【年齢】49　歳
【職業】パート
【希望金額（闇金に一括返済して縁が切れる額）】　15　万円
【現在の借入金】闇金短期業者10件合計15万円
【返済計画（分割返済希望の場合希望返済回数も記入のこと）】奇数月1万、偶数月3万の10ヶ月
【月収／年収】パート7.5万円+障害年金2ヶ月で19万／　　200万円
【直近の収支（直前の収入、光熱費・生活費などできるだけ細かく）】先月の収入7.5万
光熱費 1.5万
通信費 1.5万
食費 2万
水道 0.5万
司法書士への支払い 4万
【住所】都道府県と市町村名、政令指定都市等で区があるならそこまで（○○県××市△△区、という形で）
大分県津久見市
【身分証明書】提示できる証明書を明記（保険証は国保、社保などどんな保険証か分かるように書きましょう）
運転免許証
国保
マイナンバーカード
【借金の理由】
年金+パートで生活していますが、どうしても収入と支出のバランスが取れなく闇金に手を出し、雪だるま状態です。
【メッセージ】
過去に自己破産をしているため、消費者金融も借りる事が出来ません。