第8回日本耳鼻咽喉科学会
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1600526520/
神風の吹き荒れてます、皆で頑張りましょう
神風が吹き荒れてます、皆で頑張りましょう
糞スレ立てんな！ボケっ
第6回日本耳鼻咽喉科学会
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1458955008/
第5回日本耳鼻咽喉科学会
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1303291845/
第4回日本耳鼻咽喉科学会
http://kamome.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1286864881/
第3回日本耳鼻咽喉科学会
http://kamome.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1233748810/
第2回日本耳鼻咽喉科学会
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1201783392/
日本耳鼻咽喉科学会
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1147347984/
https://www.youtube.com/channel/UCwoT6kmg4zz0tXagDX-tqow/videos?sort=dd&;shelf_id=0&view=0
30年近く前の開業初期に花粉大量飛散でしのいだのを思い出したわ。
といっても2月は昨年比8割だがね。
潰れてOK
1年ぶりでも再診？
ボッタクリ糞チョンジジイのはやし死ね！
調べたら？
通院の間隔とか関係なく、一旦治癒したら翌日でも初診です
逝って良し
病名としては「中止」
アレルギ−性鼻炎でも初診可能です。アレ鼻炎以外ですと12月２４日以降だと初診です。
星1ついただきました、感謝です
緊急事態宣言が終われば街に人戻ってくる？
大阪市内は通常運転
飲み屋も花粉症患者も賑わってる
自信があるから
今月はまた60人なぜだ？
情けねー
今月はまた100人なぜだ？
マジで赤字になる。
その調子
https://www.carenet.com/news/general/carenet/51805
そうだね
500
初診料と処方箋料で約350ですよね
あとの150は何料？
もっと工夫しろよ、うちは530くらい
それは何時のアンケ−ト？、花粉量で患者動向は変わる、２月末の爆発は顕著です。
開業医長いが短期瞬発としては記録レベルでした。
採血する方とかを抜かして、院外処方で520
微妙に前後はするけど、この2週間500を切る事はなかった
周りに聞いても500点前半が多い
ちなみに処方は１ヶ月
忙しいと単価下がらない？
500〜530
ここは病院は色々選べる地域だから、難しい。
まぁ分かる。
嫁が婦人科検診行ったら、馬鹿高い病院があったし。
市が負担するから、他じゃ負担しても僅かなのに、一件ぼったくりがあった。
行く側なら値段も気になるし
身分をわきまえろ
きょうはショボかった。7満点ぽっち
それでいい
総得点だけ見たら、350点で200人診るのを600点なら120人で済む
競合を意識して必要な処置や検査をせずに安売りするのは愚(査定や指導の範囲内で)
先生が必要だと考えたら(査定や指導の範囲内で)しっかり処置して検査すれば、きっと評判で意識高い患者が集まるんじゃね？
競合との無理な安売り合戦は疲弊するし患者のためにもならない
月々のスマホ代と比べたら、病院間での耳鼻科代金の違いとか微々たるもの
自分の健康への投資なんだから
自分の健康への意識が低い方々は、競合に任せて住み分けしたら？
競合が3ヶ月処方やケナコルトやオンライン新患初診始めたら、患者ウケ狙って先生もやるの？
＞先生が必要だと考えたら(査定や指導の範囲内で)しっかり処置して検査すれば、きっと評判で意識高い患者が集まるんじゃね？
意識の高い患者が120来たら、下手すると350点で200人診るよりしんどかったりする。
実は自分自身そう言う診療を目指していたのだが、結局しんどさは人数ではなく点数に比例するのだと思う。
あと、ホームページ見て「ちょっと遠いけど通えないほどでもない所」から来た患者さんに
初診で時間掛けて説明すると、満足そうな顔をして帰っていってそれっきりになってしまう事もある。
自分の力不足なのかもしれんけど、安心するための材料を得るためにウチに来ただけのような気もする。
コロナの影響はないのか？
第4波来いよ！！
あれだけ怖がってたんだから、耳鼻科なんか受診しちゃーダメダメ
金残して死んでも喜ぶのは息子の嫁だけ。
もう第4波が来てるし潮時か
平時ならなかなか踏ん切りが付かないが
コロナ禍はアーリーリタイアするいいきっかけだよね
古稀越えたが当分やるつもり、今年の収支は66さんと同じですな。こちらは事業保険を
解約して赤字補填、まあ税金払う分が節約になった。
それはギリギリ健康を崩すまで頑張った場合
アーリーリタイアがその予防策
マンネリとした惰性生活から新しい人生へ踏み出す「意欲」「体力」「好奇心」が十分残っているうちに
そうせい､そうせい
>>77
70過ぎの老害は迷惑や
よかれと思って副鼻腔開大→無理矢理痛い事されたとクレーム
じゃあ何もせず投薬のみ→鼻水吸ってくれなかったとクレーム
無難聴性耳鳴に気にするな的なムンテラ→P扱いされたとクレーム
コロナ禍で若い患者にデリケートな方々が増えた印象
口コミは匿名での口汚い星１つだらけ
もう疲れました
「ゆとり世代以下お断り」「一見(いちげん)さんお断り」が出来ればいいのに
しかし俺はここに来てる最高齢だろうと思ってたけど遥かに上がいらっしゃってびっくり笑
私が開業した頃はジジイだの法人理事長だの豪快な人が2chで活躍していました。みんなどうしてるかなぁ。
還暦など小僧の段階だもっと頑張れよ、泣く子だって+１００点になるし大歓迎。
若いころＶＢでソフト作ってたが、ボケ防止も兼ねてPYTHON勉強中。
ほんの一時期、プログラミング学びました
結局やりたい事、作りたい物が思いつかず放置
古希越え先生はpython使って何かされるご予定ですか？
あかんなぁ〜。さぁ本日も200人超え診察しますか。
一昨年までが異常だったんだと自らに言い聞かせてます。
http://www.tosyoku.org/jusei_seikyu/
https://seikotsuin-keiei.com/trouble/356/
http://www.jiko110.com/topics/seikotuin.htm
あんさん幾つや？
まだ生き残りも多いよ。
いやJr世代だと思う
それを病院に任せたら迷惑ですよ。
眼科医は出ていけ！
耳鼻科壊滅真近
おかしい。
皆どうですか？
今年の3月は今のところ2年前の71%
昨年の124%
今年の3月は今のところ2年前の88%
昨年の118%
最終的には予想 昨年の140％ ２年前の105％
今年は実働22日でいつもより多い、ですので２年前と同じレベル回復かな
と正にコロナショック。今年は昨日までで112万点。これ真実な。
こんな話は漠然がキ−ワ−ド、あんた自慢阿呆や
> ２年前と同じレベル回復かな
例年並みまで回復した耳鼻咽喉科医院は全国でも少ないのではないでしょうか
コロナ禍を心配して受診控えている患者へ向けて、どんな対策をされてますか？
まあ多少負けるが今日足すとほぼ同じや
花粉終わればしばらくは駄目だろう、５月--９月は暇になるしワクチン接種が対策。
月1000人位は負担ないでしょう、インフルワクチンもそれくらい実績ある。
解凍して詰めたら2時間以内だし、
遮光だし。
http://www.tosyoku.org/jusei_seikyu/
https://seikotsuin-keiei.com/trouble/356/
まとめてもらっておけばそれほど面倒ではない。
腕が痛いし、重い。
詰めて6時間まで使える
コロナは増えるし、また悲惨な状況に落ち込むのかな。
本格的にリストラしないとやばい。
鼻の息が止まったわ
明日からが怖い、大阪。
息の根は止まる
疲れた。明日は１20でいい。福岡。
ウチはマイナスですよ〜 at 関西
まず業務で高校数学が応用として使える時点で、世の中の上側1%以上なのよ。
アク界隈はお受験からのエリート教育で育ってるから、世の平均以下がちゃんと認識できていない。
残念ながら需要が存在してしまうわけですわ。高校数学の範囲だろうが何だろうが知らんがな。
あと、純粋な高等な数学になればなるほど、応用が狭まっていく。平たく言うと役に立たない。
なんでそんなものと比較するのか意味が分からない。好きなら勝手に博士課程でも行ってろ。
そして、哀れにもアク候補生として入社して、想像以上に日本社会の企業文化に揉まれ疲弊し、
自分は東京一工のエリートなのにこんな試験にも受からないクヤシイ！！みたいな人が、
5chで見えない敵をたたいて必死にもがいているんだな。憎むべきはその選択の損切りができない自分自身なのに。
だから、嫌ならやめろよと。クソ試験と思うなら今すぐやめて転職なりしろ。何事も中途半端が一番良くない。
耳鼻科開業医の息の根が止まる
皆さん、低空飛行で気をつけて。
Specialなのも出るのかな？
Specialなのもそろそろ出るのかな？
最後のリース品が今月ついに再リースになったし、あと1年で最低限食っていける収入は確保できる。あとは老後どれだけ贅沢したいか、だけや。
これからの季節も、第3波並みに大流行するようなら諦めようと考えてます
後遺症の事を考えたら、感染して肺線維化してから悔やんでも遅いから
早い学校だと検診、4月末には予定入ってるな。
昨年秋に検診やったところだから、今年も秋に回してOK？
学校医返上して、ヤル気ある先生に代わって貰ったら？
近隣に耳鼻科ないの？
春に行う理由を、よーく考えてみて
爺医？
大変だしな
相当難しい資格の一つだと思いますよ。医師国家試験よりは少なくとも難しいはずです。一回で全科目合格できる人はたぶんいないレベルでしょうから。
ただ、医学部に学費を支払える難易度まで加味すれば、医師国家試験の方が上になるでしょう。
現実的には、医師国家試験は経済的に恵まれた家庭の子でないと、スタートラインに立てないことが、最大のハードルです。
高齢者Drにはコロナ感染は死活問題でしょ
7月あたりでもいいんじゃね？どうせ耳鼻科だし
検診恐れるレベルの先生方が、今どんな形で外来やってるのか興味あるけど
安い学校医や医師会の仕事も文句言わずせっせとやる。
若い連中が文句多い。
稼ぎが少ないのにすぐ休む。
感染怖くて休診中の先生なら、学校医も拒否していいけど
てか、耳鼻科学校医の存在意義って何か？
安いか？学校医
死んでますやん
まん防の影響はどのくらい出るのでしょう
いよいよ当地(東京23区)も適用されるのですが
花粉症でやっと一息つけたと思ったら、、、
今月こそは一年振りに、前年同月比でプラスになりそうだったのに、、、
耳鼻科死亡
今日は５０越えるかな？(T_T)
耳鼻科壊滅目前
相当難しい資格の一つだと思いますよ。医師国家試験よりは少なくとも難しいはずです。一回で全科目合格できる人はたぶんいないレベルでしょうから。
ただ、医学部に学費を支払える難易度まで加味すれば、医師国家試験の方が上になるでしょう。
現実的には、医師国家試験は経済的に恵まれた家庭の子でないと、スタートラインに立てないことが、最大のハードルです。
ビンボー
シンボー
天気予報
天気予報
ｗ
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い帝京大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。
これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
情報発信してくだちぃ。
だから言い訳にはならないよ
国立にも受かったから国立へ行ったけど。
返済不要の奨学金も受かったから親の援助もほとんど無かったよ。
バンカラ国立の清貧運動部だったから金はほとんど使わなかった。
舌圧子使わなくて良いとか、発声させる必要があるときは別室でとか、やり方は県で統一しろとか、学会の指針はよーわからん。
検診でコロナにかかって肺線維症になるの嫌だな
ワクチン接種早くしてよー
やってるよ。
学童ではないが耳のみのところもあった。
第一に、私の出身高校は某男子校の進学校ですが、医学部に進んだ人も少なくなく、同じグループで集まるメンバーにもいます。
彼らの内何人かは頭が良いなと思いましたが、ほとんどは普通です。中高で英語9年間学んで、ようやく英検2級レベルの頭です。
共通していたのは家が裕福であることや、彼らの両親の多くが医師であったこと。彼ら個人の能力は平凡でしたが、家の経済力は中の上以上あったでしょう。
第二に、父（大学教授）が某医師国家試験で100%合格率を継続している医学部で、週一で非常勤講師（理系の一般教養科目）をしていた経験からです。
本業の大学は週４であり、非常勤では年契約により様々な大学で週一で教えています。
父が感じたのは、医学部生の能力の平凡さです。大学の実名を挙げるのは避けますが、仮にも医師国家試験100%合格率なのに、その大学の学生の能力は、例えば早稲田理工などにも劣るのではないか、と感じたようです。
もちろん、旧帝大の医学部とかなら話は別で、学生は皆優秀でしょう。
非凡な能力は他の分野で使ってくれ。
https://www.jpnumber.com/numberinfo_03_3840_3488.html
近所にいるがGoogleでは星1ばかりだ。
名医と評判の先生は新設私大卒だ。
開業医に19才の時の偏差値なんてなんの役にも立たない。
>名医と評判の先生は新設私大卒だ。
新設私立卒の馬鹿は土下座外来するからなー。馬鹿な患者は優越感を感じて高評価となる。googleって単なる人気投票。土下座したもの勝ち。
日本の開業医って、医者としての能力は関係ない。
コレも国民が馬鹿なため・・・
私大卒は顔が広くて人脈がある人が多い。
どちらも優秀だよ。
耳あか・鼻水取って小銭稼ぎはもったいないよなぁ。
耳鼻科開業医とか
あほちゃうの？
知らんけど
明日から緊急事態宣言です。
もう終わりです
https://youtu.be/IxN5s8YipbI
https://youtu.be/II-YoJg1RJ0
涙、、、真夜中、、、
無観客ですか？
噂では2回目は酷いんだって？
コロナワクチンの生食希釈の夢を見た。
ちゃんと6本取らないと、、、。
だいぶストレスになっている様だ。
うちはウハウハ
今回はボチボチ来ている。
去年よりはマシだ。
今のところだが。
満足か？
気にすんな。
4月は2019年点数比で90%に落ち着きそう。
東京近郊です。
GW明けから心配です。@東海地区
近畿
渋谷のライブカメラ見たらもはやコロナ前並みの人出だしな。ほんま日本人って喉元過ぎればなんとやらやな。
緊急事態宣言もバッハにあわせてやってる感もあるし、ちょっと付き合ってられない
スペイン風邪のときでも総会は3年間、毎年開催された......感染症の診療を担う耳鼻咽喉科医の宿命,,,,,って（公共の場に晒すわけにも行かないので割愛）会場の京都はこの有様なのに、信じられないよ。
会 員 各位
ご存知のように、京都府はじめ、東京都、大阪府、兵庫県に発出されていた緊急事態宣言が
5月31日まで延長されることが決まり、また、12日からは愛知県と福岡県にも緊急事態宣言が
発出されることになりました。直前ではありますが、来週、国立京都国際会館にて開催予定の
第122回日耳鼻総会・学術講演会につき連絡させていただきます。
代議員総会ならびに学術講演会は予定通り5月12日（水）〜15日（土）、現地およびオンラインの
ハイブリッドで開催します。オンラインはライブとオンデマンドで配信し、オンデマンド配信は
6月1日（火）〜21日（月）まで行います。司会、座長、演者の皆様におかれましては、詳細をHPの
「開催方法と準備について」https://site2.convention.co.jp/jibika122/kaisai/
にてご確認ください。
ウイルス感染症は100年に一度大流行すると言われています。歴史を振り返りますと1918年に流行した
インフルエンザ（スペイン風邪）のパンデミック下において、3年間、日耳鼻総会は毎年開催されています。
そして、流行が収束した暁には「インフルエンザと耳鼻咽喉科疾患」が宿題報告されています。
100年経った今回のコロナ禍における第122回総会・学術講演会の開催も同様に考えています。
これは感染症の診療を担う耳鼻咽喉科の宿命であり、いかに感染対策を講じて学術集会を開催するかが、
今、我々に問われていると思います。学会HPをご覧いただければと思いますが、万全の感染対策を取り、
安全・安心の学会の運営に努める所存です。会員の皆様におかれましては各施設の出張規定等をご勘案の上、
許す限りご参加いただき、第122回日耳鼻学術講演会を盛り上げていただけますよう、よろしくお願い申し上げます。
苦難の時ではありますが、会員の英知を結集して新たな耳鼻咽喉科学会を創っていきたいと思いますので、
よろしくお願い申し上げます。
一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会
理事長 村上 信五
第122回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
会長 大森 孝一
>これは感染症の診療を担う耳鼻咽喉科の宿命であり
こんな気概を持った耳鼻科医見たことねーよ
全国の重症者数が過去最大なのにね、しかもまだ増えていくんじゃないかという時に
仮にも耳鼻科医のトップなのに、何か他人事のようなコメントに聞こえるしアカンな
ウィルスの運び屋にはなるかもしれんでしょ。皆がワクチンうってるならまだしも。。
でもこの時期の新規開院って人を集めやすいし、コロナが終われば上向くし、
意外に悪くないかもしれないね。
しかし20年前に比べると雲泥の差。
処方日数制限14日、OTCは第一世代だけ、花粉症はみんな耳鼻科へ来たし、
院内処方は薬価差はたっぷり、レセプトは紙提出で審査も甘々で
今から思えば天国だった。
その前は3日処方が基本で、500人／日。
大した技術ないんだからおとなしくしとけ
早く無敵状態になりたい！
今の会長さんは名古屋市のコロナ治療の基幹病院の院長として、日夜、
病院スタッフを支え、行政との調整をし、全力で頑張っておられます。
日耳鼻の隅っこの一会員ですが、会長さんは我らが大将です。
会長挨拶もその思いを頂いた言葉としていただきました。
Read air.
すまぬ、許してくれ
【 連絡 】
集団ストーカーネット工作員の自称おおせきに気をつけてください
およそ医者から悪質なネット工作をやる闇仕事を請け負っていて、デマ中傷や卑猥投稿、なりすまし投稿、ハッキングなどの嫌がらせをやっています
医療界隈の善良な人たちに陰湿な嫌がらせをやっています
詳細は↓
集団ストーカーおおせき（仮）のスレ
https://lavender.5ch.net/test/read.cgi/minor/1619913486/
こんな時期に開業なんてば○の極みでは？
雇われ院長が嫌になったか、患者減で解雇されてって構図だろうか？
耳鼻科開業医自体がオワコンな気がするよな笑
コロナ前にはもう戻らないんじゃないかなぁ。
俺は爺さんだからもういいけど40歳以下なら今から転科考えた方がいいと思う。
専門医とって数日で辞める人もなかにはいます、、、だって
トンキン大の医局でよくそんなことができたもんだw。
都会は違うのう。
30年前が懐かしい。
こんな時期に開業なんてば○の極みでは？
雇われ院長が嫌になったか、患者減で解雇されてって構図だろうか？
こんな時期に開業なんてば○の極みでは？
雇われ院長が嫌になったか、患者減で解雇されてって構図だろうか？
1回2277で22万位。
小遣い稼ぎ
いざと言う時に叩かれる。
頼んだら希望数持ってきてくれるらしい。
しかし、誰に打つかが問題。
接種希望者を集めてキャンセルにも対応しないといかん。
結構面倒そう。
１ヶ月ぐらいして軌道に乗ったら増やそうと思う。
そちらの市町村は何してる？
こちらはネット、ライン、電話のいずれかで市に予約する、勿論この段階ではこちら無関与。
希望枠をラインで入力しておけばこちら作業は完了。
かかりつけの高齢者にいい顔してサービスしたいので困っている。
は止めろ
それウチの疫病神糞ジジイだわ
集られたのを頼りにされたって思う底抜けの低能だから
専門医講習会もハイブリッド開催でおなしゃす。
京大脳外科は関連病院の部長は手術ビデオとか閲覧しつつ会議で決めるそうな。
内部で自動で持ち上がりというのはないんだって。
ここで文句を言う前に海外・国内文献など耳鳴り治療について調べてみたら？
素人だろうが自分の体のことだろ？
そうすれば鍼灸治療がどんなものかも分かるだろうｗ
医者半分ユタ半分だ。
本当に鍼灸で耳鳴り患者全員が回復するんだったら大したものだｗ
↑ホントそうだな。その通りだと思うよ。
俺も誰でも知ってる病院から町医者まで6,7件程度だが耳鼻科に行って症状を説明して、結局何も分からず。中には症状を説明して、なにそれ？とか、分かりません。知りません。と言う医者もいたからな(笑)マジでウケるわ草も生えん。
検査も一通りやった。終いにはMRIまでな。それでも何も分からない、異常は無い。と言われたんだからな。まぁ、もう別にどうでも良いが。
自分の体のことだからなそんなの言われなくても分かってるわ。
別に荒そうとかそういうつもりもないし、もう書き込まんから返信もしなくていいぞ。
>本当に医者なのかと思ったな(笑)
その通り、耳鼻科開業医は医者じゃねーな
じゅるじゅる鼻汁を吸うだけ。
鼻出血でさえ止めれない。
コロナで消えて良い科ナンバーワン
出血点もろくに確認せずガーゼ突っ込んで終わりみたいな処置はクソ
なんやー？ワレ！
> 中には症状を説明して、なにそれ？とか、分かりません。知りません。
どんな耳鳴？
話し声とか聴こえてくる系？
どこ大卒が勝ったん？
コロナも悪くない
やったー
詳しい人教えて下さい。
その時はどこの医療機関、どの医師が問診した、どうして助けられなったのかマスコミが大騒ぎしそうです。
アナフィラキシーによる死亡は医師の問診と処置で100%防げると言う風潮では怖くて手が出せませんね。
因果関係は調査中だが
予診表で熱なく、アナフィラキシ−既往なしなら注射します。
日曜で仕事には影響なかったけど月曜も微熱が残ってた。
もうN95とゴーグル使わなくていいかな、超暑いし。
チャレンジャー
N95とアイシールドしてくださいね。
ワクチン2回済んだらノーマスク
ノー○○ンだよ。
俺も風俗の為にワクチンチン打ったのだけど、ちょっと躊躇してるｗ
風俗はまだ早い!
まだ高齢者の接種も終わってない。
変異種だとワクチンの効果も低下する。
違うぞワクチン接種の合間に通常診療する
ｗ
まずはこれを目指したら、、
自分の患者に電話かけまくりましょう。
早く本業だけでお腹いっぱいになりたいね
今のワクチンが効かない新型誕生の予感…日本株がラスボスかもね
政府はザル入国を止めないからな、入国後14日間の自主待機って野放しもいいとこ
コロナ禍が収束するなんてあるのかな、あと何年地味に暮らせばいいんだろうね
どこの学会だよ、それ(笑
しかも医師免許の番号とかの書き方で詐欺サイトかと思ったよ。普通医籍と書くだろう
mRNAワクチンはスーパーコンピューターで塩基配列最適化を簡単に出来るからすぐコミナティ1.1みたいなバージョン出来んじゃない？
うちは約3割が発熱頭痛等体調不良でダウン
一般向けには、今はまだ副反応が出にくい高齢者のみですが、、、若い方々にバンバン打ちだしたら翌日副反応の問い合わせで電話パンクしないか心配
どーんといこうや（涙）
もう少しかな？
最近どう？
おかげ様で。
ワクチンが密になってきたな。
「たまたま死期だったんだ」ってのも不自然だし、60歳未満の死者はワクチン接種が原因だろうなあ
ワクチン打って病気になるなんてアホみたいやし、そこまで自己責任でやることだろうか？
これ来年以降戻るのか？このままだと借金抱えてつらいのだがね。
上気道炎や急性中耳炎などの耳鼻咽喉科関連の感染症はこの先数年は減少したまま
だと思いますね。元に戻るには5年以上かかるんじゃない？
私は64歳で仕事減ってちょうどいいけど。
ワクチンって打った個人だけのため？
それとも集団免疫で社会を護持するため？
個人でも出来る社会貢献、それがワクチン
そんなアホなモン(＝日本社会の維持)のためにリスク負いたくないって考えの、利己的な方々にワクチン強制しているわけではないですし
あとは飲み屋が再開するだけだ。
俺σ(・・）は無敵だ。
でも入社してすぐ一人の先輩に嘘の噂を流され続け、僕が上司にいじめられていたので誰もそれを止めれず、嘘の噂を信じ込んだ人事部にまったく見に覚えのない内容(周囲にバカアホと言った←いじめられてたからムリ、脅した←嘘、周囲を犯人扱いした←してない)退職迫られ、
今は人事も全部ウソだったことに気付いてますが、窓際部署から元の組織(研究者)に戻して貰えｂﾜせん。
ｂﾇうすればいいｂﾅしょうか？
毎日枕を濡らして泣いていますぅ
もうしにたいいいい
良ければこれを聞いてご意見下さい
https://ux.getuploader.com/y0008/download/82
あたりますようにw。
これはだめかもわからんね。どーんといこうや!
情弱？
これからは日本語で話して頂いて結構ですから
オールドシトロエン乗りですか？
6/24(木) 4:01
週刊女性PRIME
https://news.yahoo.co.jp/articles/c6eda31486489dd600a31dcfbf0901f07c8c8124
誰だか見てきて都内の人！
6月は6割
このぐらいの耳鼻科が多いって言ってましたでちゅ。
暇になるこれからの3か月間はモデルナうとうか考え中でちゅ。
今から頼んでうてまちゅか？
背に腹は代えられんよな。
ワクチンは希釈分注や接種後のデータ入力が超めんどくさいらしくてどうかなぁ。
それでもやる？
その一方で発熱外来やワクチンに頼らず本業でコロナ前を上回ってる所もある
患者は特定の医院に集中してる傾向
何が違うのだろう？
患者に選ばれてるのは、院内の感染対策の差？
スタッフは結構忙しい、受付・予約確認・実施後の説明・次回予約方法の説明等々。１５分待機の待合室が一番の問題でした、密にならないように結構面倒。
明らかにパワハラ音声だと思いますが、会社は動いてくれません。
それをやったのが人事部長だからwww
アーー！！詰んだ！
https://ux.getuploader.com/y0008/download/82
花粉症と処置だけ診療、そんな昭和な所は淘汰されるんじゃね？
そんなところがまだあるの？
コロナ禍でも気にしない
耳鼻科は感染症とアレルギーの紅白耳鼻科に留まっている。
ワシも検査を増やそうと努力しているが、間接喉頭鏡で十分見えるから喉頭ファイバーやらない。
ダメだなあ。
手術してハイリスク取れよ、たこ。
今時鼻茸や鼓膜穿孔も滅多にいないぞ。
まるでいなくなったな。
https://mogami-ent.jp/
世の中はCPが最強の指標、こんなのやっても疲れるだけ
所見を画像記録に残さない派？
手描きカルテとか(電子カルテでも)、証拠の画像が残ってないと何かあった際に怖くないですか？
立件するには証拠がいる。
外科を名乗るのが恥ずかしい。
やや持ち直してるが子供の1000円加算考慮するとほぼ同じ？
ワクチン分入ると一昨年の１．８倍、花粉時期とほぼ同じとなった
終息してもハイブリッド開催は続けて欲しいけどね
同じく伊坂十蔵
レーザーによるナイトレーズは美容整形しか扱っていません。
専門科外の美容整形に任せるのは躊躇します。
耳鼻科の開業医先生、手術はしないのですか？
レーザー治療はデメリットありますか？
それだけやっても効果は1、2年。
レーザーを軟口蓋に当てただけで効果があるはずがない。
やってみようと言う気にもならない。
エビデンスが有れば教えて欲しい。
懐かしい。
レーザーで軟口蓋を焼灼短縮して、少しのスペースが確保できれば十分ではないのでしょうか？？
鼻咽喉への逆流覚悟でllectomy と、uvulaまで取ったが効果なかったぞ。あまり期待しなさんな。
懐かしい。
扁桃摘出は睡眠時無呼吸に対してエビデンスあるけど、咽頭形成はない。
あと、レーザーのLAUPは長期的には瘢痕狭窄を来たしてかえって狭くなるので、アメリカなんかでは禁忌だし、日本でもSleep Surgery研究会のメンバーはLAUP撲滅の方向に向かってる。
だから有効だったというデータを示してくれ。
私は少なくても耳鼻科学会では見た事が無い。
皆様どうですか
市中病院だとしてくれないので、それで大学病院に紹介されるケースがある
30超えたらCPAP一択の印象。
寝れないよ
試しでCPAPつけて寝てみたら一晩で口も鼻もカラカラ。あれは無理。
強制的に送り付けてくるから
簡単に肺炎になる。
もっと日の目を見て良いぞ
プロテーゼの方がまし。
あれは咽頭反射が普通にあると使えない
咽頭反射の減弱した高齢者なら使えるというシロモノ
10キロ程度減量では効果無し。
鼻汁 吸うだけならだれでもできるぞ。
眼科のようにスマートに儲けろやｗ
レセ平均単価600点で何の手術をしろと？
鼻処置ネブに通わす爺医らがいる限り無理っぽい
眼科はどう平均点数up(＝個別指導)のリスクを回避してホワイト化したんだろう？
耳鼻科はホワイト眼科化して来ている。
時代は動きはじめた。
何故歯学部だけは統合されないのかを考えれば簡単です。
不可能だからです。
例えば同時多発災害や国家緊急時、口腔外科医が内科医の仕事を代行することは可能ですが、その逆はゼロ%です。
医学部の人気が高い理由が何でも選べる、どこでも行ける、つまり潰しが効くというところが大きいです。
現実、内科、麻酔科、精神科、などは女子の逃げ科になってますよ。
外科、口腔外科を女医が標榜しても、難しい手術を担当するのは殆どのケースで男です。
歯科は歯だけ、それは歯、口腔には手間と時間がかかり、難易度が高いからです。
歯学部から医学部を受けなおす者がいても、その逆はないです。
医師免許を取れた後で、わざわざ難しいハイリスクな所に行く人はいません。
あれもあり、これもあり、最後に好きなトコに行ける、つまり外科医になれなくても逃げ場があること、過剰になっていないことが人気の理由です。
ローリスクローリターンが資本主義の原則。
→天と地です。(笑)
検査結果を見て薬を出すのが殆ど。
高齢者でも勤まります。
かたや難しい手術を来る日も来る日もするんですから。
全然違いますよ。どうして較べるんでしょう？？？
当然口腔外科医が難しいですよ。
医学博士に医師免許は不要です。
どれだけ研究して、論文あげて、知識があっても、それは臨床医に求められるものとは違います。
レベルは口腔外科医が最も高いですよ。
あまりに高度な技術のため、歯科医師は数が余っているにも関わらず、挑戦者がいないということです。
だから内科医がどうだと言うわけではありませんが、質問そのものにあなたの意図が見えています。(笑)
口腔外科医は外科の中でもとても難しく、再建は特に、下の方が言われる通り、雲の上の人です。
悪いところを取り除いて縫合するだけでなく、破壊された顎を再生して、再び自分の力で食べられるように再建するんですから。
国家試験も歯科のほうが難しくなっています。
仕事は口腔外科医の仕事のほうが圧倒的に難しいです。
今の内科なんて女子の溜まり場(笑)
テレビでも言ってたでしょ？
いてもいなくても誰も困りません。内科医はコンビニより多いんですよ。
外科医が開業すると内科も看板に出しますが、内科医に外科は出来ません。
口腔外科医、特に顔面再建外科の専門医は雲の上の人です。
常時不足していますし、女医でオペ出来る人はいないそうです。
超笑える
> 国家試験も歯科のほうが難しくなっています。
具体的な根拠がない。試験自体の直接的な比較がないし、合格率で言うのなら、そもそも大学入学時点での偏差値が違いすぎて根拠がなさすぎるwww
> 仕事は口腔外科医の仕事のほうが圧倒的に難しいです。
意味不明。何を基準にしているのか。歯科医という名称がそもそもの間違いでしょう。理学療法士とか言語療法士とかと同様の、歯科療法士というのが正しい名称だと思うぞ
> 顔面再建外科
形成外科学会全員に喧嘩売ってるわww
5年生存率が耳鼻科が圧倒的に良かったのは当然だが、口腔外科に割り振られた患者が可哀想。
自分の病院では肥満治療センターに睡眠医療センターも絡んでて、睡眠時無呼吸での消化器外科による肥満減量手術の効果がしっかり出てる
医師免許を取れた後で、わざわざ難しいハイリスクな所に行く人はいません。
草。
歯大工の分際で思い上がりも甚だしい。
身の程わきまえろよ。
ちゃんと診断して適応がある症例を選ばないと
それでも約50例手術して、CPAPの保険適応にならないAHI:20未満かAHIが術前の半分未満になるのは7割程度だった
オペ室の予定表に上顎癌やら耳下腺やってるのを見つけても、絶対に関わりたくないから無視してた。
多分そういう態度が、容認されていると誤解を産んだのかもしれません。
まともに手術している耳鼻科医ってごく一部でしょう？
開業医では皆無
外科領域って聞いてあきれる
お前はそもそも医者じゃないだろと
研修の名の下、ICUや救急外来に配属になってる歯科医もいる。
ああいうの見てると法律的に大丈夫なんかなぁと思う。
歯科医による嚥下内視鏡検査だってそうだし、ちょっと口腔の付属器官が拡大解釈されすぎと思う
咀嚼云々とか言ってる
鼻から内視鏡入れてね
厚生労働省に電話してみな。
教えてくれたよ。
20年くらい前。
これ面白い
BML コロナ抗体IgG定量
50未満が陰性で 4476 でした。
最近余った分あり３回目も済です、そのうち抗体検査します。
１バイアルで６人分取っても少し残るから集めて自分に打とうかな〜。
インド株にも効果あるみたいだから。
3回目をうつのはそれでいいのでは。
ファイザーの3回目と言われているのが、
それですね。
RSだけ特別に高額なのか？
わざわざ医療としてする必要はない。
>>460
それでたまたまアデノの方が陽性出てしまったら、幼稚園や保育園を休む休まないで揉めませんか？共働き世帯とか、、
明細書の説明も「RSだと保険効かないのでアデノで取ります」とか、理解力ある親ならいいのですが、、、
無用なトラブルを招かないでしょうか？
この非常事態、かかりつけ児相手に「そこまでガメツクやるか」とか親に思われるのも心外ですしw
1歳以上でも重症化しますよね？
(だから入院中は保険認められている訳ですが)
私は下気道診れませんので、3歳未満の咳でRS陽性が出たらその日のうちに小児科にお願いしています(hMPVも)
あとRS陽性と分かれば、同居してる0歳児や高齢者がいる場合に咳嗽喘鳴など何かあったらあまり様子見ずに小児科や内科へ行くようリスク喚起しています。
以上より、この非常事態では場合により1歳以上でもRS診断は必要かと考えています
少なくとも「RS、1歳以上はただの風邪」ではないと経験上思っています
RSキットやったら陽性で紹介元の小児科に戻るように言ったらその小児科昼で受付終わってるから受診駄目だって。
> １歳以上は保険で認められてないし、
保険適応ない＝診断しなくていい(医療者の良心として)、とのお考え？
>(1歳以上は)RSもただの風邪ですと説明してる。
本当に「ただの風邪」？？
せめて聴診した上での説明ですか？
以前(2011)は保険適応が入院患者のみだったのをご存知でしょうか。
更に保険適応が拡大されたら、1〜2歳も検査されます？
それとも、新型コロナも「ただの風邪」と主張するレベルの方？
だったらこの書き込みは無視してください。
RSに限らず聴診器使えないなら小児見るなよ
耳垢だけ取ったら下手に検査投薬せずに直で小児科に回して欲しい、割とマジで
抗菌薬とか資格制限して欲しい
医療費に響くでしょうね。小児科の先生頑張ってくれ、こちらは望むとこだ。
耳鼻科に行ったが痛くて取るの断念
もう１ヶ月も違和感と耳鳴りが凄いことになっている
保険効かないとか言って更に上乗せしてそう
そういうの大得意よ。ぬるま湯で洗浄して、吸い取って、オリーブオイルで拭いて差し上げたい。
ナーーーにも知らないくせに、馬鹿なのか？
鼓膜麻酔すれば良いのでは？
> １歳以上は保険で認められてないし、RSもただの風邪ですと説明してる。
↑
ネタだよな？
耳鼻科医は本気でそう考えてるのか？
小児科外来診療料で算定してるの？当県は耳鼻科ではできないけど。
診断キットの弊害だよね
RSウイルス素人な耳鼻科でもそれっぽい診断がそれなりに出来てしまう
どれだけ重症例を経験しているのか、と
テキトーな事言われるとあとから修正が大変
でも回転早くてすぐ診てもらえるから、賢いw親はサメ頭な耳鼻科へ行ってしまう、、、
アホの小児科の話
患者様の合理的なご判断の結果です。
アホの小児科なんか行っても悪化するだけ。
ウィルスに効く薬は無いから対症療法のみ。
ならば軽症は耳鼻科や内科。
重症は小児科と住み分けができている。
もう一度、耳鼻科に行ってみます
>>474
麻酔が痛そう
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。
これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
小児科、内科、眼科で事足りる
ですが近隣の小児科はやってくれません患者さんから聞きました、多分この程度なんですね。
先方へ連絡は？
小児科は0歳児も多いだろうし、RSウイルス感染疑いの児を黙って送りつけるのはどうかと思いませんか？
あのうそれが小児科専門医の役目でしょうが
接骨院や整骨院での柔道整復師による施術を受ける場合、
※健康保険が使えるのは「骨折、脱臼、打撲、ねんざ」といった【急性のケガ】に限られていますが、
実際はさまざまな不正請求の実態が確認されています。
http://www.tosyoku.org/jusei_seikyu/
（動画あり）
https://i.imgur.com/dZ42eAG.jpg
https://i.imgur.com/emhnPgO.jpg
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https://i.imgur.com/TmWt46j.jpg
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全く。なんもなんないぞ、こんなことしても。時間の無駄
RS陽性出ても耳鼻科で何も出来る事は無いとの考えから、希望する親は小児科行くよう促しているのが現状です
「点数増える」以外に、耳鼻科(＝上気道科)でRSウイルスを調べる診療上のメリットは何かありますでしょうか？
同じくアデノウイルスもやってないけど、溶連菌とアデノが同時にチェックできるキットがあればと思います。
あとはムンプスの迅速を欲しい
確かにRSを疑う症例おおいですね
たいてい乳幼児のお父さんかお母さん
コロナ検査やった後RSは普通の風邪なんで心配いらないですよとMT
処方例(コロナ共通)
クラリス2T2✖
スプラタトトシル3c3✖
ビラノア1T1✖
ビソルボン3T3✖
以上7TD
麻黄湯3包3✖3TD
メジコン頓用3回分
アズノールうがい薬
皆さん2、3日で軽快かと
7日も
RSが心配なら小児科へ。高熱が有り、咳嗽が激しく機嫌が悪ければ小児科へ。
てな感じで、お任せしています。
RSが心配なら小児科へ。高熱が有り、咳嗽が激しく機嫌が悪ければ小児科へ。
てな感じで、お任せしています。
耳鼻科開業医は迷惑な野郎の集団だな
3TDくらいだと結構な確率で副鼻腔炎になることが多いので
実際咳嗽はPNDのことも多いですからね
(地域差あると思うので話半分で)
副鼻腔炎になって膿性鼻汁が出てきたら3日くらい抗生剤を出している。
十分治癒するよ。
耳鼻科は抗生剤を出しまくり耐性菌を大量生産すると非難されるがムベなるかなだな。
恥ずかしい。
せめてESS、また術後加療ぐらい出来る解剖学的知識等を持ったうえで発言しなさいね。
少し前ならこの本があります。話題になりました。その後は落合氏の本が書店に並び、このテの本が流行った印象。
著者の中原圭介は「週刊現代」でも、本と同様の説明をしています。以下、引用。
「アメリカでAIを搭載するロボットを使った臨床実験が進み、医師の仕事の8割ほどを代替できることが明らかになってきました。
たとえば、患者の症状や年齢や性別、体重、病歴などの個人データを入力するだけで、AIが病名を特定したり、適切な治療法を提案してくれるのは当たり前。
ミリ単位の精密さで手術をこなすAI搭載ロボットも誕生しており、これからは世界トップレベルの医師の技を持つロボットが手術をするのが普通になる。
医師や歯科医師という職業自体がAIによって淘汰されることが現実味を帯びてきました」
画像センサー技術が向上したことで、AIロボットは人間の「目」では発見できないような病気も見つけるため、すでに人間よりAIに診てもらうほうが助かる確率も高くなっているという。
中原氏が続ける。
「これからはAIが個人個人の遺伝子情報を分析し、個人レベルでオーダーメイドの薬を処方できるようにもなります。
そうなれば、手術をせずに薬だけで病気の大半が治せるようになります。医師がますます必要なくなるうえ、薬剤師の仕事もAIに代わられるでしょう」
第一に、私の出身高校は某男子校の進学校ですが、医学部に進んだ人も少なくなく、同じグループで集まるメンバーにもいます。
彼らの内何人かは頭が良いなと思いましたが、ほとんどは普通です。中高で英語9年間学んで、ようやく英検2級レベルの頭です。
共通していたのは家が裕福であることや、彼らの両親の多くが医師であったこと。彼ら個人の能力は平凡でしたが、家の経済力は中の上以上あったでしょう。
第二に、父（大学教授）が某医師国家試験で100%合格率を継続している医学部で、週一で非常勤講師（理系の一般教養科目）をしていた経験からです。
本業の大学は週４であり、非常勤では年契約により様々な大学で週一で教えています。
父が感じたのは、医学部生の能力の平凡さです。大学の実名を挙げるのは避けますが、仮にも医師国家試験100%合格率なのに、その大学の学生の能力は、例えば早稲田理工などにも劣るのではないか、と感じたようです。
もちろん、旧帝大の医学部とかなら話は別で、学生は皆優秀でしょう。
・異常に高い合格率（25校が合格率100％）
・医師国家試験には記述問題がなく全て選択問題
・相対評価
・合格基準は試験終了後に発表され、必ず90％以上の受験生が合格できるように合格基準が調整される
（厚生労働省が合格者数を一定にコントロールしている。）
比較として、英検１級は2028点を取れたら一次試験合格という絶対評価。試験前に合格基準は公表されている。
結果的には毎回10％前後の合格率となる。
そのルシファーって人を否定したいわけじゃないが、普通に考えたら分かるでしょ。
選ばれし者しか合格できない理三と、ボンボンのバカが受かる医師国家試験は、かなり難易度に差がある。
おそらく、医師国家試験のブランド力を高めたい見栄っ張りなバカが、事実を歪めたくてクソソースを集めてるんだろうね。
しかし、試験の難易度は違うだろ
医師の権威が高いのは、実質金持ちしかなれない仕組みと、医師会が最強ロビー団体だから
試験自体は弁護士や会計士とは違って、ネガティブチェックでしかない
つまり、極端に不出来な人を落とすための試験
財力がものを言うだけで、岩手医大卒ですら79.4%受かってる時点で全く大したことない
合格率100%の大学は5校、95％以上は25校もある
司法試験は東大ロースクール卒で59.4%、全体で37.0%
医師国家試験とは比較にならない
会計士試験は会計大学院卒で平均7.9%しか合格しないから、この中では最も狭き門
しかし、権威は医師≧弁護士＞会計士
あくまで試験の難易度では医師がダントツでヌルゲーというだけ
78：国家公務員?種 弁理士
75：司法書士 裁判所事務官1種
74：旧帝医学部 アクチュアリー
73：システムアナリスト TOEIC990
72：税理士５科目 米国公認会計士
70：不動産鑑定士
68：英検１級 医師国家試験
67：旧帝理系学部 １級建築士 東京都庁?類
66：地方公務員上級
65：社会労務士 証券アナリスト 通訳案内士
64：国家?種 歯科医師 土地家屋調査士
62：気象予報士 行政書士 マン管 国税専門官
60：早稲田慶応文系 市役所上級 宅建
同じ5ちゃんの資格難易度を延々と論じている資格偏差値スレのテンプレ。実際こんなもんだろ。
センセまあまあ熱くならないで
>>511
マジですが
センセはまさかPLとか出してるの？
おっしゃる通り抗生剤処方は一般的には2日または3日処方が基本ですね
ただ、耐性菌率が一番高いCAMをあえてチョイスすることで耐性菌発生を抑えています
セフェム、ペニシリン系は上気道感染には私は一切出していません
嫌気性菌とかガス産生菌の場合はニューキノロン出す場合もありますが、かなり稀です
勝手な憶測ですがCAMが中耳炎適応になったのも、実はそういった理由があるのではと思っています
VREとかMDRPとか耳鼻科では本当に手を焼いています
上咽頭の上半分の発赤が目立ちます(不顕性感染でも)
逆に顕性感染でも中咽頭すなわち口腔内所見はほとんどない
まあたかだかn=10なんで気のせいかもしれません
CAMは百日咳やマイコプラズマの為に温存して欲しいかな
RS陽性児に予防投与でルーチンで使って欲しくないかも
どうでしょうか？
身バレしそうなんであまりコメントしたくないのですが
ウチは小児は小児科の先生の紹介以外受け付けていません
個人的な考えは先生と同じで耳鼻科医が小児に安易に抗生剤を処方するべきではないのかと
追伸
小児のマイコプラズマはほぼ100%CAM耐性ですよね
子供のRSと大人RS(らしき)
私の処方例は大人の上気道感染(鼻症状、咳嗽、発熱がそろうもの)です
私の話は全て非小児についてです
最近の非コロナの上気道感染は、ほぼ子供がRSと診断されているお父さん又はお母さんで占められている
という事です
間際らしくてすみませんでした
呼吸器科の先生の講演でMAC症でCAM耐性が非常に問題になっていると聞いて小児は基本EMにしました。
成人も厚労省のGLで軽症は抗生物質無し、中等症以上はAMPCなのでそれに従うようにしました。
結構それで行けてだめならCAMにしてますのでCAMの使用量はかなり減らせてる感じ
CAMを処方する際の病名は？
「副鼻腔炎の予防」？
添付文書情報の適応症とおりです
それ以外の処方は保険診療では認められていませんね
鼻症状、咳嗽、発熱でどう診断名をくだすかは先生の裁量かと
昨日から８０人程度。
コロナの影響だな。
3、4日見て治癒傾向になければ抗生剤を処方する。
それが常識だよ。
中耳炎、副鼻腔炎が多いので見つけたら抗生剤投与を！は間違いか？
最近の小児科医も結構詳しく鼓膜所見を見ているので馬鹿に出来ない。
ほとんど鼓膜を見ずに1週間抗生剤投与の耳鼻科医もいるけどね。
日本も若い先生は変わってきている。
耳鼻科の抗生剤投与は減少していると思う。
1〜2月は鑑別出来ないから両方漬け
クラリス、フスコデ、セレスタミン、トランサミンを1週間出されたとか。
全例出しているようだ。
名医と称賛されているようだ。
勤務医時代は患者を診ようとしないのに
開業した途端、他科の領域に踏み込んでくる
馬鹿なくせに
儂等開業医だっせ
共存共栄なんてありゃせんのよ
食うか食われるかの二つに一つや
> 食うか食われるか
ウィルス感染に抗菌薬出すのが耳鼻科の生存戦略なの？笑笑
中耳炎や副鼻腔炎で、治り切ってないのに「(耳鏡でチラ見して)耳内の発赤が無くなった」「(患者訴えで)鼻水が出なくなった」とか意味不明な根拠で抗生剤を中断させ再燃するから耐性菌が出来るのでは？
上気道の耐性菌を量産しているのは、耳や鼻を見ずに(診れずに)中耳炎や副鼻腔炎に対して抗生剤を中途半端に処方する内科小児科なのでは？
完治するまで責任持って診れないなら、何も処方せずに耳鼻科に回して欲しい
普通は人間は雑菌だらけだよね。
抗生剤飲めば体中の細菌に耐性菌ができるよ。
【全スレに注意連絡】
医療空間で連携して悪質な行為をする創.価.学.会.員.に注意してください。
【創.価.学.会.員.が連携して特定の患者をいじめたり、嫌がらせ、ガスライティング、不審な診察や治療、病院に受診できなくさせたり、たらい回し】
そのようなことが絶対にないように、みんなで不審な学.会.員の医療従事者の行動を見守りましょう。
そしておかしなことがあれば、そのまま放置せず、各所に報告や通報、ネットなどにも声をあげていきましょう。
隠蔽されやすい連携した嫌がらせは、そのように表沙汰にすることで弱体化していきます。
みんなで声をあげて悪質な連携を阻止していきましょう。
関連スレッド↓
医療法人アイクレセント いなだ小児科・アレルギー科 【佐賀】２
https://itest.5ch.net/egg/test/read.cgi/hosp/1624113085
集団ストーカー自称おおせき
https://lavender.5ch.net/test/read.cgi/minor/1622387124/l50
佐賀大学医学部附属病院
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1622027754/l50
情報交換などはこのスレでもできます↓
◆◆◆◆◆◆◆ 医療空間での創.価.学.会 ◆◆◆◆◆◆◆
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1628326388/l50
情報のリークはこのスレにも出来ます↓
誰にも言えない事を吐くスレ
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1627796592/l50 uvmkuok
午前中だけでコロナ５人陽性 定性検査だが事後ＰＣＲしても勿論陽性
関東
中耳炎 定性偽陽性 PCR陰性
最近、非小児の中耳炎多し
普通のクリニックだが普通に1日1、2人PCR陽性はでてる
夏なんで外耳炎多し、皮膚科が混んでいるのであぶれた分かと
副鼻腔炎のXpや中耳炎関連の聴検は、コロナ否定しないと院内感染の原因に
めまい患者も多いが、コロナのとばっちりでかなり申し訳ない対応に
防護用のディスポ防衣の消費量がえらいことになっている
正直、普通の耳鼻科医としての仕事は1/3しかできていない
普通にウイルス性と断定できるものでしょうか？
それと先生(だよね？)1人の中耳炎患者を4日間連続で通院させて毎日鼓膜みてるの？
それと聴力検査はどのタイミングで？
コロナ罹患中の患者でも聴検やってます？
インフルエンザウイルス性の中耳炎でも聴検やってますか？
RS検査は成人でもやっています？
できれば耳鼻科医以外の先生の情報はいらない
邪魔
開業しないでほしい
急性中耳炎なんて聴験するのか？
膿が溜まっていれば悪いのは分かっているじゃないか。無駄な検査だ。
鼓膜が綺麗になった時点で必要なら検査する。
テーマはウイルス性中耳炎についてですが？
先生のところでは脳汁がたまる成人のウイルス性！？中耳炎を普段から多数経験しているのですね。
それでいて抗生剤も処方せず完治させてかつ、聴検もせずに感音性難聴も見逃さないフォロー
素晴らしい名医ですね！
耳鼻科医院は潰れないのか？
我クリニックは永久に不滅です！
己に原因があると自覚して精進しなさい。もしくは廃業を薦める( ｰ`дｰ´)ｷﾘｯ！
極力やっとけ
その程度の事もできない耳鼻科医がいるのか？
中耳炎に聴力検査しないとか、明らかに非耳鼻科医の書き込みでしょう
よ
もしくは感音難聴ドンマイな老医
私はピーク時は成人でもRS調べて、陽性者には咳止めだけでなく(咳が酷ければ)ホクナリンテープやオノンも出してました。
成人中耳炎は診断したら即聴力検査
咽頭からウイルス検出されても、即ウイルス性中耳炎と診断するのは早計かと
コロナ罹患中の患者は防音室外で聴力検査を、フル装備で15分以上かけずに自分で施行(点数は取れませんが)
そもそも成人の単発中耳炎に抗菌剤投与を躊躇する理由は、デメリットと比較してあるのでしょうか？
成人ってか働き世代が仕事休んで午前中病院に来たって時点で1翻増しが正解
ウチは子供の急性中耳炎で聴検はまずやらないし、
ティンパノはブリューニングで鼓膜の動きを見るし、
喉頭ファイバーはたいてい間接喉頭鏡で見る。
頭部レ線も年2、3回程度。
RSは置いていない。
当然平均点は極めて安い。レセプト当たり500点。
東京の耳鼻科医の平均点が1100点で眼科、産婦人科、泌尿器科より多いと聞いて仰天している。
薄利多売の処置中心の科から検査の科に変貌しているのかな。患者数の減少も原因かもしれないが。
自分もAOMの診断時にはオージオはやらない、1週間以上、OMEも無いのに難聴、耳閉感が治らない時は検査する。
だから平均点が低いのか、、、
>東京の耳鼻科医の平均点が1100点
手術も出来ない耳医者が厚かましいぞ
500点で満足せーよ
うち以外の周辺の開業医もほぼそうしてる。
開業でもやっていいとは思うけどさすがにうちではやらない。
間接鏡で診るのはりっぱだと思いますが私はやっぱり
訴訟対策で撮れる映像は徹底的に撮って保存します。
内視鏡やる意味の7割は所見を保存することだと思っています。
だから躊躇も無く電スコ入れてるし高いと思う患者はうちに来て欲しくない。
カルテの記載が100%証拠として認められない以上、防衛的な意味で画像を残すのは必須。
自分でやってる先生なら、患者理解度により気導聴力検査は初回誤差が多いのは明らか。チンパノや骨導で追い確認する必要がある。
乳幼児を守る意味でも、RSやhMPが陽性なら耳鼻科の分をわきまえて小児科受診させる。
検査しないのが名医ではなく、見落としをゼロに(近づける努力を)するのが名医
検査を面倒くさがらない
何も検査しないで「鼻風邪セットw」で抗菌薬と抗ヒスとか絨毯爆撃的な処方をするのは論外
もはや昭和ではない
ただ気導さえ不正確な患者では骨導はさらに不正確だと思います。
ABCI法笑
https://www.jstage.jst.go.jp/article/audiology1968/48/5/48_5_421/_pdf/-char/ja
私はまぁ一応やるにはやるけどまぁ信用しない派です。
一応原則として医師か検査技師か講習を受けた看護師が行う事になっていますが。
うちも看護師が行っていますが、人手が足りない時は看護助手がやってます。
日耳鼻が聴検は有資格者以外もできるように開業医を守ってくれていると聞いているが、現在でもOKだよね？
無資格者はヤバいよ
タイホされろ
自分でやるでしょ、普通は
だからそんなに数多く出来ない
耳鼻科開業医で看護師いるの何割くらいなんだろう
採血、点滴、検査、説明に必要だし。ワクチン接種で自分で用意するのか？
全部自分でやる
あんたら低レベルの医療で儲けすぎなんじゃ
このご時世、夏場でも貴院近隣の耳鼻科が儲かっているように見えますか？
小児科？
今年は緊急事態宣言下でも3割減程度。
売上減ったら経費もそれなりに減るので、なんとか生きてます。
飲み屋もやってないし、金を使う所が無いのでお小遣いは余ってます。(^o^;)
何にも技術ないのに他科から患者盗んで。
患者減って当然だろう。
儲からないから、自分で点滴・採血してるんですよ
ウハなら正看を常勤で複数名雇っています。
経費も増えるし面倒も増える。
まあ零細企業で細々とやります。
駐車場もない貸ビルみたいな所で開業？
ナースも雇えないクリニックに患者が来るのか？
コロナが落ち着いたらまた大病院に戻って行くんだろうが
昨年比レセプト数ほぼ同じ、発熱外来関連で平均点+100点、結果２割増えた
ワクチン接種が初めて診療報酬より多くなった、800万弱くらいにはなった
例えば自分の子が急性中耳炎(熱なし)になった際に、コロナを受け入れてる志高い診療所で診てもらいたい？？
開業は長距離走、目先の金に囚われると失敗する
コロナやるとして、責任持って肺炎診れますか？
検査して陽性出ても下気道の評価が出来ないからコロナ検査はやらない。
ワクチン打っても罹患する。自院でワクチン打った方がコロナ罹患しても診れないからワクチンもやらない。
検査やりっ放し、ワクチン打ちっ放しの患者丸投げは嫌だから。
自分はそう考えるけど、人それぞれの信念でいい。
東京では耳鼻科医もコロナ診療を要請されていると聞くし、地域性もあると思う。
金とか集患とかを基準に考えるから迷うのでは？
自分の技量と責任持てる範囲を軸に判断すれば、迷いはない。
検査はともかくワクチンは早く接種が進むことは全体としての利益になると思う
耳鼻科医がコロナ診療なんておこがましいんだヨ
ワクチンやるのとコロナ診療するの関係あるの？
火薬でインポだったからだろう。
無意識とアレルギーは関係ある、サイコ幻声幻視幻知覚みたいな。
フロイトユング以降。
財力がものを言うだけで、岩手医大卒ですら79.4%受かってる時点で全く大したことない
合格率100%の大学は5校、95％以上は25校もある
司法試験は東大ロースクール卒で59.4%、全体で37.0%
医師国家試験とは比較にならない
会計士試験は会計大学院卒で平均7.9%しか合格しないから、この中では最も狭き門
しかし、権威は医師≧弁護士＞会計士
あくまで試験の難易度では医師がダントツでヌルゲーというだけ
共通しているのは、家がそこそこ裕福であること。
試験マニアじゃだめだ。
それで会計士や弁護士は不人気。特に看護保健薬剤師見てみ、
しかも会計弁護試合で勝ってないとかレコード売れてないとか漫画書いてないとか平気でいる。医者のほうがコンテンツ成績に謙虚でよかったり。
勘がいいのが看（勘）護師、運が悪いのが司法弁護検事会計士、弁護士などはロマンチストで
被害の悪女になることがある。
まあ仲良く喧嘩。女子の職場はたいがい。
旧三宮中央病院をしのぐ。神武の神戸。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100％。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0％超え。
これのどこが難関試験なの？
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検１級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検１級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。（実際にはそんな偏差値はないが）
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6％しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
なぜそんな事興味あるの？
神経を切断されて手術前より大幅に聴力を落としてツンボにされた
手術なんて受けなきゃ良かった
糞チョンが紹介するのは糞チョンしかいない
死にたい
えっ!?
なんで興味ないの!?
その大学に知り合いが居ない程度の間柄なのに(居れば直接聞きますよね？)、そんな大学の教授選の結果をなぜここで知りたいのか確かに疑問
話題を振って、特定の候補者に関する「公には言えないウワサ話」をしたいのかな？(笑
ここ匿名じゃないから、やり過ぎに気をつけてね
> なんで興味ないの!?
質問に質問で返す
(興味が)ない事の証明を求める
↑
私大では論理学とか一般教養でやらないの？
国立では医学部そんなどうでもいいことまでやるの?
漱石、芥川、太宰を読むのはごく普通だ。
私学の学生はゴルフと外車と女に夢中で本を読む暇が無いようだ。
特に私学の女医の教養（常識）のなさは唖然とする。
うわー
それって高校で読むもんじゃん
ゴルフシングル、フェラーリの私学開業医先生は
ドラえもんしか読んだ事がないそうだ。
考えないから早い。
外来200人？300人？
それでも定時に終わってマイホームパパ
奥様やお子さん、いつもニコニコ
↑
この耳鼻科医人生のどこが悪いの？
年収が億単位。
フェラーリだけじゃねえ。
おいらは知性の塊だよ。痴性もたくさん持ってる。
ここの活気なさと比例する
9月は前年比マイナス
書き込む気力すら残ってない
これでインフルエンザ予防接種までマイナスだと、、、
コロナ外来やワクチンを始めようか本気で検討中
遅すぎだよ、発熱外来もほぼ１年継続、ワクチンも通算7000接種越えたおそらく５桁いきそう
発熱外来をやってないのかな？
加算…
うちだけか？と思うと休診日の今日も朝から憂鬱で仕方ない。
抗原検査を実施して一人1300点くらいの純益になる。
ここで焦って感染したら後遺症に苦しみ、スタッフや患者も離れて最悪医院を畳む羽目に
上気道科の分を弁えて、安易に目先の利益に飛びつかない方がいい
先生はまだ先の長い開業医人生があるのだから
コロナ禍でも来てくださるかかりつけ患者さん達と共に殻に閉じこもってじっと嵐が過ぎ去るのを我慢して待てば、平時に戻ればすぐ取り戻せるはず
アクセルを踏むタイミング、判断を間違えない事を祈ります
殆どの耳鼻科開業医は個人で、ユニット一つ、診察室一つだと思います。
発熱外来は、時間的に分離して行ってるのですか。
またどのような時間帯で、されているのでしょうか？
抗原検査はflu/covidのキットを使用しておられるのですか？
キットは仕入れ800円を使用していますが、これが超優秀です陽性は浸潤時３０秒で判定されます。これで陰性ですと
中に入ってもらい通常診察です、ごく簡単に投薬が主です。時々溶連菌は検査します。
発熱当日とか発症超早期に来た患者へは、耳鼻科では何を検査していますか？
耳鼻科いらね
あっ、近隣耳鼻科におたくの患者さん取られてるんですね。よく分かります。
でもそれは耳鼻科のせいではなくて先生のお人柄ですよ。
先生も少しは評判のいい耳鼻科のスタイルを学んだ方がいい、妬むばかりでなく
評判のいい耳鼻科＝風邪に抗菌薬、花粉症にステロイド、パッと見て迷ったら迷わず両方
脊椎反射で処方するから待ち時間も少ない
↑
↑
↑
↑
妬む要素が皆無でしょ？
発熱外来もピタッとこなくなったし。
ここからが本当の地獄かも。
いや、今どき風邪に抗生物質出したら患者からも馬鹿にされるし
さすがに耳鼻科開業医でも出さない
田舎の爺医とかは知らんけど
耳科学会は、最近面白い話あるのですか？
発熱外来開設しようかと愚考中・同線分離が困難なので
駐車場での発熱(検査)外来かなぁ〜
6波の来襲が始まってからで医院で内科医？
1月ごろ４回目を打つ予定。
3回目が12月開始のコロナワクチンだと、契約解除されて新聞に出てるよ。
何を打ったか知らないけど。
vsysには内緒だよ。
患者が増えた。
この調子で増え続けてくれ！
面白くない。
保険診療は先月と横ばい
寒くなって患者増えてるとか、どこの地域の話だろう？
加えてインフルワクチンが10名。
働いた実感が、、、。(^o^;)
小児の鼻炎が1番困る
水様鼻汁→抗ヒ薬、色付き鼻汁→抗菌薬、と頭を使わずに割り切れれば楽だけど
あと小児の鼻閉に血管収縮薬を出す勇気ないし
散々説明した挙句に、「いつも行ってる耳鼻科ではこんな時は抗生物質を出してくれるのに！！」とか吐き捨てられるとホント疲れる
あなたが抗生剤出そうが出すまいがいずれ人類は滅びる。
>昨日土曜日半ドンで60人来た
すくなｗ
ハズイ
さぁこれから一昨年までのように行くぜ！
>158名、69万点
単価低くｗ
恥ずかしい
1人1分診察で終わりことも多い。
内科でのノンビリ患者数 40人に相当。
耳鼻科は奴隷ｗ
当院とは桁違いです
それで低いなんて
内科に任せておけ
参加者少ないのでしょうか？
オンデマンド登録が多いと思ってましたが
学会は当分行かない。
去年オンラインで単位を荒稼ぎしたから、もう足りている人が多いのでは？
最終週は平年並みだったから来月には期待
耳鼻科が取るなよ
特に小児
コロナの後遺症の対策でやたら慢性上咽頭炎でBスポットをやれと書いてある
へー
発熱外来はアレだが、ワクチンはいいんじゃね？ダメ？
もとにもどってほしくない
点数のためにいちいち行列させられるとか地獄だわ
賛成です
これで第6波来たら、、、
これでも一昨年比で約8割。顧問税理士曰く戻ってないのは耳鼻科ぐらいと。。
薬が効かなくなったらまた耳鼻咽喉科に見て貰って継続はかかりつけ医
耳鼻咽喉科が朝来院して予約取ってまた患者連れて来院しないといけないから使いづらいんだよね…
最初に処方した耳鼻科医の依頼があればその処方を継続するのはOK。
その先生の経験と技術に基く処方を軽々しく奪ってはいけない。当然だと思うが。
でも患者は増えてない不思議
うちもコロナ前の８割にやっと届くかどうかってくらい
今後も発熱外来は積極的に参加する、コロナワクチンは終了したが６月-11月
ワクチンや発熱外来に頼らないでそれは凄いですね
どんな取り組みをされましたか？
ワクチン代は自費診療。
補助金は雑収入。
2年後の消費税がかかっているぞ。
自費収入いくら以上で消費税払うんだっけ？
確かに今年は1000万越えるので２年先で課税業者になる、但し２年後は普通なら400-500万くらい
なので結局はかなり得になります。
でも取られるのは嫌だ。
まるめかな？
消えてなくなる 耳鼻科かな
何よりも患者に処置につき説明する負担がなくなる。
耳鼻科まるめ、耳鼻咽喉科専門医加算は10点くらいは貰えそう？
今丸め作業をすれば多少色がつくかな？(淡い希望)
専門医の加算は他の専門医に加算がない以上無理だろう。
外来管理加算以上の点数は期待出来そうですか？
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000845311.pdf
鼻出血処置もマルメられるの？
いや、それはちょっと、、、
6歳以上の耳管処置がこんなに頻度多い事に驚き
どんな病態の際に施行してるの？
耳鼻科開業医の抗菌薬使い過ぎとか、個別に指導していって欲しい
抗菌薬使用率とか、レセプト見たら分かるでしょ
点数ではなく、内容で個別指導の選別を出来ないものか
あなた何歳？
処置代全部無くなりそうだな。
抗生剤処方に承諾書かね？
若手は通気が出来ない。
世代間差があるのですね
>>738で間接鏡下喉頭処置も需要が多い印象です
(恥ずかしながら私、間接喉頭鏡を置いてないレベルなので、、)
皆さまどんな「病名」に何を塗布しているのですか？
ジジイは爺医ね。
塗布？ 茶色いやつかな？
若手は検査と投薬の内科耳鼻科。
小児かもなんちゃってだろう？
耳鼻科要らね
> 若手は検査と投薬
開業してそれやってたら、あっという間に高得点指導になると言う事情
年齢ではなく勤務or開業では？
必要な検査をせずにひたすら処置ばかりやってるベテラン、あなたの医局にいらっしゃるの？
若いな。
70、80代を知らないな。
爺医は検査は耳鏡検査だけで通気。平均3ヶ月で治る。
まあどちらも大差無い。
間接喉頭鏡下喉頭処置
茶色だとルゴールかイソジンですか？
鼻用のスプレーで口腔奥へ噴霧すれば良いのでしょうか？
(それとも何か塗布する器具があるのでしょうか？)
ユニットのスプレーにも喉頭用があり、
ノズルの先が曲がっている。
申し訳ないが、素人に質問されてる
気がする。これも時代かな？
よって通気患者は全てトップに集まる
なので外来中、トップはずっと通気している気がする
アフターコロナに開業でも目論んでいるのだろうか？
>>760
恥ずかしながら、間接喉頭鏡すら危ういレベルです
(今の勤務先では間接喉頭鏡がユニットに常備されておりません)
耳管通気と共に開業するには必須、早く修得せねばと焦っております
ルゴール液をユニットの曲がりノズルや喉頭注入器で喉頭へ塗布して間接喉頭鏡下喉頭処置、適応は「喉頭炎」等でよろしいでしょうか？
正しくは捲綿子で薬液を塗布します。
県によって耳鼻科医会の見解が異なるかもしれませんが。
しかし間接喉頭鏡が出来ないと言うことは後鼻鏡は完璧無理だね。（笑）
ブリューニングス拡大耳鏡は爺医が愛用です。
プクプクと加圧すると鼓膜が動きます。
右手の加圧のタイミングと鼓膜の動きの微妙なズレが分かる様になればティンパノメトリーは必要なくなります。
点数が下がり収入が減りますが、、、(^o^;)
ユニットの曲がりノズルを自腹で購入しようか思案していたところでした。
間接喉頭鏡と巻綿子で良いなら、早速明日から可能です！
(可能というのは、道具は揃っているという意味で、、)
最初は馬鹿にされて相手にされないかと心配していましたが、たくさんの方々からご指導を受ける事が出来、大変嬉しく感じております。
先輩方、御指導の程誠にありがとうございました。
急性咽頭喉頭炎で苦しまれている方々は多いです。
上気道の患部に対してダイレクトに処置出来るのは耳鼻咽喉科医の専権、耳鼻咽喉科医のレゾンデートルだと思います。
上気道内科や耳内科になる事がないよう、諸先輩方の受け継がれた処置を身に付けるため一層修練に励みます。
真面目だね
間接喉頭鏡で診てるだけで、何も塗布していない耳鼻科医が大半だと思う
むしろ口腔・咽頭を診るだけで、間接喉頭下もルーティンでとっている医師もいる
>>767
だから喉頭処置が問題なんですね。
そんな時に患者から、明細書見ながら「この『間接喉頭鏡下喉頭処置』って何ですか？」って聞かれたらどう答えるのがベストだろう？
喉頭処置はスプレーだけではダメと書きましたが、訂正します。
特に注意書きにはありませんでした。
扁桃処置はスプレーや薬液塗布だけでは取れません。
膿栓吸引、洗浄を行わなければなりません。
これと間違えました。
m( _ _ )m
耳鼻科は要らね
耳鼻科の受診者のほとんどに施行されていました。
全科の検査の項目の中で検査数がダントツ一位だったわけです。
中医協でこれは検査とは言えないと言われて、抵抗の末に間接喉頭鏡下喉頭処置と言う項目に落ち着いたと聞きます。
貴重な耳鼻科の点数ですから皆さん大事に使ってください。
懐かしい話ですね。
で、いよいよ耳鼻科処置としてマルメられる、と。
上層部は耳鼻科処置マルメに抵抗してくれるのでしょうか？
今の時代って耳管通気はおろか関節喉頭鏡も碌に教えないのか
昔のなんでもかんでも通気するのもどうかと思ってたが
内視鏡はどの位の頻度だと通りますか？
昔は毎日のように通気をしてくれと言う年寄りが来ていたな。
下手クソがやると痛みで効果が増すらしい。（笑）
このくらい付くと他科平均点と釣り合いますよね
処置点数欲しさに「内科、耳鼻科」とか標榜するさもしい内科医が増えないよう、専門医加算の方を手厚くお願いします
シンプルに、耳鼻咽喉科一般処置150点(専門医に限り算定可)でいいんじゃね？
患者側から見たら、同じ金額で片方は見るだけ、片方は耳鼻喉に処置してくれる
さて、どちらが患者から選ばれるでしょうか？
>プラス専門医加算が100点
藁
他科医のなんちゃって耳鼻科処置を阻止する為に
専門医捨てた先生は涙目
許されない
全部内科でいいよね。
先生！
外来管理加算の算定要件に「内科」は必須条件でしたっけ？笑
花粉症で鼻粘膜の状態も観察せずに当てずっぽうの投薬をする「なんちゃって耳鼻科」の内科医とは違う。
当てずっぽうを患者に悟られない話術は見習うべき
前医内科で伝単EBにペニシリン系出されてた時はヒヤッとしたが
溶連菌でも疑ったのか？
内科や小児科は分からないなら何も出さずに回して欲しいよな
「これ飲んで治らなかったら耳鼻科へ」式の無茶振り処方はやめてほしいですね
耳鼻科医の抗生剤使い方が無茶苦茶だと厚労省から名指しで指摘されたばかりなのに、よく言うよｗ
内科や小児科で抗生剤出さずに重症化してから耳鼻科にかかるので、抗生剤処方が増えるのはしょうがない面
また耳鼻科は平均点低いから、全例検査してたらあっという間に個別指導
点数低い＝正義なんですよ
今の評価方法は
抗生剤出しすぎを理由に個別指導された都道府県があったら教えてほしいです
患者が再診してないから治ったと勘違いしてるだけ。内科、小児科なんてそんなのばかり。
診れないなら何も処方せずに回して欲しいよね
乳幼児を無駄にムコダ◯ン等で引っ張って、鼻詰まりによる睡眠不足で母子ともに疲弊し切って来院するパターンが今年は顕著
丸めだからか検査もろくにしていない
いま小児科が経営大変なのは分かるけど、、、
最近の若い開業医はビジネスライクだから、耳鼻科丸めはせめて処置のみにして欲しい
小児科の愚を教訓に
間接喉頭鏡を使わずに、どう急性咽頭喉頭炎を診断出来ますか？
全例に内視鏡？
まずは御自身の意見をお聞かせ下さい。
間接喉頭鏡
まさか、全例に内視鏡はしないですよね？
というように読めたので、詰んだ質問だと思っていたが、自分は間接喉頭鏡つかうの？
何を聞きたいの？
他の人がどうしているかを聞きたいの？
まあやれなければそうでしょうね。病名ついてたら月1回ならファイバー算定できるし。無能な人ほど儲かる不思議
今まで内視鏡は年数回しか使っていなかったので、だいぶ抵抗がありました
内視鏡を使うと高額になるので、月何回も使うと査定されないか心配でみなさまの傾向を質問させて頂きました
(初診料処方箋料＋喉頭ファイバーで軽く県平均点を越えてしまいます)
もちろん医学的どうこうより、レセ審査的な質問です
言葉が足りず申し訳ありません
>>802
間接喉頭鏡を使わない先生方は急性咽頭喉頭炎等を疑う場合は月1でファイバーなんですね
(喉頭直達鏡とか言われたら焦ってました、、)
間接喉頭鏡だと目の前至近距離でムセ込まれてコロナ感染上ヒヤッとすることがあり、ちょうど代替検査を探していた所です
大変参考になりました
当方は１日ファイバー10例はするがほぼ県平均くらい。
喉頭蓋炎も含めてフォローも喉頭ファイバーで診ますが、同月内ならば請求はしません。
当院には間接喉頭鏡がありません。
県にもよる？
病名がいかんかったのでしょうか？
炎
１４年前、奥さんを癌で死なす。
看護主任と不倫。
学生にパワハラ、セクハラしまくり。
MRに命令して車で送り迎えさせたり、弁当の調達をさせる。
学生が覚せい剤に手を出しても「そんなの別にいいじゃねえか」
と言い、隠蔽する。
自分の娘と息子を近大医学部に裏口入学させる。しかも学費も払ってない。
県にもよるけど毎月何ヶ月もやったら査定されても仕方ないかと。がんだったらいいかもしれないけど
請求は月一回
他は請求しない
月一回だと、何ヶ月まで連続で取れますか？
病名にもよると思いますが、がん以外で
何を馬鹿なこと聞くの？
耳鼻科開業医は金の亡者だ
814に同意
ファイバー→金儲け？
通気、間接喉頭鏡→博物館行き？
お互い良い面を謙虚に学べばいいのに
ファイバーは今や、めまい以外では必須検査でしょう
初診時以外でも、follow中も必ず患部を電スコ→画像保存は我が身を守るために当たり前の作法かと
毎月、ではなく毎回
それを「金儲け」とか言い切れるスーパー耳鼻科先生はすごいです
よほど自信があるのか、単に時流に乗り遅れているのか
そんな先生方が得意としてる通気は、画像記録すべき所見がないんですか？笑笑
同意
笑笑 されてんのは自分だろ
まあファイバーやるけど請求しないって言うなら理解するけどね
「他で長年通気通ってた」患者さんにファイバーやると上咽頭腫瘍や悪性リンパ腫時々いる
通気前には必ず咽頭ファイバーして記録している
カルテに正確に所見を記入しておればなんの問題もない。
無駄な医療費は省くべきだ。
自信がないから、画像残せないんでしょ？
、、、
先生は何年卒ですか？
大らかな良い時代を過ごされたんですね
おかしいと思ったらファイバーは必須だ。
なんでもかんでもやるのは素人研修医だろう。
自信があるから画像にこだわらない。
ただ最近は売り上げが低迷しているので、老人の嗄声にはファイバーをファーストでやっています。（笑）
お金儲けも大事！(^o^;)
声帯ポリープ、反回神経マヒ、喉頭癌、内筋マヒ、
耳鼻科医にとっては楽勝だけどね。
非難されるポイントは毎回ファイバーを施行する必要があるかではないのか？
画像を残す、残さないではないだろ？
やはり藪なんだろな。
みたいな発言がありますが、請求は月に1回だ。2回以上は切られます。
間接喉頭鏡でわかる情報は少なすぎ。
間接喉頭鏡でしか診てないところで、後医にファイバーで何か見つけられたら何て言い訳するんだ？
リスクマネジメントの教育を受けてない(勉強してない)先生にはここで言葉を尽くしても理解されないですよ
終診後、数年して他院で頭頸部stage4が見つかった場合に、「腫瘍はない」とのカルテ記載だけで完全に免責されるか？
ファイバーやったのに全く請求してないと、たまたま他院でファイバー施行した際に「同じ事されて金額違う」と迷惑
また一方で、記録して患者に患部を見せて病状説明するメリット
そんなリスクやメリットに無頓着で「ファイバーは藪」と昔ながらのスタイルにこだわるなら、、黙ってても自然と淘汰されるでしょう？
全く意味が通じない
意見がわからない
最近の若手に時々見る、頭でっかちくんですね。
ファイバーで毎回患部撮って患者に見せながら説明する、それが今では当たり前ですよね
おまえ引っ込め。
怖がって職員さんがた逃散していませんか？
だからこそ処置丸めにされたわけですし
近代的な「検査」をしないと点数あげないよ、って事ですよね
耳鏡鼻鏡喉頭鏡でチラッと見て異常が見つけられなければ「問題なし！」って即断し、発赤あれば広域抗生剤と痛み止め、患者さばいて今日は300人診たぞ！
↑こんな外来そろそろやめましょうよ？って話ですよね
なんの特徴も技術もない
耳鼻科医開業医って不要
1000点に引き上げる。
ファイバー大好き医師も慌てて練習するだろう。激
日本だけ？
医療では良くある話。
手術時の手洗いも普通の水道水でOKになってる。
患者の身体ではなく点数表を見ながら外来するタイプですか？
点数低い耳鼻科を選んで大失敗？
コロナワクチンのおかげで筋中の場所が替わったね。
そんな時代も。
コロナはバカだけがかかる精神病
空気で感染したらそいつもバカの証拠w
コンセントには近づかない様に！
WHOには内緒だよ。
The who
Bスホ◯ット治療って、激しい痛みでクレーム来ないの？
(対象はデリケートな方が多そうな印象)
それで裁判になった場合、「標準的な医療」として認められるの？
6年前に千葉でリクエストされてやったきり。
90代の有名爺医は日常の手技だったそうだ。
だんだんマシになるから我慢が大切。
Bスポって咽頭処置？扁桃処置？
リピ−タ−は結構あります。最近はコロナ後遺症の治療として認められてる、行政から
これが可能かどうかアンケ−トが来ました。
もうマジでクリニック閉めるかな。
技術で差がつく耳鼻科医はいない
処置したらまるめ、処置しなかったらリフィル
検査したらレセ平均点が上がり、、、
耳鼻科開業は、もはや勝ち筋が見えない袋小路
(⌒▽⌒)！
完全に辞めるとすることないし退屈で惚けそうだ。
来春花粉症時期過ぎたら診察コマを採算ラインギリギリまで
減らすことにしたよ。
舌下免疫療法なんかもリフィル化されたら、よほど志の高い先生しかやらないだろうな
通気だよ、キミ〜、わかっとらんねえ〜。
知らないのか？
Bスポットは発展型だよ。
あと睡眠時無呼吸、、でも耳鼻科単科で管理して良いものだろうか？
機械屋が微調整しているのだろう？
耳鼻科は咽頭形成手術ができるが、呼吸器内科は何もできないぞ。
>耳鼻科は咽頭形成手術ができる
耳鼻科開業医で手術している奴いる？
耳鼻科開業医って男の腐った、へなちょこばっかりじゃんｗ
安定してきたら要らないでしょ
睡眠時無呼吸症候群
心血管イベントを耳鼻科開業医が診れるの？
点数だけ稼いで何かあったら内科丸投げ？
「では何科が管理するの? 」←これが耳鼻科開業医のレベルだから(笑
睡眠時無呼吸症候群の診察に心臓(循環器)は関係ないとか本気で思っていそうで怖い(爆笑
お前、大丈夫か？
そう思ってるに決まってるだろ。
変なやつだな。
お前、大丈夫か？
そうに決まってるだろ。
変なやつだな。
さすがカス科
睡眠時無呼吸症候群の患者全員に血圧日記付けさせて聴診器毎回当ててるの？
耳鼻科のCPAPは超優秀なんだな
お前ら手術しろよ。
やっとわかったか。
cpapは耳鼻科が管理すべきだね、
何か対策を準備していますか？
思うしかない。それ以外はなんだかんだ口でごまかす。
話はどうなった？
漢方の大部分と怪しげな消炎剤。
> 漢方の大部分
病名で漢方薬選んでない？
風邪＝葛根湯
花粉症＝小青竜湯
耳鳴り＝牛車腎気丸
とか
ろくに診断も考えずにセット化処方を連発するようなおバカな開業医レベルだぞ、それ
↑
それぞれの疾患に10種類ずつくらい、患者の体質や病期に合わせて縦横無尽に使い込み、それでも「効かない」と言うならともかく
麻黄湯、葛根湯、麻黄附子細辛湯、香蘇散
小青竜湯
くらいの順番で処方する
さすが耳鼻科開業医
実際は医者と患者の双方にプラシーボ効果が出ている。（笑）
恥ずかしいわ
とにかく帰す目的。ツムラ109を使うが良く効きますよ、とにかくリピーターが多い、次回の風邪ではリクエスト
されます。
副作用があるんだから、何らかの作用もあるんだろうよ？
知らない
薬局「ツ◯ラの◯番なﾝスけど、リフィっていいっスよね？」
ワイ「証は？腹証診た？」
薬局「、、、大変失礼致しました。貴院に再診するよう強く指導いたします」
3000年の歴史で確立されていて、有効な部分はあるはずです。
天皇も病気になれば高僧のご祈祷がファースト。
漢方なんてその程度よ。
3000年の歴史は。
お守り、ご祈祷、神秘の壺も使うべきだね。（笑）
「報告されている」そうだ。
最近のリンパなんとかは高いらしい。
夏〜冬にいくら頑張っても、、、3年連続花粉症無しは流石に詰む
持ち直してる先生方は、どんな対策をされてますか？
平日は勿論花粉症頑張る。
今が身分相応と思ってがんばろう
所詮素人やん
2千万点に(コロナ前でも)届いた先輩先生はいらっしゃいますか？
明らかに他と違う診療内容だから他院の評判が届くような地域では人口が多くても無理
患者からは込み過ぎ待ち過ぎで評判が悪く
スタッフからは残業多くて評判が悪い
体がもたないよ
朝８時から真夜中１２時まで働きづめだ。
年間休みは元旦だけ！日曜も当然頑張る。
君にマネが出来るなら２０００万点どころか、、、。（笑）
令和３年医療経済実態調査によると耳鼻科の入院無し個人診療所の医業収益は
令１年度８８、９７７千円、令２年度７６、０１８千円。
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/database/zenpan/jittaityousa/23_houkoku.html
500人、
耳鼻科御殿が立ったな。
今はネット予約が整理券だな。
耳鼻科開業はこのコロナ禍に加えて、、、
処置→まるめ
頻回受診→リフィル
検査、手術→高得点で指導
「今まで」のやり方ではどうやっても詰み
勝ち上がるには、革新的な診療スタイルが必要
情報有難う
耳鼻科は最低レベル
最新1年で 入院無し医療法人全科外来平均収入 11844 耳鼻科6974
なんと平均の約半分近い。
廃業増えそうだな。
オンライン診療とも相性最悪だしな
ワクチン頼みか
耳鼻科開業医は廃業しても誰も困らんぞ
鼻炎持ちで1月半に1回通院してます
https://i.imgur.com/4hxrMnx.jpg
実は仕事量減少は自分の体力減退にちょうどいい塩梅だし新規競合参入は難しくなったのでむしろ嬉しい。
熱が無ければそのまま行って下さい。
ありがとうございます
のどが痛くないなら、粘膜下出血だからのどは放置でいいよ
耳鼻咽喉科領域でオンラインでも診断可能な疾患って何がありますか？
無料のドラッグストアに流れてる。
ここをすすめられたのですが、口コミ、先生がファンキーで・・・
https://www.google.com/search?q=%E6%A8%8B%E5%8F%A3%E8%80%B3%E9%BC%BB%E7%A7%91+%E9%B6%B4%E8%A6%8B&;rlz=1C1EXJR_enJP892JP896&sxsrf=AOaemvKZKlVXFk2XPRVsIUyJ5yp2gYNOvg%3A1642325596866&ei=XObjYbetNOSUr7wPu_OZqAY&oq=%E6%A8%8B%E5%8F%A3&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAEYADIECCMQJzIECAAQQzIECAAQQzIECAAQQzILCAAQgAQQsQMQsQMyBAgAEEMyBQgAEIAEMggIABCABBCxAzoHCAAQgAQQBDoGCAAQBBADOgoIABCABBCxAxAEOg0IABCABBCxAxCDARAESgQIQRgASgQIRhgAUABY4gZg9iFoAHACeAGAAZQCiAHmBpIBBTQuMi4xmAEAoAEBwAEB&sclient=gws-wiz#
いやいやここをどこだと思ってるんですか？場所違いでしょ。
すみませんです >952宛
安心して潰れろよ。
閉院、増えたな。
稼いでるが一昨年までの半分以下。本当に廃院かなぁ。
100人、超えてるところはある。
それでも半分だが、感染対策で、
ネット予約制で院内に人を入れないように
している。朝6時からでも1週間前でも
予約入れさせる。
昔の整理券と同じ効力。
じゅるじゅる鼻汁を吸引する必要がないことがバレた。
患児流れてくるんだけどええかげんにしてほしい。
ご苦労様
問診すると前日に近隣小児科受診してました。
”そこでコロナ検査しなかったの”
”うちではやってない、でも紹介するからと言ったきり何もしてくれない、だからここに来た”
かなり危ない経過だがどうなってるのでしょうか、中途半端でやる気無しこんな科はいらないね。
重症度評価はしてるの？
せめて聴診とか
耳鼻科は診れない
今までが異常
アフターコロナは耳鼻科不要
肺炎だったよ、
当然、丸投げだ。
とヤフコメでほざいていますが、本当に耳鼻咽喉科の専門医
なのでしょうか？
冬場は乾燥するからほんの少しの花粉でも敏感に反応するし
排ガスやらPM2.5でも結構体に来ます。
年中花粉症様反応が出る人は多いのに、花粉症じゃないコロナだ
って断言できる知識の無さには本当に驚きです。
風邪の事を知らない医者が専門家ぶって戯言をほざいてていいのでしょうか？
皆さん、気をつけて。
コロナかな？発熱なし。倦怠感なし。
PCRするのが怖い
性格が良くなったら勤務してください。
若い人と年配の人との対立するのは、やめましょう。
オミクロンは耳鼻科初診となるから気をつけてねと
もう直撃してます
あまり嬉しくない。
必要なんじゃない？
見栄は良いよｗ
そんな忙しけらカキコしてる場合じゃないだろう
いえいえ経費は抗原定性キット１個800円だけ、発熱外来指定関連のみで700-800点くらい取れる
ゼニ勘定してる先生は何なの？
自分と従業員、その家族の命を危険に晒すリスクに見合う程の儲けがあるの？
皆さんあちこち電話して、ここで診てくれてよかったと言ってるよ。
ドライブスル−形式、完全装備でやってる。中途半端に外来して紛れ込むよりはいいかも。
当市は開業医40名いる、19日市統計で３０人コロナ陽性で当院13人陽性、皆さん逃げ腰で医師としてや役割？
特に内科は基本しない、患者に当院行けばと言う方もいます。
スッタフも患者とは接触しない、電話で問診して検査陰性でも会計は全て事後に回す、良くなってから来てくれ方式。
解熱剤希望者には車窓越しに渡す。
開業してから筋注した事ある？コロナワクチン以外にw
普段から聴診して肺炎気管支炎診てるの？w
そんな方々がやれコロナワクチンだ、発熱外来PCRだとかコロナ関連に群がるのはどうかと思う
同業間で自浄努力も全くないし
耳鼻科とか居酒屋とか、コロナ禍で経営困難でも国はDNRすべき
上気道感染症だから耳鼻咽喉科の領域です。
オミクロンに胸部X-PやCTやっている内科は手を引け。
馬鹿なの？
コロナは本来内科の領域なのに、感染怖くて逃げ腰だが是非積極的に診療して下さい
内科で筋注はどんな薬品？
書類めんどくさい。
https://n-seikei.jp/2022/01/post-80800.html
どんどん耳鼻科潰れていいよ
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