療養病床勤務医・老健施設勤務医が集うスレ☆ 復活版 Part.3

1卵の名無しさん2017/12/07(木) 11:29:16.09ID:FYWXLfaw

568卵の名無しさん2018/09/02(日) 20:07:59.18ID:ITvIaVbv
>>554
もしかして逆の発想じゃないか?
「もっと早く楽にしてあげよう」と

しかしそういうばあちゃんらに限って案外しぶとくて
結構せん妄とか起こしてんだよなあ
せん妄の半分はそういう「心不全症状の訴え」なんじゃないかと思う
それを「認知症」だとかいって「リスペリドン」とか出してんの
で介護者がねを上げて自宅に帰れないという・・

569卵の名無しさん2018/09/03(月) 18:42:12.15ID:h3ogEy99
うちのとこもエアコン壊れてる部屋あるからなぁ…
こういうニュースあったからって業者が配慮してくれるわけでもないし

570卵の名無しさん2018/09/03(月) 19:20:34.82ID:oknI78Sn
>>569
うちはそういう時は使ってなかったな。

571卵の名無しさん2018/09/04(火) 12:41:42.17ID:E+vfBOs5
こういうトコ↓で、やり直そう。
https://twitter.com/ReversalSystems/status/1028644666143432704
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)

572卵の名無しさん2018/09/07(金) 02:28:52.80ID:KCBuBTXl
>>554
普通そんな指示出したら看護師が拒否するか、指示を改めるまで何度も電話してくるが。

573卵の名無しさん2018/09/07(金) 06:48:30.92ID:5EaiBU3z
>>554
昔勤務してた場末の療養型病院の専門医自慢の爺医。
65〜70歳くらいの徒歩で入院した患者が1ヶ月もしないうちに他界w
死亡診断名が「老衰」だったwwwww

かなり家族と揉めたみたいだけど詳細は知らない。

574卵の名無しさん2018/09/07(金) 07:12:08.31ID:KX8Xb74r
>>573
なんで老衰で揉めるの?
俺、ここ最近書く死亡診断書の死因は6割老衰で済ませている。
病気がありすぎて何が死因かわからない患者が多い。
家族も老衰だとしょうがないと逆に喜んでくれるが?

575卵の名無しさん2018/09/07(金) 07:12:48.08ID:KX8Xb74r
あ、年齢見てなかった。すまそ

576卵の名無しさん2018/09/07(金) 09:59:41.23ID:a5V/3Sw3
>>574
90後輩だと
医学的な病名はつけられますが
年齢から老衰で診断書作成でよいか家族には口頭で尋ねている。

577卵の名無しさん2018/09/07(金) 10:06:33.09ID:a5V/3Sw3
家族に尋ねるのはこういう数字があるから。

96歳の女性の平均余命って3年以上ある。

生命表からの計算は以前に、ここに上げた。

http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/math/1501755792/111

578卵の名無しさん2018/09/07(金) 10:28:40.71ID:a5V/3Sw3
>>576
90後輩→90後半

579卵の名無しさん2018/09/07(金) 12:02:21.47ID:zLlplLh8
>>573
当直時間帯に急変して当直医が老衰と記載して、後日家族が怒鳴り込んできたことがある。
実際は肺癌(がん細胞は見つかっておらず、あくまでも画像からの推定のみ)があり、死因はるいそうからの衰弱なので間違っていないのだが、
がん保険が絡んでいたため後始末が大変だった。

580卵の名無しさん2018/09/07(金) 15:14:23.06ID:a5V/3Sw3
>>579
そういうときは俺は

(ア)     癌性悪液質
(ア)の原因  ◯◯癌

と書いてる

581卵の名無しさん2018/09/07(金) 16:34:41.00ID:a5V/3Sw3
>>579
病理診断がついてないと
逆に保険会社ともめるかもな。

脊椎の圧迫骨折も事故絡みだとMRIを撮ってないと面倒。

582卵の名無しさん2018/09/07(金) 23:04:15.63ID:p8xchQIF
>>554
たぶん
ウエットラングにして早く楽にさせたい治療法だよw

583卵の名無しさん2018/09/07(金) 23:19:20.78ID:a5V/3Sw3
>>582
脱水より溢水の方が苦しいと思うけど。

584卵の名無しさん2018/09/08(土) 01:36:39.58ID:twoynYo9
>>582
それ死ぬ直前まで拷問に近いと思う。
というか>>554は治療じゃ無くて殺○。
本来は許されるべきことじゃ無いけど
相手が素人だから見逃されてるだけ。
家族が医者や看護師などの医療従事者
だったら下手すりゃ訴訟。

585卵の名無しさん2018/09/08(土) 07:21:44.55ID:C7r48Jhc
低ナトリウム血症に一律ラクテックやポタコール500mL4本とかの指示を出す医師はたくさんみたな。

586卵の名無しさん2018/09/08(土) 08:13:28.34ID:GkI08SFq
今心不全、低Naにサムスカ出してるけど、なにか。
低Naも補正されて好都合だが、気を抜くと脱水になるのはご愛嬌。

587卵の名無しさん2018/09/08(土) 09:02:51.57ID:jre/t1vS
>>586
療養病棟でサムスカ出して大丈夫???
下手したら、一日8000円しか収入ないんやで

588卵の名無しさん2018/09/08(土) 09:24:34.71ID:tTBMcdML
ガツガツにやせ細って
体中かゆがってイった患者いたな
リセット期に外部処方
>サムスカ

589卵の名無しさん2018/09/08(土) 09:25:48.93ID:tTBMcdML
血管内脱水を呈さないからBUNも上がらない
ヤセと脱水の区別つかないんだろう

590卵の名無しさん2018/09/08(土) 09:29:46.05ID:C7r48Jhc
>>587
うちは、サムスカ、ハンプは一般病棟に移してからだな。

591卵の名無しさん2018/09/08(土) 09:48:22.84ID:C1a2a7yZ
こんなとこにいたか
事務員さんw

592卵の名無しさん2018/09/08(土) 09:53:55.78ID:z2lgrE5U
療養って藤掛院長みたいなのが多そう。
なんでもタバコのせいにしてそう

593卵の名無しさん2018/09/08(土) 10:02:24.48ID:jre/t1vS
>>591
医者も算術しないと藤掛みたいになるよ

594卵の名無しさん2018/09/08(土) 10:44:10.91ID:YKQ7uLEM
>>591
何だ、ド底辺シリツ医大の裏口バカストーカーか。
中学数学の部屋割の計算できたのか?

595卵の名無しさん2018/09/08(土) 10:48:05.01ID:YKQ7uLEM
>>584
起座呼吸の患者にCTのオーダーを出して仰臥位で肺水腫悪化して心肺停止した話を聞かされた。
オーダーした医師の卒業大学はもちろん....
(スレ違いの話題なので自粛)
ド底辺シリツ医大の話題はこちらで

底辺私立医大を卒業した医者って頭悪いよね? Part9
http://egg.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1535547275/

596卵の名無しさん2018/09/09(日) 07:21:55.81ID:6v4Be/uF
>>554

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ァ   /,,ィ=-;;,,, , ,,_ ト-、 )    ┃               ┃┃┃
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597卵の名無しさん2018/09/13(木) 23:01:04.28ID:bPUtlxD4
浮腫を取らないと看護師と家族がうるさい。

598卵の名無しさん2018/09/14(金) 07:56:01.67ID:OxdEYlbS
来年度から知人のクリニック手伝いつつ、療養型の日当直で食いつなぐ予定です。
よく求人欄に「科目不問」て書いてあって、たまに「挿管、ナート必須」て明記されていたりしますが
急性期の外科系やってきたので道具あればナートくらい問題ありませんが、挿管なんて研修医時代から20年近くやっていません。
気切チューブとかCVの挿入、管理も全然ダメです。

特に何も書いてないときに求められるスキルって、一般的にはどの程度でしょうか。
あと、病院選びの際のポイントなんかありましたら是非教えてください!

599卵の名無しさん2018/09/14(金) 11:43:48.73ID:IOEu7JkF
>>598
CV留置や挿管できなくて当直をやることが俺には驚き。

何も書いてない=何でも押し付けられる
期限の定めのない雇用=いつでも首にできる

これがデフォルト。

600卵の名無しさん2018/09/14(金) 12:12:05.96ID:Wwka95oG
>>598
挿管、ナート必須って書いてあって出来なかったまずいでしょ
俺ならそう書いてある病院のバイトは行かない

601卵の名無しさん2018/09/14(金) 12:54:10.54ID:OxdEYlbS
>>599
そういうものなんですね、参考にします。
>>600
挿管云々て書いてあるところは最初から考えていなくて、何も書いてないところの状況を知りたかったんです。

いわゆる「ゆったり」の文言は信用ならんということでしょうか・・・

602卵の名無しさん2018/09/14(金) 12:59:03.84ID:Wwka95oG
>>601
うんうん

603卵の名無しさん2018/09/14(金) 13:05:34.00ID:IOEu7JkF
>>601
俺は挿管やCV留置の方は苦にならないけど
 転倒報告は電話対応でなく診察に行くこと
 死亡退院は急変対応以外、お見送りに行くこと
とか、
の方が消耗するね。

604卵の名無しさん2018/09/14(金) 16:26:15.15ID:IOEu7JkF
貧困ビジネスの後方病院になっているような療養病院とかもあるからなぁ。そういうとこだと挿管不要かも。
ナート挿管必須の方が医療らしいこともやれる証ともいえるから考えようだな。

605卵の名無しさん2018/09/15(土) 06:00:41.48ID:yYEx8ARm
>>598
本当に何もしなくてよい病院も捜せばあるよ。
死亡確認と発熱すれば抗生剤と解熱剤の指示くらいを出して
おけばよいところ。
超高齢者の病院なので挿管・CVなど一切しない。
たまにうるさい家族がいるので、そういう時は近くの救急病院へ
紹介状を書くだけ。年に1回〜2回程度。
それで当直料は交通費別で1日5万円くらい。
本当に楽。

606卵の名無しさん2018/09/16(日) 08:27:42.62ID:lfC4AE2G
<終末期医療>延命中止、意思確認に力点 自民、新法検討

9/16(日) 6:30配信 毎日新聞

607卵の名無しさん2018/09/16(日) 09:30:07.33ID:4opmsHqM
「医療」って何かな
挿管やCV留置で
患者の苦痛を取り除くことが出来るのかな

患者の苦痛、家族の苦痛を一番に考えた時
一番高級な医療って

自分が彼らの状態になった時
何を望むのか

老健です
医療は抗生剤のみ
病院送り
紹介状書き
看取り同意
死亡診断書書きです

608卵の名無しさん2018/09/16(日) 14:32:41.73ID:qAKaCggV
https://a.excite.co.jp/News/column_g/20170317/Sirabee_20161080945.html


組織犯罪機関の一角にして、
なんと警察から与えられていたのは、

犯罪ライセンス!!!!!!!!!!!!

朝鮮殺戮殺人カルト教団
カルト学会!!!!!!!!!
カルト学会の朝鮮殺戮殺人テロ工作メンバーが日本国警察に侵入したことにより日本を内部から経済的に乗っとる為のテロ工作が警察の手により行われている

薬物大量投与テロ
までおきていた!
そして、

監禁罪まで発覚!!!!!!!!!!!!

609卵の名無しさん2018/09/17(月) 07:22:54.99ID:WgtMH4Vr
他院当直中。

99歳、認知症、寝たきり、経鼻経管栄養の患者の
呼吸状態悪いと呼ばれる。原因は肺炎?心不全?
家族が人工呼吸器の使える急性期に搬送して下さいと。

えっ?と驚いたがあまりにうるさいので
仕方なく急性期に電話したら適応なしと断られました。

その旨を家族に伝えると他の人工呼吸器の使える病院を捜せ、
主治医に連絡しろと。

家族がうるさいのでNsが主治医に電話連絡し、電話口で
主治医から説得されたみたいです。

今は少し呼吸状態も落ち着いてるし、もうすぐ当直終了で
俺は解放されそうです。

と言うより、はじめからDNARくらい取っておけよw

経鼻経管栄養の99歳、寝たきり患者だぞ!アホちゃうか(怒)!

610卵の名無しさん2018/09/17(月) 07:53:28.24ID:Oiy+BYJP
>>609
その病院に人工呼吸器ないの?
俺は怖くてそんな病院で当直したくないな。

昔話だが、院内の人工呼吸器が全部使われていて
深夜帯で一晩中交代でバッグで換気という話を当直医が朝の申し送りで眠気顔で文句たらたら言ってたな。
オペ室から麻酔器持ってくればいいじゃん、と俺が言ったら黙り込んだ。

611卵の名無しさん2018/09/17(月) 07:57:11.68ID:Oiy+BYJP
>>609
子供が戦死していて遺族年金が入るとかの事情があると
延命を希望するのはあるよ。

612卵の名無しさん2018/09/17(月) 15:33:09.42ID:otanuBja
軍人恩給をあてにしてる家族は凄かった。
危篤で患者を呼んだら個室に10人くらいの
目つきの悪い欲の深そうな家族らが
押しかけて、俺が部屋に入ったらみんなで
じっとこちらを凝視してた。

異様な雰囲気だった。

瀕死のシマウマに群がるハイエナとかハゲタカを
思い出した。

613卵の名無しさん2018/09/17(月) 15:34:27.15ID:otanuBja
×患者
○患者の家族

614卵の名無しさん2018/09/17(月) 18:11:12.30ID:cb+FssaI
>>612
臨床やってたら誰もが経験しているよなぁ。

615卵の名無しさん2018/09/17(月) 21:25:17.14ID:20RBUqBh

616卵の名無しさん2018/09/18(火) 08:42:03.14ID:Uk0CXsk3
>>612
終末期に透析などの濃厚医療をやっているハイエナ病院でバイトしたことあるけど精神衛生上よくないので1ヶ月で辞めたわ。

617卵の名無しさん2018/09/18(火) 22:01:52.56ID:S+AgY6Uz
>>603
転倒したら医師が来てくれることが分かったら、味をしめてわざと転倒する奴もいるしね。

618卵の名無しさん2018/09/18(火) 22:05:09.71ID:S+AgY6Uz
>>607
医療ってズバリ医療従事者のケツ拭き

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