0001名無しさん@お腹いっぱい。2019/01/21(月) 00:38:45.86
推奨健康保険診療
【亜急性挫傷】定義
柔道整復師
「日常生活などの本人が気がつかない長期にわたる繰り返し動作筋肉の収縮による微細介達外力による筋肉細胞損傷」=亜救性挫傷(略)
その症状、本当にただの肩こり腰痛ですか?
【保険金詐欺の温床】
整骨院〜
肩こり→肩関節捻挫に偽装、負傷原因捏造→保険請求
※
整骨院では外傷性が明らかで、
↓
☆原因のハッキリした(何年何月何日、何時何分、場所、どのように)
☆所謂怪我(骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷)で、
☆慢性に至っていないものの、
☆応急手当と後療法
にしか保険が効きません。
肩こりを肩関節捻挫に偽装して負傷原因を捏造、悪質な場合は、「捻挫ということにしておきましょう」等と、保険金詐欺の共謀を持ちかけてくる場合もあります。
ご注意してください。
また最近では高額な回数券を押し売りしてきたりする大変悪質な整骨院も増えてきています。
ご家族やご友人が被害に遭われないように不審な整骨院を見かけましたら情報を共有するように心がけてください。
整骨院の不正請求例
○慢性疾患、疲労性疾患、不定愁訴、どんな症状に対しても「捻挫、打撲、挫傷」などの保険病名を付けて保険請求。
○実際には1部位しか施術していなくても保険請求は2〜4部位で請求。
○通院日数を水増しして保険請求。
○3ヶ月前後で治療患部を別の患部に転がして延々と保険請求。
○親族や友人から保険証を借りて実際に治療していなくても保険請求。
○常連患者に保険で安く診るかわりに頻回に通院した事にしてと交渉してくる。
○領収書を発行しない。領収書の発行義務化(2010年9月より義務化になりました)
○接骨院(整骨院)で保険請求して鍼灸治療、耳つぼダイエット、美顔・小顔エステ、カイロ、トレーナー、酸素カプセル、脳卒中後のリハビリ・・・etcをオプションとして格安に行っている。
○患者を待たせない為にマッサージ要員として人件費の安い無資格者や素人、学生を大量に雇用。
○自賠責保険、労災保険、傷害保険の患者には「あなたにも金銭が入るから頻回に通院した事にしましょう」と交渉する。
○保険者から文書、電話で問い合わせがあった場合は必ず当院に連絡して下さい。
○不正請求する為の患者獲得の為にスポーツ団体、クラブチーム、地域活動にやたらと顔を出す。
○他院との競争に負けないようにサービスを重点し周辺価格調査、マッサージ時間を長くしたり、車で患者送迎をする。
0007名無しさん@お腹いっぱい。2019/01/22(火) 23:43:35.13
0009名無しさん@お腹いっぱい。2019/01/23(水) 00:07:43.75
柔道整復師のみんなぁーっ!
おっはよぉぉぉーっ!気持ちいい朝だね!
今日もいつものような、非生産的で無駄な1日が始まるね!
毎日毎日、来る日も来る日も、揉み揉みで何にも成長できないけど、生まれ変わったら良いことあるさ!
毎月毎月、嘘レセプト詐欺レセプトで心苦しいだろうけど、来世こそ真っ当な仕事ができるさ!
生まれ変わるその日が一日でも早く来るといいね!
……死ぬ日まで…………………
…………やめない不正…………
……………………病気だね……
今日も一日ガンバろー!!!
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∧||∧
( / ⌒ヽ 捻挫捏造、負傷原因捏造
| | 柔| 水増し、部位転、患者と共犯、女体盛り
∪ / ノ
| ||
∪∪
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正確に言うと、スレが荒れているのではなく
これが柔整界の現実なんだよね
もう、めちゃくちゃ。今までは隠せたけど
今はネット社会だから隠せなくなっただけ
整骨院の儲けのカラクリも完全に世間にバレてしまったし
後は老害柔がしらを切らずに世間に謝罪するべきだよ
世間の評価は師は師でも詐欺師だから
返還請求、受領委任停止、免許取消し、刑事罰、調子に乗ってる世間を舐め腐った奴等からガンガン行こう
0015名無しさん@お腹いっぱい。2019/01/25(金) 00:15:58.82
今は捻挫を捨てて挫傷請求が増えているのだよ。捻挫保険者審査が厳しいが、挫傷とレセコ出されると不慣れな保険者はスルーしてしまうと評判だ。急性、亜急性丸々削除で外傷であれば過古傷も長期症状もOKと解釈する整骨が急増の風向き模様のようだが
「本人が気がつかない」挫傷ですはインフル並みに流バズのようだからリレンザは早め服用しなければ効かない。
0017名無しさん@お腹いっぱい。2019/02/02(土) 19:55:24.17
亜急性挫傷
繰り返し蓄積した外傷
「肉離れ 」
の意味である
0018名無しさん@お腹いっぱい。2019/02/03(日) 16:16:59.83
亜急性挫傷?
そんこと言ったら人間一日中外傷負傷してることになる
保険請求する口実のような傷病名を使ってはいけない
療養費は、そもそも
保険者が、やむを得ない時に支給されらものであってケガの応急的処置に認めららる
不正指摘されるとすぐにあはき整形外科のバッシングというが、自費でやってる接骨師が指摘してるというのに
明らかな外傷
はっきりした怪我保険支給守ってほしいものだ
柔道整復師会は、なぜ注意喚起しない
HP慢性的症状疾患乱立記載を放置するのか甚だ疑問?
0019名無しさん@お腹いっぱい。2019/02/04(月) 20:11:28.73
実際にはほとんどが慢性に部位つけたして保険請求してるから定義も協定も関係なくしばりはない
柔道整復師の90パーセントは成功してる楽勝業界よ保険ビジネスは儲かる
あとは政治献金すればいいだけ
0020名無しさん@お腹いっぱい。2019/02/05(火) 22:23:31.31
>>法律と協定が時代遅れで間違えてるから今の柔道整復師に合わせろ
俺も昔はそう思ってた。そう思って何度も業界のお偉いさんに掛け合って法改正や改革の必要性を微力ながら訴えた
でも上の人達の考えは本音か建前かは別として、昭和40年の柔道整復師法や厚労省の通知通達を持ちだして、お決まりの柔療養費の適応は〜
終いには皆が金儲けに走り過ぎたなと言う始末
結局はそもそも論で、ルール破りで不正に膨張して来たのが柔業界、
それを時代に合わない、ニーズに合ってないから法律変えろ、通知通達変えろは、盗人猛々しい支離滅裂な論理、
一般社会の常識では時代に合わない、ニーズに合ってない職業は社会から無くなるのが普通
それに時代に合ってない、ニーズに合ってないことを業界として認めることは、不正請求を認めるのと同じことだからお偉いさん方は建前論しか言えないし言わない
柔療養費制度がグレーと思っている、グレーにして来たのは柔整師側で、保険者側はブラックと思っているし、柔整師独特の解釈が一般社会に通用しないから異常なまでに叩かれているのでは?
>>柔道整復師なら自分たちが正しいって言ってもいいんじゃない
俺も柔整師免許に愛着もあるし矜持もある。多分ここでアンチな人達も本心ではあると言う。でも自分達が正しいとは思えない
今の状況になるのは10年20年前でもセンパイ方は分かってたのだから、
点数が更に安価になったとしてもニーズの変化に合わせて慢性症状も保険取扱いにするとか出来てれば、
今の苦しい子供じみた屁理屈を言わなくても良かったのにね
世間から馬鹿にされることも無かったのにね
今だけ、金だけ、自分だけ、儲かっているんだから下手に制度を弄るな、刺激するな
の長年のツケの皺寄せが今爆発して
0021名無しさん@お腹いっぱい。2019/02/12(火) 01:16:00.67
理学療法士に笑われてる現状、柔道整復師は正しい医学を学び直さなければ実際に柔道整復師の知識では理学療法士はるかに上にいる頑張らないと
どこまでも落ちていきそうだ
0022名無しさん@お腹いっぱい。2019/02/12(火) 01:25:50.35
理学療法士に笑われているのが悲しい