【医療】かかりつけ医 普及促す 診療報酬、初診料800円上乗せ

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1ノチラ ★2018/02/07(水) 15:04:09.07ID:CAP_USER
厚生労働省は7日、医療サービスの公定価格である診療報酬について、4月からの詳細な改定方針をまとめた。「かかりつけ医」が各地域で普及するよう報酬を厚くするのが柱で、新たに800円の初診料を上乗せする。大病院での高度医療との役割分担を明確にしつつ、国として「病院から在宅へ」という方針を加速する。医療と介護の連携も進める。

 中央社会保険医療協議会(厚生労働相の諮問機関)に示した。改定率は2018年度予算の編成過程で0.55%増となることを決めており、4月からの適用に向けて具体的に詰めた。

厚労省は団塊の世代が全員75歳以上になる25年に向け、費用がかかる病院でなく自宅や介護施設など住み慣れた地域で、老後を送れる体制をつくる必要があると考えた。かかりつけ医の普及をその柱とし、診療だけでなく日常の健康相談や予防に取り組むよう促す。

 報酬の具体策として、かかりつけ医向けに800円の初診料加算措置(自己負担は最大3割)を新設。報酬を手厚くし、夜間や休日も電話対応できるようにすることなどを求める。患者にとって身近になる半面、自己負担もその分増す。

 生活習慣病など慢性的な病気について遠隔診療の活用を促す手当てもした。今回は介護サービスの公定価格である介護報酬との同時改定にあたり、介護との連携も重視した。自宅での「みとり」に対して報酬を加算、特別養護老人ホームでの終末期医療の拡充などの措置も盛り込んだ。

地域医療と大病院との役割分担の具体策としては、紹介状を持たず大病院を受診した際の負担を見直す。いまは初診で5千円以上、再診で2500円以上を負担。対象となる病院の要件を500床以上から400床以上に広げる。地方の中核病院なども対象に含める。

 入院医療の仕組みも改める。現在は「患者7人に対して看護師1人を配置する」という基準に基づいた病床の報酬が厚く、数が多い。高い報酬に見合った医療を提供できていない病院も指摘されている。今回の改定では重症者の割合などに応じて入院料を細かく分類する方式に改める。「患者10人に対して看護師1人」が配置される病床への緩やかな移行を促す。

 医療費は高齢化に伴って大幅な増加が見込まれるため、どう効率化するかが課題になっている。

 今回は薬の公定価格である薬価を平均約7%引き下げる。21年度からは制度改革の一環で、現在2年に1度になっている薬価の改定を毎年実施することを決めた。病院前に立ち並ぶチェーン薬局への報酬も減らす。年1兆円規模の医療費がかかる透析治療の報酬も減額する。
https://www.nikkei.com/article/DGXMZO26622200X00C18A2MM0000/

177名刺は切らしておりまして2018/02/08(木) 22:23:44.91ID:QQIEzriL
まず、大病院で診察してカルテや処方せんを最適化して情報を町医者に持っていく

町医者にいじくり倒されたあとじゃ転院入退院をひっきりなしに繰り返す。

178名刺は切らしておりまして2018/02/08(木) 22:40:18.58ID:QQIEzriL
要は、手数料報酬を増やそうと、患者たらいまわし作戦。

町医者レベルに弄繰り回された後に続くは転院と入退院を繰り返す。

親が地方病院から転院したら長年突き止められなかった原因が判明して

薬なんて全部変ったわw

まず大病院に行ってカルテと処方せんを最適化してもらい町医者に情報をわたす。

その方がスムーズだし医療機器が揃ってないとこも負担が少ない。

町医者や地方病院で弄繰り回された後、転院するたびにどんどん転院先が遠くなる。

付き添いの身内がどんだけきついか、転院して夜中に手術とか起こるんやで。

179名刺は切らしておりまして2018/02/08(木) 23:05:34.95ID:tU7oDPCS
>>4
爺さんは黙って診断受けとけや

180名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 06:37:20.62ID:xJN80+T4
かかりつけ医とかクソ制度でしかない
やぶだらけなんだぞ

181名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 10:37:28.19ID:2OhPrnQT
>>180
在宅になって往診してもらえるときぐらいかなあ。
けど肝心の看取りの時に在宅の先生が来てくれなくて死亡診断書を書いてもらえず、
結局は警察で半日拘束されたって話も聞くし。
再診料が高くて待ち時間が長くても、病院だと3ヶ月ぐらい薬出してもらえるからなあ。
トータルでは大病院の方がお得感が強いなあ。
海外でもかかりつけ医が専門医を紹介したときには手遅れ&受診まで半年待ちとか話を聞くし。

182名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 10:42:49.77ID:BwPyYXwj
>>1、診療所なんてまともにカルテなんて書かないw
なんせ数年前しばらくしてもよりの診療所に行ったらカルテなんて無い、捨てたと言ってきた。
で、現在そのカルテが診療所に存在するんだとw
どんなマジックだ!?

183名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 10:53:48.85ID:k6EjZVw0
税金払ったら生活費無いから医者に行けない●にそう

184名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 10:57:37.25ID:WeX+5cuz
老人は町医者で診れ
待合を埋め尽くして現役世代患者の診療を妨害してるヒマな老人を大病院から排除してくれ

185名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 11:01:52.50ID:MoB6BX4K
誤診で手遅れな場合は
保障してくれるんかな
そこらへんの契約関係がよくわからんわ

186名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 11:07:00.91ID:fvoABkqW
地方田舎の開業医は往診は嫌だ、年寄のかかりつけ医にはなりたくないって奴らが多い

187名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 11:13:07.87ID:PLfjSfqC
「かかりつけ医」って何だ?
具体的に、どの医者のことを言うんだ?

近所の内科クリニックの町医者の事を指すのか?
循環器科クリニックは対象外なのか?
厳密に定義しろよ

定義が曖昧すぎて、そんなモンを標準化させるなよ

イギリスの制度を参考にしたらしいが、

188名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 11:37:13.41ID:Xea1cxKC
>>18
俺の義母(嫁母)は、まさに町医者で見つけられなかった癌のために命を落とした。
ある程度腫瘍が大きくなった時点で、ようやく大病院を紹介されたが、その時点では既に末期。
結局、最後まで苦しみぬいた挙句、苦しみぬいて82歳で亡くなった。

189名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 11:40:58.56ID:Xea1cxKC
>>188
訂正
×⇒最後まで苦しみぬいた挙句、苦しみぬいて
○⇒最後まで苦しみぬいた挙句、

190名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 11:43:24.25ID:buu/kbVQ
医療崩壊以前の愚策

191名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 14:37:33.68ID:Q/fbqBx7
>>1、なんか変だぞ?

親が入院中なんだが、地域住人から病院か?病院?とえらく連呼させる。

ほとんど高齢者だけどな。

192名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 14:58:20.37ID:O+R4Eqhq
スマホで人工知能の問診で、町医者か大病院かどっちに行くべきか振り分けできるようになれば

193名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 16:40:29.14ID:2OhPrnQT
責任の所在問題で日本では無理かも

194名刺は切らしておりまして2018/02/09(金) 18:24:04.21ID:XQgqRY5I
初診料を少なくしたいからの政策なんだろうけど
その前に再診なのに初診料を請求される問題をなんとかしろよ


初診料と再診料ってどう違うのさ?
https://blogs.yahoo.co.jp/soulsoulmanis/55208573.html
行動@
5日後のお薬をのみ切った日(8日)、まだ調子が悪いのですが、仕事の都合で診療所に行けず、
2日後の10日にまだ治らないのでまた受診しました。

行動@の方は、薬を飲みきっても再診しないということは「治癒した」と判断されて、ここで、この
傷病の治療は終了してしまい、薬が切れた後、同じ症状で受診しても【初診料】を算定されてしまうんですって。

195名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 01:26:39.60ID:hzBks2Mt
そもそも病院に早々行くことないからかかりつけもヘッタクレもw
日本人はみんな病院が大好きだからなあ。
年寄りばかり攻撃してるけど若いのだって病院大好きじゃないか。
しかもアレルギー複数持ってたりして薬漬け。
メンヘラだのなんだのどんだけ医者と薬が好きなんだか。

196名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 01:27:16.39ID:ia/0hURD
>>194
ひどいねそれ
患者の申告で傷病治療継続中どうか判断すべきだと思う
てか是正しないのわざとだろうね
医者の儲けを少しでも多くしたいから

197名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 01:40:35.48ID:fVzL0uid
ひでえ世の中になってくな

198名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 04:10:18.91ID:ZGJnWMUC
異様だよ、犯罪や過失なんて目の前でひっきりなしに起きてるよ。

勘付かれないようにしてるのなんて完全犯罪でも狙ってるのかってくらいだ。

で、身近に目にしてる周囲の者は(わからない)だと・・・。

病院でまともに対応してくるのは1人いるかいないかで、しかもそれは医者じゃないw

199名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 04:18:39.66ID:ZGJnWMUC
だいたい初診ってカルテ作るまでのことだろw

なんで一度カルテつくったとこが2度3度と初診料とるんだ?

200名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 05:25:24.62ID:rSdiy8Yi
>>187
在宅医療の当該患者に対し 24時間の連絡体制を確保していることが条件だから在宅医療を主にやってる診療所が対象。
ほとんどの開業医には関係の無い話。

201名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 05:44:07.94ID:XgmORKUg
>>195 年寄りばかり攻撃してるけど若いのだって病院大好きじゃないか

あのさあ、年寄りがさらっと嘘つくのは止めてくれないかなw
頼むから経験や主観で語る前にデータぐらいだしてみろよw

日本の65歳以上の人口比率は約27%なんだが、年齢階級別医療費で比較すると
65歳以上の割合は60%を超えてるんだよ。男女共にな。

少ない年寄りが、多くの医療費を使ってる現状は今後更に悪化してくるから。

それに、働き世代が医療費を使って何が悪いw
年寄りの膨大な社会保障費を支えてるのは、働き世代なんだがね。
それこそ何の利益も生まない年寄りこそ、身の丈に合った生活をしてほしいもんだがね。

こういう勘違い年寄りに税金をつぎ込んでると思うと、ほんと悲しくなるわ。

202名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 05:49:30.09ID:XgmORKUg
>>200
そのかかりつけ制度が、実際どこまで機能してるのかが疑問なんだよな。
電話相談もできるって話だけど、実際容体が悪化したら救急車呼ぶパターンがほとんどだと思う。

薬局にもかかりつけ制度があるらしいが、結局それも費用負担が必要な訳で。

203名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 13:30:12.14ID:hzBks2Mt
>>199
でも違う症状とかケガで来院したらまた色々話を聞いて
必要ならレントゲン取ったり検査して、最近飲み始めてる薬はないかとか
他の診療科にかかってないかとかチェックが必要にになったりもするから
再診料と同じなのは変だと思う。

204名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 13:43:29.28ID:ZGJnWMUC
>>203

そんなことだから大病院いくんだろw

205名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 13:53:07.11ID:B4vT2svk
>>1
かかりつけ医に肝炎の治療を放置されて親父が肝硬変です!

大学病院に行ったら
ここまで放置する医者がいるの?って呆れてました

206名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 13:54:11.64ID:ia/0hURD
勤労世帯は多少病院行ってもトータルで見たら損してるぐらい保険料おさめてるんだから別にいいじゃん
あと会社の保険組合で回せてるから税金負担も少ない
問題は定年後に収入ないから安い国保しか払わず、病院行きまくってるジジババだよ
1割負担なんて狂気の沙汰としか思えない
ジジババに医療費使わせるために医師会がそうさせたんだろうけどね
子供の医療費無料もやりすぎ

207名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 14:02:40.25ID:LOQb+7/N
かかりつけ医って幾つか必要?内科、眼科、整形外科、泌尿器科、歯科、耳鼻科、皮膚科、、、。
総合病院と歯医者さんの二つではダメ?

208名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 14:05:33.40ID:/ddIglQy
>>205
うちは腎臓放置された

209名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 14:11:34.31ID:/ddIglQy
これは北欧やイギリスで導入されてる地域医と同じ。
仕事は医療費削減のために、患者が大病院へ行くのを様々な理由をつけて阻止すること。

210名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 14:12:46.38ID:/ddIglQy
本当におそろしい時代になった。

211名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 14:25:14.66ID:WukOJ+xS
厚労省の中の人が、かかりつけ医を信用してるかって考えたらそんなことはありえないw
結局は診療費の実質値上げ

212名刺は切らしておりまして2018/02/10(土) 23:11:26.35ID:16iPjdcJ
公務員は値上げに困らないから、
最初から紹介状と大学病院に直行で良いしな
うちも知り合いのかかりつけの医者はいるが、
身内が治療が必要だったときはその場で紹介状だったよ
おかげでスムーズに進み事なきを得た
馬鹿真面目に並んだりもしなかったので優先されたのだろう
人脈ってそういうことに使うものだし

んで、そういうのが嫌な人は少しの金を惜しんで、
手間暇をかけて治療してくれってことだろう
言うほどおかしなことではない
適材適所というやつだ
「かかりつけでは個人差が大きすぎる」というのであれば、
余分なお金と手間暇をかけて毎回大学病院で一日潰して診療してもらえば良いんよ
それが嫌なら個人差があるのを承知でかかりつけでええんよ

賢い人は人脈を使って、最初からそれなりのレベルのかかりつけに見て貰えば良い

213名刺は切らしておりまして2018/02/11(日) 01:16:36.04ID:lYZ7R/kQ
近所の医師は来月引退するんだが 歩いて行ける病院はこれで全て閉院したんだがどうしろと

214名刺は切らしておりまして2018/02/11(日) 01:36:29.03ID:FyoGJo0n
>>209
阻止じゃないだろ。
そもそも意味もなく大病院に行く馬鹿が多いんだよ。

215名刺は切らしておりまして2018/02/11(日) 13:01:28.19ID:QZaukZFV
医者に行く金がありませんもう●しかないよな

216名刺は切らしておりまして2018/02/11(日) 17:23:31.65ID:0NLlIAky
医師はお金がかかるから、かかりつけ看護師を普及させよう。

217名刺は切らしておりまして2018/02/11(日) 20:53:54.61ID:gmOY2qE7
>>213
俺は車で行く診療所をかかりつけにしてる

218名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 00:10:58.89ID:mN9QYMcs
>>214
お前みたいな馬鹿は病院へ来るな

219名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 00:13:52.22ID:bSvyn3pf
ちょっとした風邪ぐらいで病院いく奴多すぎ

220名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 00:17:38.07ID:DiDNANlj
値上げだろう ゲス

221名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 08:35:52.18ID:XBEQ9nuR
町医者のはずれってホントにひどいよね。
家の親がかかりつけ医にしてた医者、役にも立たない薬出し続けてマスコミで問題になってから
出さなくなったが、年寄り相手の医者は病状みずに薬出すだけだな。
まじめにやってる町医者には悪いが。

222名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 08:38:55.60ID:XBEQ9nuR
>>201
そういうあなたも将来高齢者に。

223名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 08:39:24.52ID:B2jKIsgy
8万円なら考える。
100倍に上がるまで待つか。

224名刺は切らしておりまして2018/02/12(月) 13:11:21.36ID:Yr08vfxh
>>1、はっきり言うと

目の前で犯罪が起きてる実際、犠牲も出てる、病院関係は患者見殺し。

平気で繰り返す。

225名刺は切らしておりまして2018/02/13(火) 13:36:54.69ID:20Bp9KIJ
もう、笑うしかないわ・・。

いろいろバレてて上がりですってなってきたらさらに拍車がかかってくる。

226名刺は切らしておりまして2018/02/13(火) 15:39:33.94ID:nKfg/d0I

227名刺は切らしておりまして2018/02/15(木) 00:44:16.94ID:0gleS7AB
医者に用がなさ過ぎてかかりつけ医なんか探しようがない。
花粉症とかもないし、薬飲まないし、風邪とかで病院なんか行かないし。
でも実際に行って何度も診察受けてみないとわからないしな。

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