【北海道】感染症対策11～ツインデミックリスク～

2020/11/06(金) 23:42:30.79

2020年は毎年冬に流行するインフルエンザだけでなく新型コロナウイルスにも
気をつけていかなくてはならない。

インフルエンザ流行に関する情報や新型コロナウイルスとの
ダブル流行についてについてはどうなろのか。

今スレでは、初冬の感染拡大に対する、以下の対策についてが主な論点になるだろう。

A　気候と感染関連データとの相関性（初冬にかけての感染傾向は？）
B　感染抑止対策体制　
①　インフルエンザの流行も見据えて道内の診療や検査の体制強化。
②　集団感染の発生などに機動的に対処する「感染症広域支援チーム」
　の派遣などを通じて各自治体との連携強化。
③　道独自の対応を決めた政策決定の「プロセスが不透明」だという指摘に対しての必要に応じての開示や透明性確保。
④　感染者情報を各自治体や医療機関に共有する内容や方法などの具体的な見直し。
C　インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の同時感染例

＜各種資料＞
※全国と北海道の感染近況比較>>2【各種資料】>>5-9 過去スレ>>3 関連スレ>>4

◆北海道新型コロナウイルスまとめサイト: Latest updates
http://stopcovid19.hokkaido.dev/

【北海道札幌市】新型コロナウイルスカレンダー　※非公式
http://docs.google.com/spreadsheets/d/1yGEbcxbZo8Tm3I-my6rHn1EAXZy3qcDFL7KAzQJ7VuQ/edit#gid=877660530

＜北海道＞
新型コロナウイルス感染症の道内の発生状況
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/kak/hasseijoukyou.htm
新型コロナウイルス感染症について
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/kak/singatakoronahaien.htm

＜札幌市＞
新型コロナウイルス感染症の市内発生状況
http://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/2019n-covhassei.html
新型コロナウイルス感染症
http://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/2019n-cov.html

2020/11/10(火) 21:38:52.72

むやみな検査を行ってはいけない理由、数学的に説明します【条件付き確率】
https://www.youtube.com/watch?v=67FGN9RKmqw

2020/11/10(火) 21:39:07.92

換気がそろそろツライ冬でもしなきゃいけないの？
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201016/k10012666811000.html

「換気がそろそろツライ…」「ドア全開で換気中のお店で冷えきった」。
寒くて換気を嫌がる声があちこちから聞こえ始めてきました。
新型コロナウイルス対策とはいえ、冬でも暖かい室内で快適に過ごしたいですよね。
学校での現状や、メーカーの最新の換気商品、私たちが職場でできる対策に迫りました。

寒さで換気がつらい

SNS上ではこの季節、新型コロナ対策とはいえ、寒さで換気がつらいという声が
相次いで投稿されています。

2020/11/10(火) 21:39:24.71

すでに寒い北海道の換気事情

本州より一足早く季節が進み、すでに峠や山では雪が降り、
気温もマイナスを観測している、北海道の換気はどうなっているのか、調べてみました。

北海道内の小中高校には教育委員会から換気を徹底するよう通知が出されていました。

「換気はこまめに行うこと（30分に1回以上、数分間程度、2方向の窓を開けるなど）」。
真冬の北海道は、マイナス20度を下回ることもある寒さが厳しい地方です。

「寒そうですがそれでも換気が必要なんですね…」という記者の問いかけに、担当者は。

北海道教育委員会担当者
「寒い時期の換気は悩ましいかもしれませんが、『寒いのでやらない』という訳にはいきません。
温度管理を適切にやったうえで換気をしてほしいと思います。道内の暖房設備は本州と比べて強力なので…」

2020/11/10(火) 21:39:47.42

寒くても換気しなくてはダメ？

寒さにガマンしながらも、換気しなければいけないのか？

厚生労働省の機関で換気の方法について提言を策定してきた北海道大学の林基哉教授は、
やっぱり「寒くても換気は必要」と答えてくれました。

林教授
「多くの人がいて、換気の悪い空間は、新型コロナウイルスの感染リスクが高まります。

クラスターが発生した場所の調査でも、換気の悪さが原因の1つとされています。
換気によって空気中のウイルスを外に出すというのが基本的な対策です」

しかし、寒い冬に窓を全開にして換気するのは現実的ではないと言います。
肌寒い札幌市にある大学から研究室の窓を1センチだけ開けてオンライン取材で答えてくれました。

2020/11/10(火) 21:39:59.98

林教授
「厚生労働省が推奨している1時間に2回、窓を全開にして換気をするというのは
正直に言って真冬では現実的ではありません。雪が降っていたらもっと難しいですよね」

快適な冬の換気の方法は
寒くて体調を崩してしまっては本末転倒です。どうしたら室温を下げず、
快適に冬の換気ができるのか。
さらに聞いてみました。

2020/11/10(火) 21:40:12.07

1.廊下を活用 2段階方式の換気を！

換気する際に、学校の教室や自宅の寝室などの生活空間に直接冷たい空気が
流れ込むと寒さをより感じてしまいます。

まず、廊下に外の空気を取り入れ建物全体の温度で外気を暖めたあとに、
部屋の窓や扉を開けて生活空間の空気と入れ替える「2段階方式」をとることで、
寒さを和らげることができます。

2020/11/10(火) 21:40:23.35

2.窓を少し開けて常時換気を！

真冬の寒い時期や雪が降る状況で、1時間に2回、窓を全開にして換気すると
室温が急激に下がってしまいます。

暖房をつけながら、窓を少し開けて、常時換気しておくことで、
室温を保ちながら換気することができます。

また、24時間の自動換気システムがある建物では、窓を開けずに建物内の空気を
入れ替えることができるので有効です。

2020/11/10(火) 21:40:34.81

3.湿度も注意を！

窓を開けると湿度が下がるので注意してください。
湿度が低い空間ではウイルスが飛散しやすくなるため、湿度を保つことが重要です。

実は、湿度と新型コロナウイルスの活動の関係はまだはっきりわかっていないのですが、
一般的に湿度が下がることで、のどの粘膜の働きが弱くなってしまうため、
加湿器を使った保湿対策もポイントです。

2020/11/10(火) 21:40:46.05

メーカーも続々と「換気」商品

換気するためには窓を開けるのがいちばんとは言うものの、でも寒い。
少しでも寒さを避けて換気ができないか、空調機器メーカーも対応を進めています。
エアコンは、室外機があるため換気をしているように思えるのですが、
実は、ほとんどの機種が室内の空気を暖めて再び室内に戻しているため換気ができていません。

このため、ダイキン工業は換気できるエアコンを開発し、いまその種類を増やしています。
このエアコンは、室外機から外気を取り込んでそれを暖めて室内に放出するため、
室内を冷やすことなく換気ができるということです。

このほか、三菱電機は二酸化炭素を検知する機能をつけた換気扇を開発しました。

人が密集して二酸化炭素の濃度が高まるとセンサーが反応し、
自動で急速運転を始めて換気を進めるということです。

2020/11/10(火) 21:40:58.09

コロナ対策の暖かグッズも

そうは言っても換気で寒くなってしまう場合もあります。
私たちができる寒さ対策はどんなものがあるのでしょうか。

東京渋谷区の大型雑貨店「ロフト」をのぞいてきました。
この店舗では、例年10月から店内に体を暖める雑貨を集めたコーナーを開設しています。

ことしは例年より早く売れ始め、売り上げは去年より20％ほど増えているということです。
新型コロナの流行に合わせた新商品が、口だけでなく首や耳まで覆うことができる
フリース地の「マスク」です。口元が開くようになっているため、マスクをしたまま
温かい飲み物を飲むこともできます。

2020/11/10(火) 21:41:09.20

さらに、「毛糸のマスク」も新たに販売されています。
中にフィルターをはさんで使うため、
飛まつ対策もされていて、特に人気を集めている商品だということです。
ほかにも手袋やベストなどに電気式のヒーターが入った製品や、
足首や手首をあたためる雑貨も人気だということです。

例年とは違うこの冬。
換気をしっかりしつつ、さまざまな工夫で、快適に乗り切りたいですね。

2020/11/10(火) 21:41:22.20

冬の方が新型コロナは流行しやすいのか？　
気温や湿度と新型コロナとの関係
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20201004-00201456/

インフルエンザなどの呼吸器系ウイルス感染症は冬に増加する

冬に流行するインフルエンザのように、新型コロナも寒い環境の方が
流行しやすいのではないか、と誰しも思うのではないでしょうか。

一般的に呼吸器系のウイルス感染症では季節性の変動があり、
冬季の乾燥し寒い気候によってウイルスの安定性と伝播力を高めるのと同時に、
ヒトの免疫系を弱めるため、増加する傾向にあります。

新型コロナウイルスと同じコロナウイルスであり、かぜの原因微生物である
ヒトコロナウイルスも、年中流行していますが特に冬に多くなります。

果たして気温は新型コロナの流行に影響を与えるのでしょうか。

2020/11/10(火) 21:41:33.70

温度や湿度が低い地域ほど新型コロナの症例が多い？
日本国内の新型コロナと気温との関係を見た研究があります
（Int J Infect Dis . 2020 Apr 30;95:301-303.）
https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30284-8/fulltext。

私の同僚の氏家無限医師（@carpe_diem0820）https://twitter.com/carpe_diem0820
は国内での流行初期に、北海道では新型コロナの感染者が多く、
南側の温かい県では比較的少ないことに着目し、
気温と新型コロナとの関係について検討しました。
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)

2020/11/10(火) 21:41:44.44

2020年1月から2月にかけて中国からの渡航者から初期の流行が広がったことより、
2020年2月の各都道府県の平均気温と2020年1月の中国からの旅行者の数
について検証したところ、気温が低い地域ほど感染者数が多いという関連がみられました。

日本以外でもブラジル、中国、アメリカでも同様に「気温や湿度が低いほど患者数が増加する」
という結論が得られた研究結果が報告されています。

国別のデータでは「気温や湿度が低い地域ほど症例数が多い傾向にある」と言えそうです。

2020/11/10(火) 21:41:56.37

では、世界各国を比較したデータではどうでしょうか。

米国医師会雑誌に世界各国の都市の流行と、
気温・湿度を検討した研究が掲載されています。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767010

この研究でも平均気温5～11℃で湿度の低い地域で新型コロナの伝播が
多く見られているという結果でした。

166カ国の気温・湿度と感染者・死亡者の数との関係を検討した別の研究では、
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720325687
・気温が1℃上昇するごとに　1日の新規症例数が3.08％減少 / 新規死亡数が1.19％減少
・相対湿度が1％上昇するごとに、1日の新規症例数が0.85％減少 / 新規死亡数が0.51％減少した
と報告されています。

気温・湿度と新型コロナの広がりやすさに関する17の研究
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238339
をメタ解析という手法で検討した研究でも、
やはり温度・湿度が低い地域では、高い地域よりも新型コロナは伝播しやすいという結論でした。

2020/11/10(火) 21:42:08.36

今冬に新型コロナは増えるのか？

ではこれらのデータから、冬に新型コロナは流行すると言えるのでしょうか？

少なくとも、夏よりは流行しやすい環境にはなると考えられますが、
必ずしも気温や湿度だけが流行を規定するわけではありません。

気温、湿度、標高などの環境要因と集会禁止、学校閉鎖や社会的距離拡大戦略（Social distancing）
といった公衆衛生的介入とを含めて新型コロナの流行抑制への貢献度を検討した研究
https://www.cmaj.ca/content/192/21/E566
では、気温は流行抑制への影響はなく、湿度がわずかに感染抑制と
関連がみられたのみであり、公衆衛生的介入の方が影響が大きかったという結論でした。

2020/11/10(火) 21:42:21.23

つまり、気温や湿度は新型コロナの伝播に影響するものの、
冬だからといって必ず夏よりも流行するとは限らず、流行するかどうかは
私たちの感染対策の徹底具合によっても大きく左右されるものと考えられます。

人工的に気温や湿度を変えることができない以上は冬に新型コロナが流行るか
どうかを今から心配しても仕方ないですし、それよりも屋内ではマスクを着ける、
3密を避けるといったWithコロナ時代の感染対策を続けていくことの方が
冬に流行させないためには重要です。

冬を迎えるにあたって今一度、感染予防をしっかりと行っていきましょう。

2020/11/10(火) 22:08:35.67

ファイザー新型コロナワクチン「90％超の予防効果」と発表
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201109/k10012703511000.html

アメリカの製薬大手「ファイザー」は、開発中の新型コロナウイルスワクチン
の臨床試験について、「90％を超える予防効果がある」とする
暫定的な結果を発表しました。

アメリカの製薬大手「ファイザー」がドイツの企業「ビオンテック」
と開発しているワクチンはアメリカをはじめとした各国で最終段階と
なる臨床試験を行っています。

これについてファイザーは9日、外部の独立した委員会が
臨床試験のデータを分析した、暫定的な結果を発表しました。

それによりますと、臨床試験の対象となった4万3538人のうち、
新型コロナウイルスの感染が確認されたのは94例でした。

2020/11/10(火) 22:08:49.81

そして、実際にワクチンを接種した人としなかった人を比較して分析した結果、
予防の効果は90％を超えるとみられるとしています。

また、接種した人に深刻な健康への影響はみられなかったということです。

ファイザーは試験はまだ進行中で、予防効果の数値は今後、
変わる可能性があるとしながらも、安全性のデータがそろう11月第3週以降、
FDA＝アメリカ食品医薬品局に対し、緊急使用の許可を申請するとしています。

ワクチン供給の見通しについてファイザーは年内に5000万回分、
来年には最大13億回分を生産できるとしていて、
日本政府も来年6月末までに、6000万人分の供給を受けることで基本合意しています。

2020/11/10(火) 22:09:02.85

新型コロナワクチン高齢者や基礎疾患ある人優先接種へ厚労省
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201109/k10012702711000.html

開発中の新型コロナウイルスのワクチンをめぐって、厚生労働省は、
高齢者や基礎疾患がある人を優先的に接種する方針を固めました。
一方、妊娠中の女性については、臨床試験のデータがないことなどから
、優先接種の対象にするか判断を見送りました。

厚生労働省は、欧米の製薬会社3社との間で、新型コロナウイルスの
ワクチンの開発に成功した場合に供給を受けることで契約などを
結んでいて、来年前半の接種開始を目指しています。

9日は専門家を集めて検討会が開かれ、ワクチンを優先的に接種する
順位について協議が行われました。

2020/11/10(火) 22:09:15.02

この中で、医療従事者以外への接種について、まず高齢者を優先し、
次に基礎疾患のある人に接種を行う方針が確認されました。

一方、妊娠中の女性については、国内外の臨床試験に参加しておらず、
安全性に関するデータがないことなどから優先接種の対象にするか
現時点での判断を見送りました。

厚生労働省は、今後どのような基礎疾患がある人を優先接種の対象にするか、
学会などの意見も踏まえて検討する方針です。

合わせて政府の分科会は、医療従事者に最優先で接種するかどうか
を検討することにしています。

2020/11/10(火) 22:09:28.83

厚労省国民全員分のワクチン確保の方針
厚生労働省は、国民全員が接種できる量のワクチンを来年前半までに
確保する方針で、欧米の製薬会社3社から開発に成功した場合に供給を
受ける契約などを結んでいます。

このうち、
▽アメリカの製薬会社「モデルナ」とは2500万人分のワクチンの供給を
受ける契約でこのうち2000万人分が来年6月末までに供給されることになっています。

また、
▽アメリカの製薬大手「ファイザー」とは来年6月末までに6000万人分、
▽イギリスの製薬大手「アストラゼネカ」とは来年3月末までに1500万人分、
合計で6000万人分の供給を受けることで、それぞれ基本合意しています。

一方、開発中のワクチンに感染や重症化をどれだけ防ぐ効果があるかはまだ不透明で、
臨床試験で確認できなかった副作用が実用化されたあとに出てくる可能性もあります。

また、大量のワクチンの接種を自治体がどう効率的に進めていくかも課題となりそうです。

2020/11/10(火) 22:09:42.58

ワクチン10候補臨床試験の最終段階
新型コロナウイルスのワクチン開発は異例のスピードで進められています。

WHO＝世界保健機関のまとめによりますと、11月3日時点で研究が進められている
ワクチンの候補は200余りにのぼります。

このうち47について実際にヒトに投与して安全性や効果を確かめる臨床試験が始まっていて、
10の候補は3段階ある臨床試験の最終段階に進んでいます。

▽アメリカの製薬大手ファイザーなどは、開発を進めている「mRNA」と
呼ばれる遺伝子を使ったワクチンについて、「90％を超える予防効果がある」
とする暫定的な結果を発表しました。

安全性のデータがそろう11月半ば以降に、緊急使用の許可を申請するとしています。

2020/11/10(火) 22:09:56.95

また、▽イギリスの大手製薬アストラゼネカとオックスフォード大学が
共同で開発するワクチンや
▽アメリカの製薬会社「モデルナ」とアメリカ国立衛生研究所が開発する
ワクチンなども臨床試験の最終段階に進んでいます。

中にはロシアのワクチン会社が開発し、ロシアが正式に承認している
「スプートニクV」のように国によっては最終段階の臨床試験を終える前
に承認しているものもあります。

日本国内では、▼大阪大学の研究者が設立したベンチャー企業「アンジェス」
がDNAを使った「DNAワクチン」を開発し、現在、臨床試験を進めています。

このほか、▼東京大学医科学研究所のグループや
▼ワクチンメーカーの「KMバイオロジクス」、
それに▼大手製薬会社などがそれぞれワクチンの開発に乗り出していて
臨床試験に向けて研究を進めています。

2020/11/10(火) 22:53:32.44

新型コロナワクチンインフルエンザのワクチンとの違いは？
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201110/k10012705191000.html

呼吸器感染症のウイルスに対するワクチンは開発が難しいとされていて、
現在実用化されているものはインフルエンザワクチン以外にはないということです。

インフルエンザワクチン

厚生労働省などによりますとインフルエンザのワクチンの場合は、
感染するのを完全に抑える働きはないものの、接種することである程度発症を防いだり、
重症化するのを防いだりする効果が期待できるということです。

国内の研究では65歳以上の高齢者では34％から55％発症を阻止し、82％の死亡を阻止する
効果があったということです。

また、6歳未満の子どもでワクチンによって発症するリスクをおよそ60％減らしたと
いう研究もあるということです。

2020/11/10(火) 22:54:11.90

新型コロナワクチン

一方、多くの新型コロナウイルスに対するワクチンは従来のインフルエンザワクチン
などとは全く異なる技術で開発が進められているため、
どの程度の効果が期待できるのか詳しくは分かっていません。

インフルエンザのワクチンは、実際のウイルスを増やし感染しないように
薬品で処理して製造します。

2020/11/10(火) 22:54:37.93

今回ファイザーが開発しているのは「mRNA」と呼ばれる遺伝子を使ったワクチンです。

新型コロナウイルスの情報を持った「mRNA」を投与することで体内で
設計図のように働き、免疫の目印となるウイルスの一部を作り出します。

ワクチン開発に詳しい北里大学の中山哲夫特任教授によりますと、
今回のワクチンは「mRNA」を脂質の粒にくるんで投与するもので、
これによってより効率よく抗体を作り出せる可能性があるということです。

2020/11/10(火) 22:55:28.27

ファイザー「90％超の予防効果」専門家「もっと情報が必要」
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201110/k10012705031000.html

アメリカの製薬大手「ファイザー」は、開発中の新型コロナウイルスのワクチン
について「90％を超える予防効果がある」とする暫定的な結果を発表しました。
ファイザーは、効果の割合は今後、臨床試験が進むにつれて変わる可能性があるとしています。
感染症対策の専門家は、今回のワクチンの結果について非常に有望だと思う
としたうえで「今は90％の効果と言われているが、もっと情報が必要だ」と話していました。

2020/11/10(火) 22:56:06.61

アメリカの製薬大手「ファイザー」がドイツの企業「ビオンテック」と
開発しているワクチンはアメリカをはじめとした各国で最終段階となる臨床試験を行っています。

これについてファイザーは9日、外部の独立した委員会が臨床試験のデータを分析した、
暫定的な結果を発表しました。

それによりますと、臨床試験の対象となった4万3538人のうち、
新型コロナウイルスの感染が確認されたのは94例でした。

そのうえでこの94例について実際にワクチンを接種した人としなかった人を比較して、
分析した結果、予防の効果は90％を超えるとしています。

また、接種した人に深刻な健康への影響はみられなかったとしています。

2020/11/10(火) 22:56:31.01

今回の発表では、詳しいデータが明らかになっていないほか、
第三者の審査を受けた正式な科学論文とはなっていませんが、
ファイザーは今後、臨床試験の結果を審査が必要な科学雑誌に投稿するとしています。

ファイザーは効果の割合は試験が進むにつれて変わる可能性があり、
今後、感染例が164例に達したところで最終的な分析を行うとしています。

また、ファイザーは安全性のデータがそろう今月第3週以降、
FDA＝アメリカ食品医薬品局に対し、緊急使用の許可を申請するとしています。

ワクチン供給の見通しについてファイザーは年内に5000万回分、
来年には最大13億回分を生産できるとしていて、日本政府も来年6月末までに、
6000万人分の供給を受けることで基本合意しています。

2020/11/10(火) 22:56:56.49

分析の対象・方法は

今回分析の対象となった第3段階の臨床試験には4万3538人が参加しています。

ファイザーによりますと参加者は、開発中のワクチンか、このワクチンとは
別のプラセボと呼ばれる偽薬をそれぞれ2回、接種されます。

そして2回目の接種から一定期間がたったあと新型コロナウイルスに感染した人を調べ、
ワクチンを接種した人と偽薬を接種した人がそれぞれどの程度いるのかをみて
ワクチンの効果を調べるということです。

今回、感染が確認されたのは、94例でワクチンを接種した人と偽薬を接種した人
の割合を調べた結果、ファイザーはワクチンの予防の効果は90％を超えるとしました。

2020/11/10(火) 22:57:25.01

感染症対策の専門家「もっと情報が必要」

感染症対策が専門のニューヨーク大学のマイケル・マーソン教授は、
今回のワクチンの結果について非常に有望だと思うとしたうえで
「ワクチンの効果だけでなく、安全性のデータについても知る必要がある。
今は90％の効果と言われているが、それが何を意味するのかはっきりとはわからない。
重症化も防げるという意味なのか。またウイルスに感染した人がワクチン接種によって
別の人にウイルスを広げるのを防ぐこともできるのか、もっと情報が必要だ」
と話していました。

2020/11/10(火) 22:58:31.52

ワクチン開発の専門家「慎重に見るべき」

ワクチン開発の専門家は「事実であれば好意的に受け止めたいが、
中間評価でしかないので慎重に見るべきだ」と話しています。

ワクチン開発に詳しい東京大学医科学研究所の石井健教授は、ワクチンの有効性を
評価する際にはワクチンを接種した人と接種しなかった人を比べて、
どれだけ発症を防ぐことができたかを示す「有効率」と呼ばれる数値が
指標になるとしたうえで、「90％という数値が、『有効率』を示しているならば
非常に歓迎すべきで、この数値が本当なら病気をコントロールできる印象だ。
ただ、今の段階では、発症を防いだのか、感染を防いだのかなどはっきりしていない。
あくまで中間評価のプレスリリースなので、少し慎重に見ていく必要がある」と指摘しました。

そして、石井教授は「従来のワクチン開発では臨床試験の最終段階まで行き着くには、
非常に時間がかかっていたが今回は短期間で進んでいる。
一方で、安全性を軽んじてはいけないので、慌てず急がず、冷静に開発と研究を見守るべきだ」と述べました。

2020/11/10(火) 22:59:08.13

ワクチンに期待される効果は

厚生労働省によりますと、ワクチンに期待される予防効果は3つあります。
感染そのものを防ぐ効果と、発症を防ぐ効果、それに重症化を防ぐ効果です。

これまでのワクチンは、病原性をなくしたウイルスを接種することで免疫をつける
「不活化ワクチン」と呼ばれるものが一般的でした。

これに対し、「ファイザー」が開発を進めているのは「mRNA」と呼ばれる物質を
使った新たな手法によるワクチンです。

体内に新型コロナウイルスの遺伝情報を取り入れてウイルスの一部を作り、
免疫を獲得することを目指しています。

厚生労働省は、ファイザーが開発に成功した場合来年6月末までに6000万人分の
供給を受けることで基本合意していて、最終的な契約に向けて協議を進めています。

2020/11/10(火) 22:59:32.40

また、ファイザーは、先月から日本国内でも臨床試験を始めています。

有効性や安全性が確認できれば、海外の臨床試験のデータと合わせて
国内での製造販売の承認を申請する方針です。

ファイザーが、臨床試験で「90％を超える予防効果がある」とする暫定的な結果を
発表したことについて、田村厚生労働大臣は10日、閣議のあとの会見で
「中間解析の結果なので、どうコメントしていいかまだ分からないが、
承認申請が出れば安全性と有効性をしっかりと確認する」と述べ、
承認申請があれば慎重に審査を行う考えを示しました。

2020/11/10(火) 22:59:59.55

大量のワクチンをどう運ぶか課題に

新型コロナウイルスのワクチンは、複数の候補が開発の最終段階を迎えていますが
いま課題になりつつあるのが、大量のワクチンをどう運ぶかです。

こうしたワクチンには、これまでとは異なる新たな方法で製造されるものがあり、
アメリカのCDC＝疾病対策センターの会議で示されたデータによりますと
アメリカの製薬大手ファイザーのワクチンは一定期間以上保存しようとすると、
マイナス60度から80度の冷凍保存が、またアメリカのモデルナのワクチンも
マイナス20度での保存が必要とされています。

専門家によりますといずれのワクチンにも「mRNA」という傷みやすい成分が
入っているためで適切な温度管理ができないと接種しても効果が失われる
おそれがあるということです。

2020/11/10(火) 23:00:28.34

このためアメリカでは、完成したワクチンを品質を損なわない形で
どのように病院など接種の現場にまで届けるのか、サプライチェーンの構築が
急務となっていてアメリカの物流大手「UPS」は、全米各地にワクチンを輸送する
戦略的拠点となる巨大冷凍施設を南部ケンタッキー州に建設しています。

施設には、マイナス80度という低温でワクチンを保存できる冷凍庫を最大数百台設置。
現在300万回分以上を保存できますが、その容量は、需要に応じてこの数倍にまで増やせます。

医療分野のサプライチェーンの課題に詳しいメリーランド大学のサンダー・ボイソン研究教授は、
「列車でも飛行機でも、海上輸送の場合でも、注意深く管理された環境が必要だ。
新型コロナウイルスワクチンの配布のスケールは巨大で、これまでにない
官民のパートナーシップが必要だ」と述べ、民間企業のノウハウを活用した協力態勢の強化
が欠かせないという考えを示しました。

2020/11/10(火) 23:02:21.25

新型コロナ政府分科会「急速な感染拡大の可能性も」緊急提言
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201109/k10012702311000.html

新型コロナウイルス対策にあたる政府の分科会は、今月に入って北海道など
各地で感染者が増加していることを受け、適切な対策を取らなければ
急速な感染拡大に至る可能性が高いという認識を示す緊急提言を出しました。

感染者の集団＝クラスターの報告が相次ぐ、
接待を伴う飲食店や外国人のコミュニティーに対する対策や、
水際対策の強化などを求めています。

2020/11/10(火) 23:02:49.58

緊急提言では、最近の感染状況について、社会や経済の活動が徐々に戻る中、
適切な対策が講じられなければ「急速な感染拡大に至る可能性が高い」
と注意を促しています。

そのうえで、感染が増えるリスクが指摘されている冬場にも、
社会や経済活動と感染対策を両立できるよう、一般の人たちや自治体や国など
に求められる対策を示しました。

2020/11/10(火) 23:03:16.33

対策は5つあり、
▽「今までよりも踏み込んだクラスター対応」
▽「対話のある情報発信」
▽「店舗や職場などでの感染防止策の確実な実践」
▽「国際的な人の往来の再開に伴う取り組みの強化」
▽「感染対策検証のための遺伝子解析の推進」としています。

このうち、「クラスター対応」については、外国人のコミュニティーや
症状の軽い人が多い大学生など早期に見つけにくいクラスターが多くなってきているとして、
各国の大使館や支援団体とも協力して、やさしい日本語や多くの言語で感染を防ぐため
の情報を出し、体調が悪いときの相談体制を作ることや、
自治体が大学の健康管理センターなどと協力して、啓発や情報の共有を進めるなどとしています。

2020/11/10(火) 23:03:48.80

そして、行政には医療機関や高齢者施設などと連携を強め、発熱患者が増えるなど、
通常と異なることが起きた場合に早期からのクラスター対策を行う体制を整えるよう求めています。

また、情報発信や店舗などでの感染防止策について、感染リスクが高まる場面や
会食時にリスクを下げる工夫についての情報を若い世代などにも
興味を持ってもらえるようSNSなどを活用して発信するほか、
飲食店などでの感染を防ぐために、業種別のガイドラインをさらに徹底するとしています。

この中では、特に冬に向けて、換気が難しくなる寒冷地での感染対策として、
たとえば飲食店などで二酸化炭素の濃度をモニターするといった、
具体的な対策の指針を示す必要があるとしています。

2020/11/10(火) 23:04:14.20

このほか、国際的な人の往来が徐々に再開される中、水際対策と
地域での対策を連携して行う必要があるとして、多言語での対応が求められる
保健所や医療機関への支援の強化などを求めています。

分科会では、これらの対策に加え、年末年始の休暇を分散することや少人数で
分散する形の旅行を推進すること、保健所の機能や医療提供体制の強化が必要だとしています。

そのうえで、感染が急増して「ステージ3」以上となり、一定の制約を伴う強い対策が
必要になるような事態を避けられるよう、一丸となって対策を進める必要性を強調しました。

2020/11/10(火) 23:04:50.16

西村経済再生相北海道鈴木知事と意見交換し連携へ

西村経済再生担当大臣は、記者会見で、9日夜、北海道の鈴木知事と感染状況を
めぐって意見交換したとした上で、「重点的なPCR検査と繁華街の人出を減らすこと
で減少に転じさせられると思っており、国と、北海道、札幌市で連携したい」と述べました。

また、観光需要の喚起策「GoToトラベル」について
「北海道は、総合的に判断すると『ステージ３』に、あたるわけではないので、
現時点で対象から除外することは考えていない。このことは、鈴木知事とも一致した」と述べました。

このほか、政府の分科会が緊急提言をまとめたことについては、
「専門家も、東京は爆発的に増えている感じではないが、北海道や、埼玉、
神奈川、愛知とその周辺や、大阪と兵庫などで感染が減少から増加の傾向に
転じていることに警戒感を強く持っている。提言をしっかりと受け止めて対応したい」と述べました。

2020/11/10(火) 23:05:26.92

尾身会長「フェーズ変わりつつあるという認識」

緊急提言を出したことについて、政府の分科会の尾身茂会長は
「新型コロナウイルスなどは、感染の広がりがある一定のレベルを超えると、
急激に感染が拡大するという特徴がある。そうした事態になって、
医療現場への負荷が大きくならないよう、なるべく早く感染を減少に向かわせる必要がある。
感染の段階、フェーズが全体的に変わりつつあるという認識のもとで、
今回、緊急提言を出した」と説明しました。

その上で、「北海道で感染が広がるなど、寒い気候が感染の広がりに関係するという
要素はあるが、それ以上に、それぞれの人の行動を変えることが感染拡大を
防ぐために重要になってくる。

2020/11/10(火) 23:05:53.85

半年以上にわたって我慢を続けているなか、厳しい呼びかけだと思うが
緊急事態宣言を出すような状況に陥らないためにも、感染リスクを避ける行動を
いま一度意識してもらいたい」と述べ、改めて感染対策への協力を呼びかけました。

また、分科会のメンバーで国立感染症研究所の脇田隆字所長は、
現在広がっている感染は、多くの場合、すでに国内に存在したウイルスに
よるものだとする認識を示した上で、「春に起きたように、海外からの入国者を
きっかけにクラスターが発生する可能性を考えておかなければならない。
空港などの検疫で陽性となった人のウイルスを調べ、海外から入ったウイルスが
感染拡大の要因にならないか、検証を続ける必要がある」と指摘しました。

2020/11/10(火) 23:06:29.07

クラスターに応じた対策を

感染者の集団＝クラスターの発生が多様化する中、政府の分科会は、
緊急提言の中で、特徴を分析して▼「早期検知しにくい」クラスターと
▼感染の連鎖を収束させるのが難しい、「閉じにくい」クラスターに分け、
それぞれに応じた効果的で効率的な対策を取るよう求めています。

このうち、「早期検知しにくい」クラスターは、感染の事実そのものが見つけられにくい
クラスターで、例として、▼言語が異なり、医療機関への受診機会が少ない
一部の外国人のコミュニティーや
▼感染しても無症状や症状の軽い人が多い大学生の課外活動などを挙げています。

2020/11/10(火) 23:07:06.25

こうしたクラスターへの対策として、分科会は▽やさしい日本語や多くの言語
で感染を防ぐための情報提供や体調が悪いときの相談体制を作ること、
それに▽大学の健康管理センターなどと協力して、啓発や情報の共有を
進めることなどを挙げています。

また、「閉じにくい」クラスターは接待を伴う飲食店など、感染者が不特定多数に接触し、
濃厚接触者の把握が難しいクラスターで、対策としては、行政が地域との信頼関係を
築くほか、拡大の兆しがある時には、早期に集中的にPCR検査を行い、
医療体制を整えるとしています。

2020/11/10(火) 23:08:28.36

新型コロナワクチン高齢者や基礎疾患ある人優先接種へ厚労省
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20201109/k10012702711000.html

開発中の新型コロナウイルスのワクチンをめぐって、厚生労働省は、高齢者や
基礎疾患がある人を優先的に接種する方針を固めました。
一方、妊娠中の女性については、臨床試験のデータがないことなどから、
優先接種の対象にするか判断を見送りました。

厚生労働省は、欧米の製薬会社3社との間で、新型コロナウイルスのワクチンの開発に
成功した場合に供給を受けることで契約などを結んでいて、
来年前半の接種開始を目指しています。

9日は専門家を集めて検討会が開かれ、ワクチンを優先的に接種する順位
について協議が行われました。

2020/11/10(火) 23:08:47.93

この中で、医療従事者以外への接種について、まず高齢者を優先し、
次に基礎疾患のある人に接種を行う方針が確認されました。

一方、妊娠中の女性については、国内外の臨床試験に参加しておらず、
安全性に関するデータがないことなどから優先接種の対象にするか現時点での判断を見送りました。

厚生労働省は、今後どのような基礎疾患がある人を優先接種の対象にするか、
学会などの意見も踏まえて検討する方針です。

合わせて政府の分科会は、医療従事者に最優先で接種するかどうかを検討することにしています。

2020/11/10(火) 23:33:49.19

北海道がんセンターが報告書公表
https://www3.nhk.or.jp/sapporo-news/20201014/7000025694.html

新型コロナウイルスの院内感染が発生して患者５人が死亡した
「北海道がんセンター」は、感染拡大の経緯をまとめた報告書を公表しました。
院内での３密の回避が難しく、感染者を速やかに他の病院に移せなかったことなど
が感染が広がる要因になったと結論づけています。

道内のがん治療の拠点である「北海道がんセンター」では、
ことし４月から５月にかけて患者や職員など合わせて８２人が
新型コロナウイルスに感染し、このうち患者５人が死亡しました。

この院内感染について、センターは経緯を詳しくまとめた報告書を公表しました。
センターは感染が広がった要因として、介護度の高い患者が多く看護師たちは
濃厚な身体接触の伴う介助を行う必要があったにもかかわらず、
当時は防護服が不足していたことや、感染者の隔離も難しかったことなどを挙げています。

2020/11/10(火) 23:34:01.99

その上で「感染対策上の負荷を減らすため、感染者を早急に他の病院に
転院させる必要があったが、当時は札幌市内で感染者が相次いでいたため
容易ではなかった」としています。

そして、再発防止策として全ての入院患者にＰＣＲ検査を行うなど、
感染を早期に発見するための対策の徹底を挙げていて、
「多大なご迷惑とご心配をおかけし改めて心よりお詫びしたい。
今後も感染防止策を徹底しがん治療の拠点病院として使命を果たしたい」としています。

2020/11/10(火) 23:34:16.62

【共通課題の患者移送】
今回の「北海道がんセンター」の報告書で、さらなる感染拡大を防ぐ上でも、
介護度の高い感染者を他の病院にできるだけ速やかに移す必要があることが
改めて明らかになりました。

介護度の高い感染者を集団感染が発生した施設内で療養し続けるか、
それとも転院させるかは、９２人が感染し、１７人が死亡した
札幌市の介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」でも課題になりました。
施設は多数の感染者を一般の入所者と同じ建物内で完全に隔離することは難しく、
結果として介護と医療の現場がいずれも破たんして感染拡大を食い止めること
ができなかったとしています。

2020/11/10(火) 23:34:28.70

「北海道がんセンター」もたとえ病院であっても濃厚な身体接触の伴う介助が
必要な介護度の高い感染者を隔離することは難しく、感染のリスクが
高まることを挙げています。

センターはその上で「感染対策の破たんによる職員へのさらなる伝ぱを
防止するためには多数の患者がいると把握された時点で、
感染対策上の負荷を減らすために早急に感染者を他の病院に転院させる
必要があった」と指摘していて、感染拡大を防ぐためには介護施設だけでなく、
病院においても介護度の高い感染者を他の病院にできるだけ速やかに移す
必要があることが明らかになっています。

2020/11/10(火) 23:35:03.20

茨戸アカシアハイツのクラスター　市が報告書まとめる
https://www.asahi.com/articles/ASNB76T1MNB6IIPE006.html

札幌市北区の介護老人保健施設「茨戸（ばらと）アカシアハイツ」で
新型コロナウイルスの感染者92人、死者17人が出たクラスター（感染者集団）について、
市が検証報告書をまとめた。7日の市議会新型コロナウイルス感染症対策調査特別委員会で報告された。
感染が拡大する中、情報の把握や介護・看護職員の確保が難航した状況が浮き彫りになった。

　報告書によると、4月15日、アカシアハイツの近くにある系列の軽費老人ホームで
入所者1人の感染がわかった。これが大規模な集団感染の起点となった。
この人は、アカシアハイツに隣接する系列のデイケアセンターを利用していて、
同23日までに、センターの通所者と職員に感染が広がった。

2020/11/10(火) 23:35:23.48

デイケアセンターとアカシアハイツは1階が廊下でつながっていたが、
当初は双方の行き来はほぼないとの情報だった。

ところが、休憩室の共用や配膳などで行き来があることが判明。
アカシアハイツで入所者の感染が初めて判明したのは、その直後の4月25日だった。

報告書は、複数の施設がかかわる場合には、入所者や職員の行動歴について、
より慎重な聞き取りが必要と指摘した。

その後、アカシアハイツでは加速度的に感染が広がった。
27日には入所者14人の感染が確認された。

市内の医療機関の病床が切迫し、入院先が決まるまで施設内で療養することになり、
2階に感染した人、1階に感染していない人を分ける「ゾーニング」が始められた。

2020/11/10(火) 23:35:41.17

28日、市内で7例目のクラスターと認定され、
29日にはピークの入所者18人、職員5人の感染が確認された。
30日には初めての死者が出た。

札幌市は他のクラスターが生じる中で体制が整わず、施設側も相次ぐ感染者への対応で多忙となった。
適時に必要な情報を共有しあうことが困難で、必要な情報を把握できなかったという。

5月初旬には職員の感染や退職などにより、従来の介護と看護の水準を維持できなくなった。
報告書は「札幌市は感染管理、人員、物資の面から支援していたが、
大規模な集団感染事例への知見が不足していたことなどから総合的な支援にはつながらず、
有効な手段とならなかった」と指摘した。

介護・看護職員の確保も難航した。
関係団体に応援を頼んだが、施設内の状況が正確につかめない上に、
必要人数や報酬を説明するのにも苦慮し、人員確保は円滑に進まなかった。
介護職員は運営法人内で確保しようとしたが、アカシアハイツでの勤務に職員や
家族の理解を得るのが難しかったという。

2020/11/10(火) 23:35:54.42

5月3日には、感染や退職ですべての看護師が出勤できなくなった。
入所者の基礎疾患などの基本情報が整理されていなかったため、
数人の応援看護師だけで100人近い入所者に対応するという、過重な負担が生じていた。

医療機関の病床が切迫していた時期とも重なり、施設内では急な病状悪化で亡くなる入所者が相次いだ。

同16日に現地対策本部が設置され、入院が進んだが、亡くなった入所者は施設内での12人を含め、
計17人に上った。
介護・看護職員の確保が進み、クラスター発生前の水準に回復したのは5月下旬だった。

報告書は教訓として、①高齢者施設などにおける感染対策②初動体制③施設への業務継続支援を挙げた。
②では、現場の情報を正確に把握するために現地対策本部の設置の重要性を強調し、
的確な初動が行える体制の整備を求めた。
③では、医師・看護師、介護職員を早急に投入できる支援体制の構築の必要性を訴えた。

2020/11/10(火) 23:36:09.80

●茨戸アカシアハイツをめぐる経過（市の報告書などから作成）
4月
15日　系列の軽費老人ホーム入所者の感染確認
21日　隣接するデイケアセンター通所者の感染確認
23日　デイケアセンター職員の感染確認
25日　アカシアハイツ入所者の感染確認
26日　複数の入所者が発熱し、広範囲の感染拡大と判断
27日　入所者14人の感染確認。入院調整が難航、施設内療養の方針決定
28日　札幌市がクラスターと認定
30日　施設内で初めての死者

2020/11/10(火) 23:36:21.22

5月
上旬　看護師・介護職員が半減
3日　全看護職員が出勤できなくなる
11日　死者が10人に
12～15日　感染者10人が入院
16日　現地対策本部設置
25日　中断していた入所者の入浴を再開

6月
4日　死者が17人に
22日　現地対策本部解散

7月
3日　市がクラスター収束を宣言

2020/11/10(火) 23:38:15.83

介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」における
新型コロナウイルス感染症集団発生に係る検証報告書

【概要版】
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/akashia_kensyo_gaiyo.pdf

https://www.city.sapporo.jp/gikai/html/documents/05_021007_kennsyou.pdf

2020/11/10(火) 23:41:58.38

新型コロナウイルス感染症「これまでの対応の点検と今後の取組」

【概要版】
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/tenken_gaiyo.pdf

https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/tenken_honsyo.pdf

2020/11/10(火) 23:43:30.47

第17回札幌市感染症対策本部会議（令和2年11月7日開催）

会議資料【下記資料1～3全編】（PDF：5,829KB）
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/17zenpen.pdf
1　札幌市の新型コロナウイルスに係る対応（概要）（PDF：824KB）
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/17gaiyou.pdf
2　第25回北海道新型コロナウイルス感染症対策本部会議資料（PDF：3,684KB）
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/17hokkaido.pdf
3　各局区における取組状況等の報告資料（PDF：1,319KB）
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/17kakkyokuku.pdf

2020/11/10(火) 23:47:54.02

＜札幌市＞
発熱外来について
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/f77tuuti/tuutilistimu/2/questionnaire.html#hokkaido_fever01

発熱外来の手引き
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f4imuyaku/f77tuuti/tuutilistimu/2/documents/hatsunetsugairai-tebiki.pdf

発熱者診療・検査医療機関指定要綱等について
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/kth/hatunetushairyoukikan.htm

2020/11/11(水) 00:00:25.10

【医療機関の皆様へ】新型コロナウイルス感染症について
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/020106_muhan_pneumonia.html#kentai

＜感染が疑われる患者の要件＞
以下の1~5のいずれかに該当し、かつ、他の感染症又は他の病因によることが明らかでない場合となります。

１　発熱または呼吸器症状（軽症の場合を含む。）を呈する者であって、
　新型コロナウイルス感染症であることが確定したものと濃厚接触歴があるもの

２　37.5℃以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、発症前14日以内に新型コロナウイルス感染症の
　流行が確認されている地域に渡航又は居住していたもの

３　37.5℃以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、発症前14日以内に新型コロナウイルス
　感染症の流行が確認されている地域に渡航又は居住していたものと濃厚接触歴があるもの

2020/11/11(水) 00:00:42.51

４　発熱、呼吸器症状その他感染症を疑わせるような症状のうち、医師が一般に認められている
　医学的知見に基づき、集中治療その他これに準ずるものが必要であり、
　かつ、直ちに特定の感染症と診断することができないと判断し
　（法第14条第1項に規定する厚生労働省令で定める疑似症に相当）、
　新型コロナウイルス感染症の鑑別を要したもの

５　1~4までに掲げるほか、次のいずれかに該当し、医師が新型コロナウイルス感染症を疑うもの
・37.5℃以上の発熱かつ呼吸器症状を有し、入院を要する肺炎が疑われる
（特に高齢者又は基礎疾患のあるものについては、接触的に考慮する）
・新型コロナウイルス感染症以外の一般的な呼吸器感染症の病原体検査で陽性となった者であって、
・その治療への反応が乏しく症状が増悪した場合に、新型コロナウイルス感染症が疑われる
・医師が総合的に判断した結果、新型コロナウイルス感染症を疑う

2020/11/11(水) 00:11:17.68

◆疑い例受診時の対応◆※参考

保健所へのご連絡
（新）札幌市新型コロナウイルス感染症対策室検査受付・調整班
011-633-0725

＜検体採取＞
2019-nCov（新型コロナウイルス）感染症（核酸増幅法検査）
札幌市行政検査実施手順
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/jisshiyouryou.pdf

届出基準及び届出様式
＜届出基準＞
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/021002_kijun.pdf
＜届出様式＞
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f1kansen/documents/021002_todokede.pdf

【厚生労働省】
感染症法に基づく医師の届出のお願い
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/kekkaku-kansenshou11/01.html

【国立感染症研究所】
新型コロナウイルス感染症に対する感染管理（2020年10月2日改訂版）
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2484-idsc/9310-2019-ncov-1.html

2020/11/11(水) 00:16:07.01

新型コロナウイルス感染症の行政検査委託契約が必要な場合

・　民間検査会社に検査を依頼する場合
（核酸増幅法、抗原定量検査「ルミパルスSARS-CoV-2Ag」）
　※札幌市保健所で回収して検査する場合は契約不要です。
・　各医療機関で抗原定性検査(簡易検査キット）を実施する場合

契約要件
　1　疑い例が新型コロナウイルス感染症以外の疾患の患者と接触しないよう、
　可能な限り動線を分けられていること（少なくとも診察室は分けることが望ましい）こと
　2　必要な検査体制が確保されていること
　3　医療従事者の十分な感染対策を行うなどの適切な感染対策が講じられていること。

2020/11/11(水) 00:16:18.44

（唾液検体の場合）
(1) 標準予防策に加えて、飛沫予防策及び接触予防策を実施すること。
(2) 採取された唾液検体を回収する際には、サージカルマスク及び手袋を着用すること。

（鼻咽頭拭い液検体の場合）
(1) 鼻腔や咽頭から検体を採取する際には、サージカルマスク等、
　眼の防護具（ゴーグル又はフェイスシールド）、ガウン及び手袋を装着すること。
(2) エアロゾルが発生する可能性のある手技（例えば気道吸引、下気道検体採取等）
　を実施する場合は、N95マスク（またはDS2など、それに準ずるマスク）、
　眼の防護具（ゴーグル又はフェイスシールド）、ガウン及び手袋を装着すること。

2020/11/11(水) 00:17:41.79

＜公費の対象となる点数＞
算定例は下記のとおりです。「初診料・再診料」や「検体採取料」「トリアージ加算」等は、
公費の対象には含まれませんのでご注意ください。

また、札幌市衛生研究所に検体を提出し検査した場合は、保険請求の対象となりません。　

【算定例】
1.PCR検査を実施した場合　※札幌市に検体を提出した場合は請求不可
・検査料1,800点（院内で検査を実施した場合は1,350点）　
・微生物学的検査判断料150点（当月に既に他の検査により判断料を算定している場合は0点）

2.抗原検査を実施した場合　※札幌市に検体を提出した場合は請求不可
・検査料600点
・免疫学的検査判断料144点（当月に既に他の検査により判断料を算定している場合は0点）

検査結果の報告
　抗原検査キット（エスプライン）を使用した場合、または、民間検査会社等を
　活用し検査を実施し、結果が判明した場合は、結果に関わらず（陰性の場合も含めて）、
　下記様式にて、毎日17時までに御連絡ください。

2020/11/11(水) 00:19:10.92

すすきの地区における営業時間短縮等の要請について
https://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/jigyosha/susukino_yosei.html

型コロナウイルス感染症の拡大防止対策を短期的かつ集中的に展開するため、
すすきの地区を対象とした営業時間短縮等の要請を実施します。
（新型インフルエンザ等対策特別措置法第24条第9項に基づく協力要請）

要請期間
11月7日（土曜日）～11月27日（金曜日）までの3週間

対象地域
すすきの地区（南3条～南8条、西2丁目～西6丁目の区域）

2020/11/11(水) 00:20:02.13

要請内容と対象施設
○営業時間は5時から22時まで（営業時間の短縮）
・接待を伴う飲食店（キャバレー、ホストクラブなど）
・酒類提供を行う飲食店（バー、ナイトクラブなど）

○酒類提供時間は5時から22時まで（酒類提供時間の短縮）
・酒類提供を行うカラオケ店
・酒類提供を行う料理店・食堂等（居酒屋、ラーメン店、そば屋など）

○「新北海道スタイル」に基づく対策の徹底

2020/11/11(水) 00:23:50.18

「新北海道スタイル」取組宣言の店舗名の公表について
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/kz/kks/torikumisengen.htm

感染拡大防止の取組状況を、利用者の新しいお店選びの基準にしていただく
ことを目的として、「新北海道スタイル」に取り組んでいるお店を公表します。

公表の対象
・「新北海道スタイル」（７つのポイントプラス１）のいずれかの項目に取り組んでいること
（すすきの地区における接待を伴う飲食店については、すべての項目に取り組んでいること）
・店名の公表を希望すること

2020/11/11(水) 00:24:46.20

「新北海道スタイル」　７つのポイントプラス１

・スタッフのマスク着用や小まめな手洗いに取り組みます。
・スタッフの健康管理を徹底します。
・施設内の定期的な換気を行います。
・設備、器具などの定期的な消毒・洗浄を行います。
・人と人との接触機会を減らすことに取り組みます。
　・一定の距離（２ｍ程度）の確保
　・間仕切りなどの活用や人数宇制限、空席の確保
・お客様にも咳エチケットや手洗いを呼びかけます。
・お店の取組をお客様に積極的にお知らせします。
・北海道コロナ通知システムを導入し、QRコードを掲示します。

＜店舗の公表＞
・取組宣言店舗（全道）
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/file.jsp?id=1345349
・接待を伴う飲食店（すすきの地区）
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/file.jsp?id=1328811

2020/11/11(水) 00:25:50.80

＜留意事項＞
・お店からの「新北海道スタイル」に取り組んでいるという申告に基づき店名を公表しています。
・公表しているお店について、道が安全性を保証しているものではありません。
・お店を利用する際は、利用者の皆様がご自身でお店の取組状況を確認するとともに、
　自らもマスクの着用など感染拡大防止の取組を実践いただきますようお願いします。
・なお、利用者等からの通報等により、申請内容と実態が合致しないことが明らかとなった場合は、
　申請者の同意なく店名等を削除する可能性があります。

2020/11/11(水) 00:31:16.47

すすきの地区感染防止対策協力支援金申請要項
http://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/jigyosha/documents/shinseiyoukou.pdf

店舗掲示用ポスター
【営業時間短縮】
http://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/jigyosha/documents/eigyo_keiji.pdf
【酒類提供時間短縮】
http://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/jigyosha/documents/syurui_keiji.pdf

「新北海道スタイル」安心宣言
http://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/jigyosha/documents/shinhokkaido_besshi2.pdf

2020/11/11(水) 00:32:03.95

すすきの地区を対象としたPCR検査について
http://www.city.sapporo.jp/2019n-cov/susukinopcrcenter.html

すすきの地区では、「接待を伴う飲食店」での集団感染事例の発生など、
感染者が増加傾向にあります。
このような状況を踏まえ、感染拡大防止に向けて機動的かつ集中的な取り組み
を推進することを目的に、札幌市と北海道による「札幌市・北海道合同感染症対策チーム」
を7月17日に設置し、検査体制の強化を図っています。

繁華街で感染をされる方は比較的若い世代の方が多く、症状のない方が感染している
ことに気付かず行動し、感染を広げていく恐れもあります。
このため、積極的な検査による陽性者把握、疫学調査等に努めることで
感染拡大の防止に努めてまいります。

2020/11/11(水) 00:32:46.37

臨時PCR検査センターの概要

開設日：令和2年7月23日（木曜日）
開設場所：すすきの地区内（場所は非公開）
検査実施日・時間：予約制
※ご予約は、帰国者・接触者相談センター「♯7119」までお問い合わせください。
検査料金：無料
検査対象
以下のいずれかの事項に当てはまる方について検査を実施する。
(1)　接待飲食店等の従業員（無症状可）
(2)　症例発生店舗の従業員、利用者（無症状可）
(3)　その他店舗の従業員（有症状のみ）

2020/11/11(水) 00:33:58.11

◆店舗単位でのPCR検査の概要◆
＜対象店舗＞
以下の2つの事項に全て当てはまる店舗について検査を実施する。
(1)　すすきの地区にある店舗
　キャバクラ、ニュークラブ、スナック、ガールズバー、パブ、ホストクラブ、
　性風俗店、バー、居酒屋、美容室、ネイルサロンなど
(2)　検査を希望する従業員が「6名以上」
※複数店舗でまとめて6名以上であれば申し込み可能です。
※5名以下の場合は、「♯7119」までご相談ください。

＜検査の流れ＞
(1)　専用ダイヤル（676-3365）で申し込み
(2)　検査希望者の名簿を提出
(3)　検査キットを受け取り
(4)　店舗などで唾液検体を採取
(5)　保健所に検体を提出
(6)　1～2日後に検査結果をお知らせ
検査料金：無料
申込先：札幌市・北海道感染症対策チーム
電話：011-676-3365

2020/11/11(水) 00:41:42.73

【すすきの観光協会】
◆すすきの地区の飲食業経営者の皆様へ
http://www.susukino-ta.jp/topics/wp-content/uploads/2020/11/20201109110555405_00011-e1604888869621.jpg

◆新型コロナウイルス感染防止対策マニュアル
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/

http://www.susukino-ta.jp/pdf_data/COVID19_taisakubook_2020_0427_2.pdf

2020/11/11(水) 00:44:03.61

感染防止対策ガイドライン（P.1）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p01.html

＜飲食店編＞
基本対策1：店内の換気の徹底（P.2〜3）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p02-03.html
基本対策2：不特定のお客様同士の近距離での接触の防止（P.4〜5）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p04-05.html
基本対策3：お客様と接する従業員のマスク着用など（P.6〜7）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p06-07.html
追加対策1：共用する物品などの適正管理（P.8〜11）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p08-11.html
追加対策2：従業員の健康管理などの徹底（P.12）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p12.html
その他の対策1：出入り事業者への協力依頼（P.13）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p13.html
その他の対策2（P.14）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p14.html

2020/11/11(水) 00:45:45.86

＜ビルオーナー編＞
換気の徹底（P.15）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p15.html
共用エリアの衛生管理（P.16）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p16.html
各店舗への周知と取り組みの促進（P.17）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p17.html

＜自主点検チェックリスト＞
自主点検チェックリスト（店舗編）（P.18〜19）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p18-19.html
自主点検チェックリスト（ビルオーナー編）（P.20）
http://www.susukino-ta.jp/stopcovid19/p20.html

2020/11/11(水) 21:53:01.08

＜コロナ対策一問一答＞感染急増はなぜ？　札幌医大・横田伸一教授に聞く
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/480530?rct=n_hokkaido

新型コロナウイルスの急激な感染拡大の背景や必要な対策について、
札幌医大の横田伸一教授（微生物学）に聞いた。

　――道内の感染拡大に歯止めがかかりません。

　「感染者が増えた背景には、３～７月の感染第２波に比べて行政のＰＣＲ検査の
件数が充実し、当時は確認が難しかった無症状者を捉えられているという点もあるでしょう。
ただ、そうした事情を踏まえても、感染者が急増しているのは間違いない。
重症者は今は第２波の時よりも少ないですが、少し遅れて表面化してくる可能性が高い。
札幌・ススキノ地区以外での市中感染も広がり、病院や高齢者施設での
クラスター（感染者集団）も出ている。想像以上に感染が広がっている可能性もあります」

2020/11/11(水) 21:54:18.01

　――感染拡大のプロセスをどう分析しますか。

「１０月上旬からススキノ地区の接待を伴う飲食店でクラスターが多発し、
さまざまな業種に感染の連鎖が広がりました。家庭や職場にも飛び火して
新たなクラスターが発生し、札幌から地方への拡大にもつながったのだと思います。
１０月から政府の観光支援事業『Ｇｏ　Ｔｏ　トラベル』の東京発着の旅行が追加され、
人の動きが活発化したことも大きい。世の中に『緩和基調』のようなものが広がり、
『もうマスクをしなくてもいいんじゃないか』という意識が強まったようにも感じています」

2020/11/11(水) 21:54:57.96

　――急増を防ぐ方法はあったのでしょうか。

　「結果論で言えば、１０月にススキノでクラスターが相次いだ時に、
対策を強化しておけば良かったと思います。ただ、そうしたタイミングを
事前に判断することは非常に難しい。
実際、８月ごろからは感染者の中心が高齢者から若者層に移ったことで重症者が減り、
クラスターも規模が小さいうちに封じ込めることができていた。
私も感染収束には至らなくても、比較的安定した状態が続くだろうと認識していました。
しかし、感染者の増加で疫学調査のマンパワーが次第に不足し、
感染経路を追跡することが難しくなり、ふたを開けてみたら予想以上に市中感染が広がっていた、
という状況だと思います」

2020/11/11(水) 21:55:47.47

――道や札幌市によるススキノへの営業時間の自粛要請をどう評価しますか。

　「ススキノ地区への時短要請は、基本的な考え方は間違っていないと思います。
クラスターが多発するススキノの感染拡大を防げば、市中への広がりも抑えられます。
ただ今は市中感染も広がっており、対策のタイミングが適切だったのかという問題はあります。
酒類を提供する飲食店に限定した対策で良いのか、という疑問もあります」

　――感染拡大を抑えることはできるでしょうか。

　「外出自粛や行動制限などの強い対策は、実施するのは簡単ですが、
経済的な波及が非常に大きい。慎重に考えるべきです。
感染症に立ち向かうための一番の武器は一人一人が危機意識を高めることです。
コロナ禍への『慣れ』で意識が下がってしまった人たちに対し、
行政が効果的なメッセージを打ち出せるかがカギになると思います」

2020/11/11(水) 21:57:09.84

"疫学調査で分かったススキノ対策の重要性"
「家庭や職場への感染連鎖を断ち切ることが重要」札幌市長会見
https://news.yahoo.co.jp/articles/49e08f90447a9c822743c289ee950ff25814dec3

11月11日に行われた会見で、札幌市の秋元克広市長は、
新型コロナウイルスの感染急増を受けて、市の感染対策を
さらに強化すると述べました。
対策は以下の通りです。

■重症者を最小限に抑える
　介護福祉施設や病院など、重症化リスクの高い場所での
クラスター対策に"全力"で取り組む。

■医療支援体制の強化
　11月13日から軽症者等を対象とした新たな宿泊療養施設を開所する。
11月19日から市内2か所目となるPCR検査センターを開設する。

■ススキノ地区の対策強化
　11月27日までの営業時間短縮等の要請に伴い、
道と協力して深夜の飲酒自粛呼びかけや、店舗への訪問などを実施する

2020/11/11(水) 21:57:41.74

秋元市長は「連日100人超える感染者が出ているため保健所の疫学調査
が間に合わず、感染者の症状や行動履歴の調査が滞っている」と説明。
職員不足を補うため、国や他自治体からの職員応援を受けていること
を明らかにしました。

　またススキノ地区への自粛要請については、
「これまでの疫学調査で、ススキノの接待を伴う飲食店から、
他の飲食店や家庭、職場等に感染が広がっている実態が分かった。
クラスターの連鎖、感染の連鎖を断ち切るためにも、ススキノ対策が重要だ」と延べ、
市民の一層の協力を求めました。

2020/11/11(水) 22:00:35.90

「道内、感染拡大スピード増している」専門家組織が分析
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/480616?rct=n_hokkaido

厚生労働省に新型コロナウイルス対策を助言する専門家組織
「アドバイザリーボード」は１１日、会合を開いて全国の感染状況を分析した。
道内の感染状況は、１０月２８日の前回会合の時の「拡大傾向」から
「拡大のスピードが増している」に悪化した。全国では「微増」から「拡大傾向」
との見方に変更した。
出席した専門家からは札幌・ススキノの営業時間短縮だけでなく、
外出抑制の必要性を指摘する声も上がった。

2020/11/11(水) 22:01:10.93

専門家組織によると、１人の感染者が何人にうつすかを示し、
１を上回ると感染が広がるとされる指標「実効再生産数」は、
８日時点で道内は前回の１・００から１・３６に上昇し、
さらに上昇が見込まれるとした。
全国平均は前回の１・０２から１・１８に上昇。
中京圏も１・２９から１・５５に上昇するなど、北海道から関西圏にかけての
広い地域で指標が悪化した。

2020/11/11(水) 23:50:15.73

道内「感染爆発」なぜ　ＧoＴo東京追加が拍車／ススキノで連鎖、
市中へ／ウイルス生存適した寒さ
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/480278

　北海道はなぜ、新型コロナウイルスの感染者が連日１００人以上
増えるような状況になったのか。

「感染爆発」だと指摘する札幌医大の當瀬規嗣教授（細胞生理学）は、
９月下旬の４連休に加え、政府が１０月から観光支援事業「Ｇｏ　Ｔｏ　トラベル」
の対象に東京発着の旅行を追加したことが「分岐点」になったとみる。

　「人が動けば感染する確率は、当然高まる。接待を伴う飲食店で感染が広がり、
『エピセンター（震源地）化』していた札幌・ススキノに道外からの観光客が入り、
感染拡大に拍車がかかった」

2020/11/11(水) 23:50:41.12

感染対策と感染拡大は「シーソー」のようなものだという。
対策が奏功して感染者が減れば人出が増え、再び感染拡大のリスクが高まる。
「道内では９月ごろまではシーソーのバランスが取れていたが、
１０月からススキノなどで感染者が一気に増え、札幌市の対応能力が限界を迎えた。
『Ｇｏ　Ｔｏ』による人の動きのインパクトが大きすぎて、（感染ルートを追跡する）
疫学調査などが追いつかなくなった」と指摘する。

　こうした現状に対し、道と札幌市は７日から２７日までの３週間、
ススキノの接待を伴う飲食店などに午後１０時以降の営業自粛を要請。
鈴木直道知事は冬が本格的に到来する前のウイルスの封じ込めを狙う。

2020/11/11(水) 23:51:23.15

ただ、當瀬教授はススキノ限定の対策は「非科学的」と批判する。
既にススキノの範囲を超えて感染経路不明の市中感染が広がっている上、
空気感染しない新型コロナウイルス対策で地域を限定することは意味がないとみるためだ。

　それなら今、どんな対策が必要なのか。當瀬教授はススキノの接待を伴う飲食店などに
営業自粛を求めるとともに、道民にも２週間の外出自粛を要請することが必要だと提唱。
「現状を考えれば『Ｇｏ　Ｔｏ』の停止も検討すべきだ」とも主張する。

　札幌医大の横田伸一教授（微生物学）も「結果論で言えば、ススキノでクラスターが
多発していた時に拡大を抑えられれば良かったが、そのタイミングを捉えることは本当に難しい。
今はススキノ対策だけでは対処しきれなくなっている」と指摘する。
その上で、クラスターがススキノだけでなく、各種企業や学校、病院、高齢者施設
にも広がっている現状を危惧する。

2020/11/11(水) 23:51:54.49

ただ、横田教授は「外出自粛などは経済的影響が大きい。継続的に実施できる
対策を考える必要がある」と指摘。人の行動を抑制しすぎれば反動が出かねないとし、
「感染対策が不十分な人たちに照準を合わせ、きちんと対策してもらうよう
地道に取り組むことが一番重要だ」と話す。

一方、北海道医療大の塚本容子教授（感染管理学）は、最近の道内の感染者急増の理由は
人の移動の増加ではなく、寒さと換気不足の影響が大きいと分析する。
「８月のお盆時期にも人の移動は活発化したが、感染者数は大きく増えなかった。
気温が下がってウイルスが生存しやすくなり、飛沫（ひまつ）が飛びやすい状況に
なったことが関係している」

2020/11/11(水) 23:52:30.52

ススキノの接待を伴う飲食店でのクラスターの多発が、
全道的な感染者急増の要因になったとの見方についても
「ススキノから感染が広がったのではなく、若者全般に感染が広がっており、
たまたまススキノで多くの感染者が確認されただけでは」と指摘。
体力のある若い世代は感染しても無症状のケースが多いため、
夏場から無症状者から無症状者へと感染が広がり、気温が下がって症状が出る人
が増えてきた可能性があるとみる。

　道や札幌市の感染対策の遅れを指摘する声も強いが、
塚本教授は「感染者を増やしたのは道や市ではなく、私たち自身。
私たちがマスクを着用し、換気を欠かさないなどの対策を徹底すれば、
感染者は必ず減る」と訴えている。

2020/11/12(木) 01:34:54.96

無症状軽症医師判断で自宅療養
https://www3.nhk.or.jp/sapporo-news/20201111/7000026691.html

感染者の急増で宿泊療養先のホテルに入れない人が増えていることを受けて、
札幌市の秋元市長は、軽症や無症状の人は、症状が急変するリスクが低いと
医師が判断すれば１１日から自宅での療養とする方針を明らかにしました。

道内では、感染が確認されながら調整がつかないなどの理由で、
宿泊療養先のホテルに入ることができない人が、１０日の時点で２１８人にのぼっています。
これについて、札幌市の秋元市長は記者会見で、「高齢者などに拡大している状況からすると、
今後、リスクの高い感染者が発生してくることも考えなければいけない。
重症者に対応し、死亡する方をなくしていくことに重点を置いていく必要がある」と述べました。

2020/11/12(木) 01:35:24.97

そのうえで、「入院治療を必要とする人のための病床、
経過観察が必要な人はホテル、そして、リスクが低い人は自宅での療養という
３段階の態勢を取りたい」と述べ、軽症や無症状の人は、医師が症状が急変する
リスクが低いと判断すれば１１日から自宅での療養とする方針を明らかにしました。

市は、自宅で療養する人には食事を宅配し、買い物に行かずに済むよう
支援を行うとしています。

道は、こうした市の方針について、感染者が著しく増加している
札幌市に限った対応だとしています。

2020/11/12(木) 01:35:56.36

【ススキノ・時間短縮要請に協力を】
秋元市長は、道がススキノの接待を伴う飲食店などに営業時間の短縮などを
要請したことについて、「これまでの疫学調査でもススキノの接待を伴う飲食店を介して、
ほかの店や、家庭、福祉施設や病院へと感染が連鎖していることがはっきりしている。
まずはススキノで、感染をゼロにしていくことがススキノを守っていくことにつながる」
と述べ、協力を求めました。

また秋元市長は、繁華街・ススキノの午後９時現在の人出を比べたところ、
９日は、「警戒ステージ」が「２」に引き上げられた先月２８日に比べ、
３割ほど減ったとするデータを示したうえで、
「協力を要請して以降、人出は少なくなっており、事業者には大変厳しい措置だが、
協力をお願いしたい」と述べました。

2020/11/12(木) 01:49:14.85

＜コロナ対策一問一答＞感染急増はなぜ？　札幌医大・當瀬規嗣教授に聞く
https://www.hokkaido-np.co.jp/article/480529?rct=n_hokkaido

新型コロナウイルスの感染状況や、道、札幌市の対策の評価などについて、
札幌医大の當瀬規嗣教授（細胞生理学）に聞いた。

　――道内の新型コロナウイルス感染者が急速に増えています。

「道内の現状は『感染爆発』と言える非常に厳しい状況です。
北海道の感染者急増の理由は『冬の到来で気温が下がったためだ』との声も聞こえてきますが
、感染の急拡大が始まった１０月中旬ごろの道内は比較的暖かい日も多かった。
ウイルスと気温との関連性はまだわかっておらず、気温が低下したから
感染者が増えたとは言い切れないと思います」

2020/11/12(木) 01:49:42.58

――では急増の理由をどう考えますか。

「東京では７、８月に感染が広がりましたが、道内は１日当たりの感染者数が
数人から２０人ほどに落ち着いていました。道や札幌市が、３～７月の感染第２波の経験を生かし、
ＰＣＲ検査の件数を増やして感染経路を追跡し、拡大を食い止めていたのだと思います。

一方、札幌・ススキノの接待を伴う飲食店では感染者が出続けていました。
９月下旬の４連休や、１０月から政府の観光支援事業『Ｇｏ　Ｔｏ　トラベル』
の対象に東京が追加されたことで、人の動きが一気に活発化した。
気持ちの緩みも重なって、ススキノから市中感染が広がったとみています」

2020/11/12(木) 01:50:04.94

――札幌市では新規感染者が連日１００人を超えています。

「札幌市では感染急増を受け、感染ルートを追跡する疫学調査が追いつかなくなっています。
市保健所は応援の職員を投入し、感染者一人一人の動向を聞き取って感染経路の
特定に努力していますが、『Ｇｏ　Ｔｏ』による人の動きのインパクトが大きすぎて、
対応能力の限界を超えてしまいました。医療現場もここからが正念場です。
今後、重症患者が増えれば、病床と人手が一気に逼迫（ひっぱく）する懸念もあります」