総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ22

**卵の名無しさん** · 2020/02/17(月) 00:04:36.43

認定医試験，専門医試験，セルフトレーニング問題の時期ですので
試験に関しての情報交換・助言、セルトレ解答に関係した書き込み限定でお願いします

専門医・認定医を取らない医師の遠吠えなど見苦しいだけです
専門医不要論や学会批判は他のスレでやってください

また、ここは健康相談のスレでもありません
体調が気になるなら医療機関を受診してください

前スレ
総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ20
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総合内科専門医・認定内科医・新「内科専門医」スレ21
https://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1569037847/

**卵の名無しさん** · 2020/07/31(金) 14:28:43.58

神が降臨なさった。

**卵の名無しさん** · 2020/07/31(金) 15:32:05.23

>>755
まったくわからんwww

**卵の名無しさん** · 2020/07/31(金) 15:42:53.62

>>948
26はa.麻黄湯とc.桂枝湯の選択で
前者は汗が出ないとき/後者は汗が出るとき(虚証)
ゆえにc.

b.人参湯は胃腸症状のときに処方では？

**卵の名無しさん** · 2020/07/31(金) 16:49:09.85

>>950
45は巨赤芽球性貧血→d.巨大後骨髄球らしい
ソースはうちの血液内科

**卵の名無しさん** · 2020/07/31(金) 17:42:22.18

>>950
46は無顆粒球症
発症時は交差反応があるのでもう一方も使用すべきではない
よってe.が不適切

**卵の名無しさん** · 2020/08/01(土) 08:04:40.15

問題5ですが、皆さんCとのことですが、
本をみると120以下となっています。
私はAと思いますが、なぜAはだめですか？

**卵の名無しさん** · 2020/08/01(土) 20:59:35.87

問題20 高位円蓋が狭いので正常圧水頭症でVPシャントでは？

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 08:27:57.08

Ｑ４：気管支食道瘻では？
Ｑ20：NPHですね。両側高位円蓋の血流増加あり

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 08:49:48.24

麻黄湯は循環器疾患、高血圧、BPHにはいかんでしょ

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 13:53:48.37

新専門医制度1年目の後輩が専門医機構タヒねって言ってたけどまだ平行研修の制度自体応募始まってないってほんとかよ

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 16:04:23.64

しらんがな

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 19:35:47.54

問題9、SIADHでdが正しい。eは測定感度以上でしょ。>

50歳の男性.全身倦怠感と頭痛とを主訴に来院した.最近,血痰と全身倦怠感とがあり,徐々に増悪している.2日
前から頭痛が出現した.食欲は良好.
現症:意識は清明.身⻑165 cm,体重60 kg.脈拍80/分,整.血圧126/72 mmHg.下腿に浮腫を認めない.
検査所見:尿所見;タンパク(),糖(),尿中Na 26 mEq/L.血液所見;赤血球 400万/μL,Hb 12.0
g/dL,Ht 38%,白血球 8,500/μL,血小板 30万/μL.血液生化学所見;TP 6.2 g/dL,Alb 3.8 g/dL,Cr 0.5
mg/dL,Na 122 mEq/L,K 4.0 mEq/L,Cl 87 mEq/L,Ca 9.2 mg/dL,コルチゾール 8.8 μg/dL(基準5.2 〜
12.6),TSH 0.6 μU/mL (基準0.35 〜4.94),FT 1.0 ng/dL (基準0.9 〜1.7).胸部X 線写真で右下肺野に陰
影を認める.
この患者で予想される検査所見はどれか.1つ選べ.
(a)尿酸の上昇
(b)BUNの上昇
(c)尿浸透圧の低下
(d)血清浸透圧の低下
(e)血漿バソプレシンが測定感度以下

SIADHでdが正しい
eは測定感度以上でしょ

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 19:43:45.57

問題３２、答えはｃのDNARじゃないの？

58歳の女性.末期肺癌の在宅療養中に意識障害が出現し往診を依頼された.1年前に肺癌と腰椎転移とを診断され放
射線・抗癌化学療法を受けていたが,徐々に腰痛と呼吸困難とが進み,治療は中止された.7か月前にオピオイド鎮痛
薬と酸素療法の導入のために入院し,6か月前から在宅療養を開始した.現在,週2回の訪問看護と月2回の訪問診療と
を受けている.60歳の夫と30歳の未婚の一人娘との3人暮らしである.
現症:意識レベルはJCS III-100.体温37.0°C.脈拍120/分,整.血圧100/68mmHg.呼吸数24/分.SpO
90%(カヌラ2 L/分酸素投与下).
往診医と家族との会話を示す.
夫「いよいよ別れが近づいてきたな,と思っています」
娘「6か月前に自宅で療養を始めたとき,まだ意識がしっかりしていましたから母といろいろと話し合いました」
往診医「○○さん(患者名)はどのようなケアを望まれていましたか」
夫「救急車は呼ばないでほしい.胸骨圧迫はやらないでほしい.往診の先生を呼んで自宅で行える処置をしてほしい.
注射は最低限にしてほしい.妻が判断できなくなった際の意思決定は私に委ねたい,と」

娘「在宅療養を始めたころ,訪問診療の主治医,看護師さん,ケアマネージャーさん,それから私たちで話し合いまし
た.結果,母の意思を尊重しようということになりました」
往診医「訪問診療の主治医が本日来ることができず,代診の往診医で申し訳ありません.確かに診療録をみても,患者
さん,御家族,ケアチームが共に話し合っている記録があり,そのようなケアを希望されていることが分かりました」
この患者らが在宅療養開始時に話し合った取り組みはどれか.1つ選べ.
(a)Activity of daily living
(b)Advance care planning
(c)Do not attempt resuscitation
(d)Living will
(e)Rapid response system

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 19:47:24.38

問題５、正答はaです。
糖尿病と妊娠について正しいのはどれか.1つ選べ.
(a)妊娠糖尿病とは妊娠中に初めて診断された糖尿病である.
(b)妊娠前の血糖コントロール目標値はHbA1c 7.5%未満である.
(c)妊娠中の食後2時間血糖の目標値は120 mg/dL未満である.
(d)単純網膜症を有する者は妊娠を避ける必要がある.
(e)微量アルブミン尿を呈する者は妊娠を避ける必要がある.

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 19:53:10.42

問題４、気管食道瘻でaが答え。

49歳の女性.3か月前から痰の量が増えたことを主訴に来院した.乳児期から飲食の際にむせることが多く,繰り返
し肺炎を発症し治療歴がある.
喫煙歴:ない.
現症:意識は清明.体温36.2°C.脈拍80/分,整.呼吸数12/ 分.SpO 96%(room air).呼吸音は軽度の
rhonchiを聴取し,心音に異常はない.
検査所見:血液所見;赤血球 509万/μL,白血球 6,500/μL(好中球72%,好酸球1%,単球1%,リンパ球26%),
血小板 29万/μL.血液生化学所見;Cr 0.7 mg/dL,LD 162 U/L(基準115 〜245).CRP 0.1 mg/dL.動脈血ガス
分析(自発呼吸,room air);pH 7.40,PaCO 40.0 Torr,PaO 94.3 Torr.
胸部X線写真【図No.1】と胸部単純CT【図No.2】とを示す.
治療として最も適切なのはどれか.1つ選べ.
(a)外科的手術
(b)吸入気管支拡張薬投与
(c)吸入副腎皮質ステロイド薬投与
(d)マクロライド少量⻑期療法
(e)内視鏡的食道バルーン拡張術

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 20:30:08.56

>963-966
問題9 SIADHで(d)
問題32 いざというときどうするかあらかじめ決めておくで、ACPで(b)
問題5 妊娠糖尿病は妊娠中に判明した明らかなDMは除くのでaは誤り、(c)
問題4 気管食道瘻で(a)
と思います

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 21:49:35.05

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**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 21:52:39.83

東大非医未満の大学は強制的に臨床奴隷養成所にすべし

**卵の名無しさん** · 2020/08/02(日) 22:40:31.61

母校はA+だった。
おれはその中の落ちこぼれだが。

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 05:38:36.17

967さん
妊娠中に明らかに判明したDMというのが、
GDMであるというのが定義ではないですか？
cは120未満となっていて、120以下というのが正しいのでは？

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 05:57:11.87

>>968
なんだよ、その支離滅裂なランキングはwww
出典くらいつけろや

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 06:08:59.22

>>971
ここに書き込む前にググれや。恥ずかしいぞ
http://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=3

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 07:31:47.20

>>972
受験板から引っ張ってきた

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 08:04:14.13

60歳女性　悪心と腹痛の問題
虫垂炎前提の回答しかないけどあんなに壁肥厚が軽微でKerckring襞様の構造がはっきりみえる虫垂エコーみたことないんだが
ふつうに拡張した小腸の所見(＝イレウス)にみえる

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 11:07:04.20

それは恐らく「石灰」の誤植。本文か訳文か知らぬが「役立つ」と嘘を書き、
それが変だと思わないのは作者・訳者・校正者が何も馬鹿で無責任だから。
正しい一次資料を用いない虚偽記載は、こんな風に拡散して行くので御用心。

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 11:08:38.00

976 は >>821 >>822 です。

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 11:16:22.98

973さん
ありがとうございます。自分では産婦人科の本を2冊調べました。すると解答はaになりました。ご提示頂いた学会HPを見ますと、解答はcのようですね。どっちを信じるかですね？
学会の方がいいのでしょうか？

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 13:05:50.98

>>963-966
自信満々で2/4でワロタw

まあ重箱の隅をつつくような問題で実践的なトレーニングにならないよね
学会へのお布施と思って我慢しましょう

**卵の名無しさん** · 2020/08/03(月) 22:09:55.40

>>978
http://dmic.ncgm.go.jp/general/about-dm/080/030/13.html
https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/perinatal/bosei/bosei-jsdp.html

いくらでもある

**卵の名無しさん** · 2020/08/04(火) 00:51:15.02

980さん
ありがとうございます。
糖尿病治療ガイド2020-2021にも載っていました。以上よりcが正答ということですね。

**卵の名無しさん** · 2020/08/04(火) 10:28:34.81

>>979
イヤミなやついるんだよなあ。
リアルで絶対関わりたくない感じ。

**卵の名無しさん** · 2020/08/04(火) 12:40:26.79

具合が悪くて救急車を呼んで治療して貰ったのに、違う病院のかかりつけ医のところで定期検診受けたら嫌みを言われたてガチですげーうざかった。
クソ病院止めて違う病院で診察受ける事に決めてしまった。。。

**卵の名無しさん** · 2020/08/04(火) 12:40:48.37

テレ朝に尾崎東京都医師会長
コロナ専門病院について

**卵の名無しさん** · 2020/08/04(火) 19:54:48.77

>>982
これは恥ずかしいw

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 20:36:30.73

昔はお坊ちゃんま大学で。。
何して金儲けを日本でしたのか知らんけど
どうせ汚い商売や

慶応の名が汚されたな、。。
日本で朝鮮男は変態だからレイプばかりしてるんですか？
祖国で好きなようにレイプ慰安婦をかってあげて

日本ではやめてね！　はあと

https://ameblo.jp/warabidani/entry-12413395029.html

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 20:37:06.66

あっ！

わたくしもめもこれされてる感じ。。。

わたくしもめはネイマールだよ！！
ネイマールはブラジルの選手だけど、、ラテン系なのに、、クールなのはブラジルにはドイツ系移民も
多いから、、クールなのはドイツの血が入ってるのかもね。。
かっこいいですよね。人の良さが日本人に似てる。。ドイツ人と日本人似てますもんね。。
それにしても韓国人はずるいね、、サッカーにも出てるね。。国民性が。、。

http://www.youtube.com/watch?v=DsYEHiQvc9g

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 20:37:44.61

あははははははｈ

http://www.youtube.com/watch?v=c8vo8dWbJXM

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 20:38:20.91

ならいごとで、、こんな感じなんでっす。。。

あっ
困ってます。。。相談しても、、こんな感じなんです。。

http://www.youtube.com/watch?v=Rj2qPWnQBAs

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 20:49:24.72

朝鮮中国はうそつきやで

欧米では朝鮮人韓国人中国人は嫌われてる

危険な奴らだと思われてる
うそついてるで

これｗ

https://www.youtube.com/watch?v=2sLINskW-ec

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 21:52:03.53

やばい
きもい

8月や！！このごろつｙきが大暴れするぞ！！！

https://www.youtube.com/watch?v=Wr4hp9mZ174

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 21:53:39.80

おえ＝＝＝

https://www.youtube.com/watch?v=XVPEBOKwx9U

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 22:14:41.03

ロンドン　　メイドの。。タキシード姿のぷりんせすうずめさまが

3人のぱくちゃん慰安婦コールガールたちと遊んで　　うたってます！！

あなたへ

ばいばいべいびー！！日本からばいばいべいび～！

https://www.youtube.com/watch?v=PeM4-2JNM6Q

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 22:27:30.12

この曲は子供のころから好きな曲

最初の。。

この色のｗｗゆにふおーむを着て
今夜うたいます！！

あなたへ贈ります。。。ネイマールの色？？

https://www.youtube.com/watch?v=emFWmJjsR_A

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 22:42:48.19

にらおしり。。

https://www.youtube.com/watch?v=9uQS8Nb6YoY

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 22:57:32.64

糖質

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 23:03:30.58

これ、、、

つらいね。。

https://www.youtube.com/watch?v=dDATVwKKPZE

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 23:07:53.71

ぎょうざきむちたべないあるよ！！

今日の　おねんねソング

おやすみ

https://www.youtube.com/watch?v=sBuAncJ18jk

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 23:23:36.55

https://www.youtube.com/watch?v=b88sHl0rB6E

**卵の名無しさん** · 2020/08/05(水) 23:29:54.06

ぱくちゃんを売ってる商売ポン引きキム君がどつかれてる！

https://www.youtube.com/watch?v=R3mfU3yNvYc

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