【医学】がん免疫療法不都合な真実／１ ノーベル賞で注目度アップ！ タブーに挑戦！！ オプジーボはホントに万能か？
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京都大の本庶佑特別教授のノーベル賞受賞を契機に、体に備わる免疫機能を利用してがんを制御する「オプジーボ」が注目されている。では、新たな治療法は本当に効くのか―。自身もがんを患った気鋭のジャーナリストが、がん免疫療法の光と影を明らかにしていく。
今年１０月１日、京都大高等研究院（注１）の本庶佑（ほんじょたすく）特別教授（７６）がノーベル医学生理学賞を受賞した。これを機に、本庶教授が研究、開発した免疫チェックポイント阻害剤（注２）をはじめとして、がんの免疫療法全般に対する世の関心も飛躍的に高まっている。
その本庶教授が発見したのは、キラーＴ細胞（注３）に代表される免疫細胞（攻撃部隊）の表面に発現している「ＰＤ−１」と呼ばれるチェックポイント分子、そして同様にがん細胞の表面に発現している「ＰＤ−Ｌ１」と呼ばれるチェックポイント分子だった。
がん細胞はＰＤ−Ｌ１を免疫細胞のＰＤ−１に結合させることで、免疫細胞ががん細胞を攻撃する能力を無力化してしまう。逆に言えば、ＰＤ−１とＰＤ−Ｌ１の結合を薬剤で遮断してやれば、免疫細胞はがん細胞に対する攻撃能力を取り戻すかもしれない......。
このような着想から開発されたのが免疫チェックポイント阻害剤であり、その代表格が本庶教授の創薬したニボルマブ（商品名・オプジーボ）だった。
「今世紀中に"がん死"はなくなる可能性も―」
本庶教授自身が受賞後の記念講演などでこう自負するように、ＰＤ−１とＰＤ−Ｌ１の発見、そしてオプジーボの創薬はノーベル賞受賞に値する画期的な業績である。ただ、オプジーボについては、肺がんなど七つのがん種で保険適用が承認されているのに加え（注４）、受賞後はメディアも「夢の新薬」などと一斉に持ち上げたことから、最大の当事者である患者らもオプジーボが「万能薬」であるかのように受け止めているきらいがある。
しかし、本当にそうなのか。がんの免疫療法は免疫チェックポイント阻害剤療法だけではない。実は、私も大腸がんを経験した当事者の一人として丸山ワクチン（注５）の投与を受けている。丸山ワクチンは今を遡（さかのぼ）ること７４年前の１９４４年に創薬された免疫調整剤だが、最新の研究では「丸山ワクチンこそ免疫学研究の最先端を行く古くて新しい薬」であることが次第に明らかになりつつある。
そこで、本連載では、厚生労働省による保険適用のいかんにかかわらず、免疫チェックポイント阻害剤療法をはじめ、丸山ワクチン以来のがん免疫療法の有効性や安全性などに、冷静かつ公正な視点から迫ってみたい。当然、本連載では関係者にとっての「不都合な真実」にも触れることになるが、最優先されるべきはやはり科学的事実とそれに基づく蓋然（がいぜん）性である。
まずは私が作成した上のイメージ図を見ていただきたい。この図は一般に知られている主な「がん免疫療法」が「ヒトの免疫システム」にどのように働きかけるのかを示したものである。本連載の第１回でなぜこれを取り上げるのかと言えば、免疫療法の有効性や安全性に迫るには最初に全体を俯瞰（ふかん）していただく必要があると考えたからだ。
いずれの詳細も第２回以降の各論に譲るが、大前提となるのは、がんと免疫の関係で見た場合、「ヒトの免疫システムには樹状細胞と呼ばれる免疫システムの司令塔が存在し、樹状細胞は体内に発生したがん細胞の特徴を提示して攻撃命令を出し、命令を受けたキラーＴ細胞などの免疫細胞ががん細胞に攻撃を仕掛ける」という点である。
http://mainichibooks.com/sundaymainichi/life-and-health/2018/12/09/post-2157.html
続く） 続き）>1
実は、ヒトの体内では、がん細胞が間断なく誕生しているとされている。しかし、司令塔である樹状細胞ががん細胞の発生を察知、分析し、攻撃部隊である免疫細胞ががん細胞を次々と殺傷していくため、多くの場合、がん細胞が発生してもがんの発症には至らないと考えられているのだ。
ところが、この免疫システムが時に突破されてしまうことがある。それががんの発症で、次に注目すべきは、がんを発症した場合、「がん細胞は攻撃部隊である免疫細胞の攻撃能力を無力化するとともに、司令塔である樹状細胞の命令能力まで無力化してしまう」という点である。その結果、がんにかかるとがん細胞に対するヒトの免疫システムは機能不全に陥り、発症したがん細胞は自由に増殖して最後は宿主の命まで奪うとされているのである。
これらの点は最新の免疫学研究によって明らかになってきた科学的事実だが、その上でイメージ図にある各免疫療法の作用メカニズムをあらためて眺めると、それぞれに特徴的な有効性と限界の両面が鮮やかに浮かび上がってくるのだ。
具体的に見ていこう。まずは注目の免疫チェックポイント阻害剤だが、先ほど指摘したように、がん細胞は自身のＰＤ−Ｌ１に免疫細胞のＰＤ−１を結合させることで免疫細胞の攻撃能力を無力化する。オプジーボはチェックポイントと呼ばれるＰＤ−Ｌ１とＰＤ−１の結合部を遮断する、例えて言えばＰＤ−１側にキャップを被（かぶ）せてＰＤ−Ｌ１側との結合を阻害することで、免疫細胞に本来の攻撃能力を取り戻させることを狙った新薬である。
http://mainichibooks.com/sundaymainichi/life-and-health/2018/12/09/post-2157.html タブーでも何でもない
臨床を重ねて、効くガン効かないガンを選別している状態だっしょ これも分子標的薬なんだから、効く効かないがハッキリ分かれると思うよ。 費用対効果で言えば効率は最悪ってのは確かなんだけど
もう手術もできないような助からないレベルの末期ガンでも治る可能性があるとなると
すがってしまうのはしゃーないよな ガンには
極めて安くつく
断食と温熱療法のほうが効果がある。 今までの抗がん剤がバナナ並みってしらないのか
ガンに対して効果が20％から30％でも
ほんとに効く薬はこれがはじめてなんだぞ ガンの治療が抗がん薬から進歩しただけでも十分すごい >>5
だよな。
こんなことを書いて売れない本を売ろうとしてるんかな。
効く人には効く、とは聞いたけど。 >1
>私も大腸がんを経験した当事者の一人として丸山ワクチン（注５）の投与を受けている。
この一文で一気に客観性が無くなった Wasan Geometry and Division by Zero Calculus
Sangaku Journal of Mathematics (SJM) ⃝c SJM ISSN 2534-9562 Volume 2
(2018), pp. 57-73 Received 20 November 2018.
Published on-line 29 November 2018 web:
http://www.sangaku-journal.eu/ ⃝c The Author(s)
This article is published with open access1 . Wasan Geometry and
Division by Zero Calculus
file:///C:/Users/saito%20saburo/Downloads/SJM_2018_57-73_okumura_saitoh%20(1).pdf マスコミvsマスコミでタブーだの攻撃だの言っているだけじゃね？ むしろ、オブジーボも万能薬じゃないよって記事をたくさん読んだ。
報道を聞いた人が勝手に万能薬と思い込まないようにという注意喚起ね。
典型的な藁人形論法だな。 >>1
変な記事だな
そもそも万能だとはいっていない
癌治療の方法として免疫療法は重要なもの
現時点で色々と問題点があるのは当たり前だろう
これからどんどん進化していく療法だよ 知人の医者によると、ノーベル賞発表翌日に大学の附属病院が騒ぎになってたそうだ。
自分のガンに効くと思って
「薬を試しに使いたい」
「自分のガンにも効くのではないか」
って外来が凄いことになってたらしい。
「あなたのガンには効果もないし保険外診療になります。」
て告げるとキレる患者が続発してたそうだ。 光免疫の進展に期待と、まだもう少しかかるからそれまではN-NOSE 線虫検査で早期発見しかない
今ガン発症している人はご愁傷様 「免疫療法」という単語で
ちゃんとしたものから
あやしいものまで
一緒にされてトラブルになりそう
分類することばを用意するといいのかもな
Ａ級Ｂ級Ｃ級にわけるとか オプジーボが万能薬でないこと自体は本庶先生自身が言ってるはずだし
なぜか途中から丸山ワクチンの話にすり替わってるし
意味不明 オプジーボが万能だなんて誰も主張してないのに、なんだこの記事は？ まぁ少なくとも金がない患者に無闇に処方して良いような薬じゃないことだけは確か
どうせこの薬使っても殆ど効かないし効いたとしても末期の人の寿命を1,2年伸ばすだけにしかならない場合が殆どだから オプジーポどうとかより、アステラス、エーザイ、第一三共、武田など
超大手の抗癌剤のほうが投与したくないんだけど、超大手のを先にやらないと
オプジーポまでたどりつけない制度なんとかしろよ >>29
免疫療法なのに免疫弱ってから投入するしかないのは矛盾しているよな
20週に一度の投与でいいならしょっぱなに一発投与すればいいのに >>14
ライターが半島系だと隠そうともしてないよなぁ オプジーボも癌にもよるが効果がある人は2〜3割位らしいからな。
重い副作用が出る可能性も高い。
それでも従来の抗がん剤よりは全然効果が高いというね。 >>1
>自身もがんを患った気鋭のジャーナリストが、
ハイ撤収。 本人が違うと言ってるものに、わざわざ万能と付けるとか、
記者の頭の悪さというか、記事を金にしようというセコい意思が透けて見える。
そして文章が下手というどうしようもない状態。 俺は肺の腺癌からリンパ節へ転移したがシスナベ３クールで寛解したよ
ガンは人それぞれだからな。
まぁ希望を持って生きようぜ。 がん細胞を攻撃しやすくする薬なんだよね
予防接種的に毎年少量ずつ注射して
ガン予防とかにはならんの？ まあまあ、そう○山を叩くなよ。
無視しとけ。あんな貧乏薬。
大病院じゃ今後もメジャーなメーカーの抗がん剤しか使わないから
利益は安心しろ。 俺の親父は抗がん剤全く効かずに死んでしまった
標準治療って全然あてにならんから、自費でもオプジーボか他の免疫系治療薬投入しておけばよかった 米国の後発薬のほうが効き目がよくて安いという話もあるくらいだからな 薬に限らずやが、新しい方が多少ともエエに決まってるわな >>41
そんなことはない。
新しい薬は新しいだけだぞ。 既存薬が等しく屑だから期待の新薬が！となるけど結局新薬も屑のループ >>35
だな
こんなのより先日買った日経サイエンスの記事がずっとよかった
http://www.nikkei-science.com/page/magazine/201812.html
俺の理解では、PD-1は歳をとって変異が蓄積した（けれど正常な）細胞が
免疫系に排除されないようにするのが本来の役割だ
ガン細胞は正常細胞を装うものだ、だからオプジーボでPD-1の働きを抑えると
ガンが消えることもあるが自己免疫的な副作用が起きることもある
空港の保安検査のレベルを上げてるようなもんで、テロリストを発見できる
確率は上がるが無害な乗客も引っかかっちまう、てことだな(´・ω・`) 何でも本人が一般大衆に向けて直接発言できる時代になったので
マスコミのあおりはもはや通用しないのにな >>20
オプジーボの治療ってまだ始まったばかりだよな
今後研究が進めば新たな治療方法や発見が出てくる 癌を撲滅できるパターンが見つかっただけで凄いと思うけどな
薬とかこういう発見とか効果ってまだまだ初期レベルなんだよ
昔からるスタチンだって最近色んな効果があるのが分かってきたしさ
何かメディアとか癌の事を勘違いしてる一部の人も居るけどさ
タバコのせいにする人とかタバコは癌になるとかもそうだけど
癌という病気分かってない人が多すぎる。 タールとかアスベストとおんなじだと思っているんだろうな。 誰も万能なんて言ってない
食い潰した基地外が金貰って書いたドブ記事 まぁその仕組みからして初期癌なら効果は高いだろうけど末期癌には難しいだろうな。
あと患者本人の免疫力が弱っていたら効果も薄いだろう。 ＞ オプジーボはホントに万能か？
オプジーボ開発に関わった関係者は誰一人としてオプジーボは万能などとは言ってないが？
寝言ぬかすなやゴミ以下のクズガイジ虫が マスゴミが勝手に万能と囃して、勝手にくさす
まさにマッチポンプの見本 肺小細胞がんには全く効かねえから万能でも何でもねえわ サンデー毎日2018年12月30日号
・〔スクープ＆スコープ〕がん免疫療法 不都合な真実／４ オプジーボ「重篤副作用」多発「戦慄の実態」
http://mainichibooks.com/sundaymainichi/backnumber/2018/12/30/
https://www.zasshi.jp/pc/action.php?qmode=5&;qword=%E3%82%B5%E3%83%B3%E3%83%87%E3%83%BC%E6%AF%8E%E6%97%A5&qosdate=2018-12-18&qpage=8
これ読んだら、本当にノーベル賞に値するか？ >>57
値するもクソも受賞理由オプジーボじゃないし >>1
＞丸山ワクチン
樹状細胞がちょっと活性化されるか程度だろ >>13
この人の記事は抗がん剤よりきかないし
死亡する例も多発してて危険な薬だって言ってるんだよ >>20
死体を累々と積んでいくような薬をどんどん認可していくのはおかしいだろ 微生物で「抗体医薬」安く 生産コスト10分の1に
ttps://www.nikkei.com/article/DGXMZO40178310Y9A110C1TJM000/
抗体医薬を開発するには体内に入れる抗体を人工的に大量に作る必要があり、現在は主に遺伝子を改変した動物の細胞から
作っている。だが動物の細胞は増えにくく、育てるのに使う培地も高額になる。このため、増えるのが速くて安い培地で育つ微生物に
抗体を作らせれば、生産コストを抑えられる見込みだ。
東京農工大の浅野竜太郎准教授と米ノースカロライナ大学の早出広司卓越教授は、光合成をする微小な藻「シアノバクテリア」に
着目した。遺伝子を導入し、がん細胞の表面にあり増殖に関わる分子「ＥＧＦＲ」と、がんを攻撃する免疫細胞の分子「ＣＤ３」の
両方に付く抗体を作らせた。
この抗体を入れると、ヒトの胆管がんの細胞は24時間後に死滅した。今後は遺伝子改変などで生産量と純度を高めて、企業と
実用化を目指す。
埼玉大学の根本直人教授や琉球大学の村上明一助教らは人工合成したＤＮＡなどを使い新たな抗体を発見。大腸菌に遺伝子を
導入して作ることに成功した。がん細胞の一部で表面にある分子に結合することを確かめた。
「分子が小さいので、がん組織の奥にある幹細胞を攻撃できる」（根本教授）。根本教授が設立したベンチャー企業などで３年後
にも臨床試験（治験）の開始を目指す。
鹿児島大の伊東祐二教授と徳永正雄名誉教授は、ヒゲタ醤油（東京・中央）の技術を使い、土中から見つけた「グラム陽性菌」に
遺伝子を導入した。乳がんの抗体医薬「ハーセプチン」の構造の一部となる抗体を作らせた。
診断への応用も見込んでいる。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
