数の入所者が発熱し、広範囲の感染拡大と判断
27日　入所者14人の感染確認。入院調整が難航、施設内療養の方針決定
28日　札幌市がクラスターと認定
30日　施設内で初めての死者

2020/12/30(水) 12:45:27.78

5月
上旬　看護師・介護職員が半減
3日　全看護職員が出勤できなくなる
11日　死者が10人に
12～15日　感染者10人が入院
16日　現地対策本部設置
25日　中断していた入所者の入浴を再開

6月
4日　死者が17人に
22日　現地対策本部解散

7月
3日　市がクラスター収束を宣言

2020/12/30(水) 12:45:38.48

介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」における
新型コロナウイルス感染症集団発生に係る検証報告書

【概要版】
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/akashia_kensyo_gaiyo.pdf

https://www.city.sapporo.jp/gikai/html/documents/05_021007_kennsyou.pdf

2020/12/30(水) 12:46:00.67

新型コロナウイルス感染症「これまでの対応の点検と今後の取組」

【概要版】
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/tenken_gaiyo.pdf

https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/tenken_honsyo.pdf

＜札幌市＞
発熱外来について
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/f77tuuti/tuutilistimu/2/questionnaire.html#hokkaido_fever01

発熱外来の手引き
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/f77tuuti/tuutilistimu/2/documents/hatsunetsugairai-tebiki.pdf

発熱者診療・検査医療機関指定要綱等について
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/hatunetushairyoukikan.htm

2020/12/30(水) 13:01:19.80

【医療機関の皆様へ】新型コロナウイルス感染症について
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/020106_muhan_pneumonia.html#kentai

＜感染が疑われる患者の要件＞
以下の1~5のいずれかに該当し、かつ、他の感染症又は他の病因によることが明らかでない場合となります。

１　発熱または呼吸器症状（軽症の場合を含む。）を呈する者であって、
　新型コロナウイルス感染症であることが確定したものと濃厚接触歴があるもの

２　37.5℃以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、発症前14日以内に新型コロナウイルス感染症の
　流行が確認されている地域に渡航又は居住していたもの

３　37.5℃以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、発症前14日以内に新型コロナウイルス
　感染症の流行が確認されている地域に渡航又は居住していたものと濃厚接触歴があるもの

2020/12/30(水) 13:01:36.49

４　発熱、呼吸器症状その他感染症を疑わせるような症状のうち、医師が一般に認められている
　医学的知見に基づき、集中治療その他これに準ずるものが必要であり、
　かつ、直ちに特定の感染症と診断することができないと判断し
　（法第14条第1項に規定する厚生労働省令で定める疑似症に相当）、
　新型コロナウイルス感染症の鑑別を要したもの

５　1~4までに掲げるほか、次のいずれかに該当し、医師が新型コロナウイルス感染症を疑うもの
・37.5℃以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、入院を要する肺炎が疑われる
（特に高齢者又は基礎疾患のあるものについては、接触的に考慮する）
・新型コロナウイルス感染症以外の一般的な呼吸器感染症の病原体検査で陽性となった者であって、
・その治療への反応が乏しく症状が増悪した場合に、新型コロナウイルス感染症が疑われる
・医師が総合的に判断した結果、新型コロナウイルス感染症を疑う

2020/12/30(水) 13:01:53.70

◆疑い例受診時の対応◆※参考

保健所へのご連絡
（新）札幌市新型コロナウイルス感染症対策室検査受付・調整班
011-633-0725

＜検体採取＞
2019-nCov（新型コロナウイルス）感染症（核酸増幅法検査）
札幌市行政検査実施手順
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/jisshiyouryou.pdf

届出基準及び届出様式
＜届出基準＞
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/021002_kijun.pdf
＜届出様式＞
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/021002_todokede.pdf

【厚生労働省】
感染症法に基づく医師の届出のお願い
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/kekkaku-kansenshou11/01.html

【国立感染症研究所】
新型コロナウイルス感染症に対する感染管理（2020年10月2日改訂版）
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2484-idsc/9310-2019-ncov-1.html

2020/12/30(水) 13:02:07.87

新型コロナウイルス感染症の行政検査委託契約が必要な場合

・　民間検査会社に検査を依頼する場合
（核酸増幅法、抗原定量検査「ルミパルスSARS-CoV-2Ag」）
　※札幌市保健所で回収して検査する場合は契約不要です。
・　各医療機関で抗原定性検査(簡易検査キット）を実施する場合

契約要件
　1　疑い例が新型コロナウイルス感染症以外の疾患の患者と接触しないよう、
　可能な限り動線を分けられていること（少なくとも診察室は分けることが望ましい）こと
　2　必要な検査体制が確保されていること
　3　医療従事者の十分な感染対策を行うなどの適切な感染対策が講じられていること。

2020/12/30(水) 13:02:21.45

唾液検体の場合）
(1) 標準予防策に加えて、飛沫予防策及び接触予防策を実施すること。
(2) 採取された唾液検体を回収する際には、サージカルマスク及び手袋を着用すること。

（鼻咽頭拭い液検体の場合）
(1) 鼻腔や咽頭から検体を採取する際には、サージカルマスク等、
　眼の防護具（ゴーグル又はフェイスシールド）、ガウン及び手袋を装着すること。
(2) エアロゾルが発生する可能性のある手技（例えば気道吸引、下気道検体採取等）
　を実施する場合は、N95マスク（またはDS2など、それに準ずるマスク）、
　眼の防護具（ゴーグル又はフェイスシールド）、ガウン及び手袋を装着すること。

2020/12/30(水) 13:02:41.69

＜公費の対象となる点数＞
算定例は下記のとおりです。「初診料・再診料」や「検体採取料」「トリアージ加算」等は、
公費の対象には含まれませんのでご注意ください。

また、札幌市衛生研究所に検体を提出し検査した場合は、保険請求の対象となりません。　

【算定例】
1.PCR検査を実施した場合　※札幌市に検体を提出した場合は請求不可
・検査料1,800点（院内で検査を実施した場合は1,350点）　
・微生物学的検査判断料150点（当月に既に他の検査により判断料を算定している場合は0点）

2.抗原検査を実施した場合　※札幌市に検体を提出した場合は請求不可
・検査料600点
・免疫学的検査判断料144点（当月に既に他の検査により判断料を算定している場合は0点）

検査結果の報告
　抗原検査キット（エスプライン）を使用した場合、または、民間検査会社等を
　活用し検査を実施し、結果が判明した場合は、結果に関わらず（陰性の場合も含めて）、
　下記様式にて、毎日17時までに御連絡ください。

2020/12/30(水) 13:04:26.60

コロナ死亡率に大きな地域差　北海道３．３％　岩手など３県は５％超
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/496926?rct=n_pneumonia

新型コロナ感染後に死亡する人の割合は、東京が１・１％にとどまるのに対し、
岩手、富山、石川の３県では５％を超えるなど地域によって大きな差があることが
２９日、共同通信の集計で分かった。
高齢者施設などでのクラスター（感染者集団）発生のほか、医療設備や治療経験の差が
影響したとみられる。感染防止策や医療提供体制を全国で共有する取り組みが求められそうだ。

2020/12/30(水) 13:04:45.01

共同通信が、２３日時点の都道府県別の感染者数に対する死者の割合を調べた結果、
最も高かったのは岩手の５・８％で、福島、福井、兵庫など１６道府県が
全国の平均の１・５％を超えた。これに対し、島根や鳥取は死者が出ていない。

2020/12/30(水) 13:08:12.00

クラスター発生の施設が会見
https://www3.nhk.or.jp/sapporo-news/20201229/7000028800.html

新型コロナウイルスの大規模なクラスターが発生している旭川市の障害者福祉施設
「北海道療育園」の園長が２９日、会見を開きました。
利用者に対し十分な介護サービスを提供できていないとして、身体機能が低下する
ことへの不安を訴えました。

旭川市にある北海道療育園は重い障害のある人たちが医療や介護のサービスを
受けながら生活する障害者福祉施設ですが今月クラスターが発生し、
これまでに利用者と職員計１７３人の感染が確認されています。

こうした中で２９日、林時仲園長が旭川市で会見を開き、現在の状況を明らかにしました。

2020/12/30(水) 13:08:41.66

この中で林園長は感染が拡大した原因について
▼１室におよそ８人の利用者が同居していたこと
▼介護する職員が食事を介助する際、顔を近づけるなどして密着していたことなどが
考えられると述べました。

またクラスターの影響で入浴やおむつの交換の頻度を減らさざるを得ないなど
十分な介護サービスを提供できていないとして、身体機能が低下することへの不安を訴えました。

林園長は「クラスターの発生以降、利用者たちは、発達に向けた取り組みができなくなっている。
今後、身体機能の回復や心のケアにあたっていきたい」と話していました。

2020/12/30(水) 13:09:46.90

【コロナ変異ウイルスとは】どんな変異? 感染力は? 広がりは?
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201230/k10012790361000.html

Q.どんな変異なのか？
保健当局によると、この変異株の遺伝情報には合わせて23か所の変異があることが確認されています。

遺伝情報が変わると、それをもとに作られるたんぱく質の一部が変わることがあり、
たんぱく質の一部が変わると、それが担っていた機能も変わることがあります。

特に注目されているのがウイルスの表面に「くぎ」のように数多く突き出ている
「スパイクたんぱく質」と呼ばれる部分で確認されたいくつかの変異です。

「スパイクたんぱく質」はウイルスがヒトの細胞に入り込む際に重要な働きを
することがわかっていて、保健当局は、この部分の変化は、ヒトにより感染しやすくなったり、
ヒトからヒトに広がりやすくなったりすることにつながる場合もあるとしています。