うわあ…いけるけどコツが必要だげ


熱射病
執筆者：David Tanen, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
レビュー/改訂 2023年 3月
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熱射病は，全身性炎症反応を伴う高体温症であり，多臓器の機能障害を引き起こし，結果，死に至ることがある。

症状として，40℃を超える体温および精神状態の変化がある；発汗は認められる場合と認められない場合がある。

診断は臨床的に行う。治療には，急速な体外冷却，輸液蘇生（fluid resuscitation），および臓器機能障害に対する必要に応じた支持などがある。

熱射病は，熱を放散する代償機構が機能しなくなり，深部体温が大きく上昇した場合に生じる。

炎症性サイトカインが活性化し，多臓器機能障害が発生する可能性がある。

臓器機能障害は，中枢神経系，骨格筋（横紋筋融解症），肝臓，腎臓，肺（急性呼吸窮迫症候群），および心臓に起こることがある。

高カリウム血症および低血糖が起こることがある。

凝固カスケードが活性化され，ときに播種性血管内凝固症候群が引き起こされる。

熱射病は以下の2種類に分類されることがあるが，この分類の有用性については議論がある（古典的熱射病と労作性熱射病の相違点の表を参照）：

古典的熱射病


古典的熱射病は発症までに2〜3日の曝露を必要とする。

夏の酷暑の期間に，一般的には高齢で，座位時間が長く，空調を所有せず，しばしば水分を入手する機会が限られている人に起こる。

高温の車内に放置された小児では急速に起こることがあり，特に窓を閉め切った場合に多い。



労作性熱射病


労作性熱射病は，より急激に起こり，健康で活動的な人（例，アスリート，軍隊の新兵，工場労働者）に生じる。

若年アスリートの死亡の一般的な原因である。

高温環境における強度の労作は，身体が調節できない急激で大量の熱負荷を引き起こす。

横紋筋融解症がよくみられる；急性腎障害および凝固障害は若干可能性が高く，重度である。
熱疲労は，熱中症の進行に伴い熱射病へと移行することがあり，精神状態および神経機能の障害を特徴とする。